Infeksi

Leptospirosis
pada Manusia

Skenario 4
Seorang laki-laki berusia 40 tahun
datang dengan keluhan demam tinggi
sejak 4 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari
dan sampai menggigil. Keluhan disertai
nyeri pada kedua betis dan nyeri perut
kanan atas.

Mind Map
Anamnesis

Pemeriksaan
Fisik

Pemeriksaan
Penunjang

Diagnosis
Prognosis
Pencegahan

Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengeluh

panas tinggi, menggigil sejak 4 hari yang lalu.
Panas terus menerus terutama siang sampai
malam hari dan ada nyeri tekan pada betis.

Manifestasi
Klinis
Etiologi

Komplikasi

Penatalaksanaan

Patofisiologi

Epidemiologi

Anamnesis

Identitas
Keluhan Utama (KU)
Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
Riwayat Pribadi

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran

Keadaan Umum

Compos mentis

Tampak sakit sedang

Pemeriksaan TTV

Hasil

Tekanan Darah

120/80 mmHg

Frekuensi nadi (heart rate)

80x/menit

Suhu

39oC

Respiratory rate (RR)

18x/menit

Pemeriksaan Fisik
No.

Pemeriksaan Fisik

1.

Sklera ikterik

2.

Injeksi sub-konjungtiva

3.

Nyeri tekan kuadran kanan atas

4.

Hepar teraba dua jari dibawah arcus costae

5.

Nyeri tekan pada betis

Pemeriksaan Penunjang
No.

Pemeriksaan
Laboratorium Darah
Lengkap

1.

Hb = 13g/dL (N = 1418g/dL)

2.

Ht = 40% (N = 40-48%)

3.

Leukosit = 12.000/mm3 (N
= 4.000-10.000/mm3)

4.

Trombosit = 220.000/mm3
(N = 150.000400.000/mm3)

5.

Ureum = 116mg% (N = 2040 mg%)

6.

Kreatinin = 3mg% (N= 0,51,5mg%)

Pemeriksaan
fungsi ginjal
Pemeriksaan
fungsi hati

Working Diagnose (WD)

Leptospirosis
Penyakit infeksi akut yang dapat menyerang
manusia maupun hewan yang disebabkan
oleh kuman leptospira patogen.

Differential Diagnose (DD)

Hepatitis
Malaria

10

Etiologi

Bergulung-gulung tipis
Anaerob
Leptospira interogans
Bakteri pathogen
Hidup
dan
berkembang biak di
tubuh hewan
Banyak pada hewan
pengerat dan tikus.

11

Epidemiologi
Tersebar di seluruh dunia
Terbanyak didapati di daerah tropis
Indonesia sebagai negara dengan
insidens leptospirosis tertinggi ketiga di
dunia
Bersifat musiman (banjir)

12

Patofisiologi
Kuman Leptospira masuk multiplikasi
kuman menyebar melalui aliran
darah respon immunologi
(Masa inkubasinya sekitar 2-26 hari, biasanya 7-13
hari dan rata-rata 10 hari)

13

Patofisiologi
Perubahan patologi di organ/jaringan:
Ginjal perdarahan
Hati hipertrofi dan proliferasi sel Kupffer
Jantung nekrosis
Otot rangka nekrosis
Mata uveitis
Pembuluh darah ditemukan perdarahan
pada mukosa, permukaan serosa dan alat-alat
visera serta perdarahan bawah kulit.
SSP meningitis

14

Manifestasi Klinis

Fase leptospiremia
demam yang mendadak, sakit kepala, mialgia,
nyeri tekan terutama pada otot gastroknemius,
paha dan pinggang, mual, muntah, diare, batuk,
splenomegali, dan hepatomegali.
Fase imun
rasa sakit menyeluruh pada leher, otot-otot kaki
terutama otot betis, gejala kerusakan pada ginjal
dan hati, uremia, ikterik, conjungtiva injection
dan conjungtiva suffision dengan ikterus.
Fase penyembuhan

15

Komplikasi

Gagal ginjal
Miokarditis
Meningitis
Hepatitis

16

Penatalaksanaan
Indikasi

Regimen

Dosis

Leptospirosis
ringan

Doxisiklin
Ampisilin
Amoksisilin

2 x 100 mg
4 x 500 750 mg
4 x 500 mg

Leptospirosis
sedang/berat

Penisilin G
Ampisilin
Amoksisilin

1,5 juta unit/6

jam(i.v)
1 gram/6 jam(i.v)
1 gram/6 jam(i.v)

Kemoprofilaksis

Doksisiklin

200 gram/ minggu

17

Pencegahan

Menjaga kebersihan lingkungan

Mencuci tangan, kaki serta bagian tubuh lainnya
dengan
sabun
setelah
bekerja
di
sawah/
kebun/selokan dan tempat-tempat yang tercemar
lainnya
Pakailah sarung tangan bila berkebun
Pakailah sepatu bila keluar terutama jika tanahnya
basah atau berlumpur
Tutuplah luka dan lecet dengan balut kedap air

18

Prognosis
Prognosis leptospirosis adalah dubia ad
bonam jika tidak ada ikterus maupun
komplikasi lain dan ditangani dengan
cepat dan tepat.

19

Kesimpulan
Penyakit
leptospirosis
yang
disebabkan oleh bakteri patogen
banyak terdapat di daerah tropis
terutama di musim penghujan.
Penyakit ini dapat dicegah dengan
menjaga kebersihan lingkungan.

20