Osteomyelitis

Skenario 10
Anak laki-laki berusia 10 tahun

Nyeri terus menerus pada lutut

kanannya sejak 3 hari yang lalu.
Anak tsb jatuh dengan posisi bertumpu
pada lutut kanannya, ketika bermain bola
1 minggu yang lalu, rasa tidak nyaman
pada tungkai kanannya, masih dapat
berjalan dengan normal.
Dia juga menderita sakit tenggorokan.

Mind Map

Anamnesis

Identitas
Keluhan Utama (KU)
Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
Riwayat Pribadi

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Tampak sakit berat
Pemeriksaan TTV

Hasil

Tekanan Darah

120/80 mmHg

Suhu

39oC

No.

Pemeriksaan Fisik

1.

Kesulitan mengangkat tungkai kanan

2.

Tidak tampak deformitas

3.

Nyeri tekan pada betis

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan darah
Rontgen
Pemeriksaan biopsi tulang
CT scan &MRI

Working Diagnosis (WD)

Osteomyelitis
Proses inflamasi akut atau kronik pada
tulang dan struktur sekundernya karena
infeksi oleh bakteri piogenik maupun nonpiogenik.

Differential Diagnosis (DD)

Arthritis supuratif akut

Tenosynovitis supuratif
Necrotizing myositis

Etiologi

Staphylococcus aureus
sebanyak 90% pada
anak-anak yang sehat.
Haemophylus influenzae
(50%) pada anak-anak
dibawah umur 4 tahun.
Pseudomonas
aeruginosa
Escherchia coli
Salmonella typhii

10

Epidemiologi
Sering ditemukan pada usia dekade I-II
Keseluruhan insiden terbanyak pada
negara berkembang
Kejadian pada anak laki-laki lebih
sering dibandingkan anak perempuan
(perbandingan 4:1)
Lokasi yang tersering ialah tulangtulang panjang.

11

Patofisiologi
Osteomyelitis primer

Osteomyelitis hematogenous akut:

Penyebaran umum (sirkulasi darah)
Penyebaran lokal (subperiosteal abses)
Osteomyelitis perikontinuitatum akut
Kontak lsg antara jar. tlg dengan bakteri.

12

Patofisiologi
Osteomyelitis
sekunder
Disebabkan o/ perluasan infeksi secara
langsung dari jaringan lunak atau
arthritis septik pd sendi yang
berdekatan.

13

Manifestasi Klinis
Organisme

spesifik
yang
diisolasi
dihubungkan dengan usia pasien.
Penyebab osteomielitis pada anak-anak
Staphylococcus
aureus
(89-90%),
Streptococcus
(4-7%),
Haemophillus
influenza (2-4%), Salmonella typhi dan
Escherichia coli (1-2%).
Osteomielitis juga dapat disebabkan oleh
infeksi
bakteri
granulomatosa
seperti
tuberkulosis dan sifilis.

14

Komplikasi

Septikimia
Infeksi yang bersifat metastatik
Arthritis supuratif
Gangguan pertumbuhan
Osteomyelitis kronik
Fraktur patologis
Ankilosis

15

Penatalaksanaan

16

Prognosis
Bila terapi efektif dimulai dalam waktu 48
jam setelah timbulnya gejala, kesembuhan
yang cepat dapat diharapkan pada kirakira 2/3 kasus. Kronisitas dan kambuhnya
infeksi mungkin terjadi bila terapinya
terlambat.

17