Jurus Jitu Stase Anak
Jurus Jitu Stase Anak
PERATURAN
1. Konsulen di Box
Hematologi tidak
mau visit
sebelum semua
hasil follow up
ditulis di Rekam
Medik.
2. Penulisan Rekam
Medik Box
Hematologi
merupakan yang
paling lengkap
jika dibandingkan
Box Lain (baca:
lengkap banget)
3. Selalu rapi
menulis di RM
agar tidak acakacakan, karena
RM Hematologi
TEBAL banget.
BOX HEMATOLOGI
MATERI
1. Kuasai Sistem hematopoetik (5
Sistem : RES, Eritropoetik,
Trombopetik, Granulopetik.
Limfopoetik) dan hubungkan
dengan gejala-gejala yang
muncul
2. Gangguan sistem hematopoetik
3. AML dan alur terapinya
(Terdapat di halaman depan
Rekam Medik)
4. ALL dan alur terapinya (Terdapat
di halaman depan Rekam Medik)
5. Mielodisplasia Sindrom (MDS)
6. Fungsi dari obat obat kemoterapi
dan efeksampingnya
7. Fungsidari BMP dan syarat BMP
8. Hiperleukositosis
9. Neuroblastoma dan
Retinoblastoma
10. Kemoterapi High Risk
11. Anemia Defisiensi Besi
TINDAKAN
1. Cara Menghitung LPB
2. Pemeriksaan
Organomegali
3. Cara Menulis Planing di
Rekam Medik (Harus
Berurutan)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
O2 (Jika ada)
Infus
Diet
Obat-obatan Oral
Obat-obatan Injection
Rekomendasi
pemeriksaan
g. Rencana Monitor
4. Rumus Transfusi
Trombosit
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PERATURAN
Pasien yang
datang tanggal
Ganjil
(dr.Nuraeni, SpA)
dan tanggal
Genap (dr.Dedy
Rahmat, SpA)
Materi edukasi
diisi tiap hari ke
pasien di Rekam
Medik (Minta
tanda tangannya
karena slalu
dicheck oleh
dr.Nuraeni,SpA)
Kalau dr.Dedy,
SpA malamnya
jaga malam,
maka visit
esoknya bisa jam
07.00 kurang
(Harus datang
lebih pagi)
Di Box ini, Wajib
isi Clinical
Pathway
Samakan obat
yang ada pada
pasien dengan
lembaran khusus
obat yang di
rekam medik.
Hitung L-Bio dan
Zink hari
keberapa saat
diberikan (harus
TINDAKAN
1. Cara menghitung
kebutuhan cairan
pasien
2. Cara menghitung
cairan ke tetesan
makro dan mikro
3. Urin 3 Porsi
TIPS MERUBAH MAKRO :
Exp : Keb.Cairan : 2400 cc/24
jam
Coret 2 angka paling belakang
jadi 24 tetesan makro
10 hari)
Sebelum mencebur bersama diare jawab dulu :
1. Definisi diare akut ?
2. Etiologi diare karena infeksi dan non-infeksi ?
3. Patogenesis diare karena virus ?
4. Patogenesis diare karena bakteri ?
5. Klasifikasi diare berdasarkan lamanya diare ?
6. Patogenesis diare berdasarkan mekanisme ? (Sekretorik, osmotik dan gangguan peristaltik)
7. Komplikasi diare ?
8. Derajat dehidrasi berdasarkan WHO/IDAI ?
9. Derajat dehidrasi berdasarkan Maurece King ?
10. Derajat dehidrasi berdasarkan MMWR ?
11. Dari PF yang dapat dilihat pada pasien asidosis metabolik ?
12. Dari PF yang dapat dilihat pada pasien asidosis metabolik ?
13. Px Lab yang dianjurkan ?
14. Lima pilar TL diare ?
15. Terapi cairan pada diare tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan-sedang, berat ?
16. Fungsi zink ?
17. Indikasi Antibiotika ?
18. Edukasi pada orang tua ?
PERATURAN
1. Dr.Debbie, SpA
dan dr.Pratiwi,
SpA selalu gantigantian tiap
minggu
2. Waspadai
pemberian
antibiotika dan
infus (Kita harus
punya alasan
kenapa dikasih)
3. Harus tau hari
keberapa bebas
demam
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
BOX INFEKSI
MATERI
Kuasai DD, DBD dan DSS
Kuasai Tifoid
Chikungunya
Leptospirosis
Malaria
Kriteria rawat inap dan pulang
Jenis Kristaloid dan Koloid
Perbedaan Kaen 1B, 2B, 3B
TINDAKAN
1. Menghitung kebutuhan
cairan
2. Uji Torniquet
PERATURAN
1. Sepinter-pinter
belajar, pasti
tetep Bego Akut
(Hehe)
2. Jangan sampai
kecolongan
pasien baru atau
dari HCU (Selalu
tanya perawat
tiap pagi)
3. Cek dan ingatkan
terus obat yang
diberikan apalagi
BOX GIZI
MATERI
KUASAI JURUS JITU THE GIZIER
TINDAKAN
1. Selalu ukur BB, TB/PB,
LILA, LK
2. Persiapkan alat perang
berupa penggaris,
meteran dan buku kurva
WHO dan CDC
1.
2.
6.
3.
PERATURAN
Jangan sampe
telat bangun.
Usahakan mulai
follow up jam
03.30 Subuh
(Terutama kalau
sendiri)
Ahli Perina
biasanya jarang
pulang ke kostan.
Yang paling
penting adalah
mengukur Tanda
BOX NEFROLOGI
MATERI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
GNAPS
ISK
Antibiotika oral dan injeksi
Sindrom Nefrotik
Hipertensi
Diet Nefritik
Diet Nefrotik
CKD
1.
2.
3.
4.
5.
BOX PERINATOLOGI
MATERI
Hiperbilirubinemia
Syarat terapi sinar
Respiratory Distress Syndrome
Sepsis Awitan Dini dan Lambat
Pengobatan Sepsis
1.
2.
3.
4.
5.
TINDAKAN
Hitung Balance Cairan
Hitung diuresis
Hitung Kebutuhan Cairan
Periksa edema
Menghitung TD normal
untuk jenis kelamin dan
usia tertentu,
berdasarkan tabel.
TINDAKAN
1. Cara pasang dan buka
bedongan
2. Ballard Score
3. Cara menyusui yang baik
TIPS :
Ahli perina terkadang
mengetahui suhu bayi, nadi dan
napas hanya dengan
menyentuhnya....(Jika kepepet
ya)
Vital, sisanya
Indonesia Raya
4. Kita akan
menemui
kesulitan
membaca tulisan
dokter (baca:
Hyeroglyf), jadi
melihat
pengobatan di
kertas perawat
disetiap bayi
5. Buat resume
pulang untuk
pasien
dr.Gunawan,SpA
harus extra hatihati karena
beliau akan
bacanya detail
bangettt.
PERATURAN
1. dr. Alinda, SpA(K)
dan dr.Deddy Ria,
SpA(K) gantian
tiap bulan.
2. Kalau dr.Alinda,
SpA, koas harus
hapalin hasil
follow up tanpa
melihat, jika tidak
bisa alamat
harus bikin
semua resume
pasien.
3. Jangan lupa nulis
Pemeriksaan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
BOX NEUROLOGI
MATERI
Kejang intrakranial dan
ekstrakranial
KDS dan KDK
Meningitis
Epilepsi
ISPA
Encephalitis et causa HSV
SSPE (Komplikasi Campak)
Tatalaksana Kejang
Mekanisme tetanus
menyebabkan kejang
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TINDAKAN
Trofi
Tonus
Kekuatan
Refleks Fisiologi
Refleks Patologi
Klonus
Neurologis.
4. Hari Rabu dan
Jumat wajib
datang ke Poli
Tumbang
5. Di Box Neuro,
wajib nulis hasil
follow up di buku
khusus neurologi.
BOX RESPIROLOGI dan KARDIOLOGI
MATERI
Kuasai TB
Skoring
Pneumonia
Bronkopneumonia
ISPA
Bronkiolitis
PERATURAN
1.
1. Telepon atau
2.
SMS dr.Purnama
3.
Fitri, SpA untuk
4.
memberitahu
5.
jumlah pasien
6.
Respi pada hari
itu.
2. Box Kardiologi
DPJP-nya adalah
dr.
Mochammading,
SpA, namu
selama sekolah
digantikan oleh
dr.Dedy
Rahmat,SpA
Sebelum masuk Box Respirologi, jadilah Koas spesialis TB :
1. Definisi TB adalah ?
2. Jelaskan perjalanan dari droplet sampai fokus gohn ?
3. Proses terjadinya kompleks primer ?
4. Sumber infeksi TB pada anak ?
5. Kenapa TB anak jarang menularkan ?
6. Kenapa pada TB anak tidak ada dahak ?
7. Kenapa padaTB anak tidak ada batuk ?
8. Jelaskan bagan patogenesis TB anak di buku merah ?
9. Infeksi TB primer dan pasca primer adalah ?
10. Perjalanan TB paru sampai TB ginjal berapa lama ?
TINDAKAN
1. Uji Mantouq
2. Skoring TB Anak
1.
2.
3.
4.
PERATURAN
Masuk poli jam
10.00
Kalau misalnya
ada kegiatan di
kelas, bilang saja,
pasti diberi izin.
Tulis pasien
sebanyakbanyaknya di
Buku Logbook
Minta DOPS saat
di poli
5.
6.
7.
8.
POLI
MATERI
Imunisasi (Hapal Mati) Tetap
gunakan imunisasi tahun 2011,
meskipun sudah ada jadwal
tahun 2012 yang terbaru.
Cara pemberian imunisasi
KIPI Imunisasi
Skoring TB anak
TINDAKAN
1. Melakukan imunisasi
1.
2.
3.
4.
5.
Ingat !Pasien kita adalah Pasien Baru dan Pasien Gizi Buruk
Persiapkan Kalkulator, Penggaris dan Kurva WHO,CDC, Fenton(Untuk Bayi Premature)
Saat pasien pertama kali masuk, ukur BB, TB, LILA, Lingkar Kepala
Peraturan Pertama : Anak usia <5 Tahun = Kurva WHO dan >5 Tahun = Kurva CDC
Mengetahui letak posisi Gizi di Rekam Medik :
Bagian Atas (Sebelum S) Tulis Surveilance Gizi
S
: Anamnesis (Tanyakan :Cukup Bulan, BBL dan PBL, Waspada : Bayi Kurang
Bulan, Dehidrasi, Terdapat manifestasi perdarahan)
O
: Keadaan UmumPem. Fisik(Waspadai : Edema, Asites, Organomegali)
Pemeriksaan Lab (Waspadai : Trombosit)ANTROPOMETRI GIZI
A
: Diagnosis (Waspadai :Diare dengan Dehidrasi, GNAPS (Edema), DBD
(Organomegali), Hematologi (Organomegali).
P
: DIET GIZI
: Tarik garis dari BB, terus tarik garis dari Usia, lihat dimana titik potongnya.
: Tarik garis dari TB, terus tarik garis dari Usia, lihat dimana titik potongnya.
: Tarik garis dari BB, terus tarik garis dari TB, lihat dimana titik potongnya.
= . (Berdasarkan BB/TB atau LILA/U)
( Pada kondisi khusus seperti Organomegali, Asites, Edema, Dehidrasi dan Hidrosefalus,
tidak menggunakan BB/TB tapi LILA/Usia)
LILA/U = LILA saat ini / LILA pada usia saat ini seharusnya di persentil 50 (Jangan lupa
ubah mm ke cm)
LILA/U
: 85-100% (Baik), 70-89% (Kurang), <70% (Buruk)
(BAGIAN II)
KebutuhanKalori = HA berdasarkan RDA X BBI
HA
: Buka Kurva TB/UPada tinggi badan saat ini, harusnya usia-nya berapa ?Lihat
jumlah kalori pada usia seharusnya di tabel RDA
BBI
: Buka kurva BB/TBPada tinggi saat ini, berapa berat badan seharusnya
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7. DIET GIZI ( Letaknya di P )
(Sebenarnya ini berdasarkan pengalaman, mohon maaf jika ada kekeliruan)
1. Jika Usia<6 bulan + kesan gizi kurang/gizibaik : Gunakan SFIngat : 1 cc = 0,67 kal
Cara menulisnya :Diet SF A X B cc ( C)
Kasus : Seorang anak dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 800 kal, mau dikasih SF, tentukan
Dietnya!
1. A x B = 800 / (0,67 x 8) = 149 kal 150 kal
2. C = (8 x 150 x 0,67) / 5 kg = 160 kal/kgBB/hari
Berarti menulisnya :Diet SF 8 x 150 cc ( 160 kal/kgBB/hari)
2. Jika Usia>6 bulan + kesan gizi kurang/gizi baik + sudah bisa makan makanan lunak :
Gunakan ML (1 x =150 cc)danSF (1cc = 0,67)
Cara Menulisnya :
- Diet SF A X B cc ( C)
- ML
Kasus : Seorang anak Usia 1 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 800 kal, mau dikasih
ML 3 kali dan SF, tentukan Dietnya !
Ingat :Hitung dulu ML-nya ( Keb.Kalori - ML ) Hitung Sisa SF seperti rumus diatas.
- ML 3 kali 3 x 150 = 450 cc
- Untuk SF-nya 800 450 = 350 cc
350 / (0,67 x 5 kali pemberian) = 104 kal 100 kalori
Berarti menulisnya : Diet SF 5 x 100 cc ( 67 kal/kgBB/hari)
ML 3x1
3. Jika Usia>12 bulan + kesan gizi kurang/gizibaik + sudah bisa makan makanan biasa :
Gunakan MB
Kasus : Seorang anak Usia 2 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 1100 kal, mau
dikasih MB, tentukan Dietnya !
Ingat :Langsung saja tulis sesuai dengan Keb.kalorinya
Diet : MB setara 1100 kalLihat Trombosit-nya, jika<50.000 sebaiknya ganti dengan ML
karena berisiko Perdarahan GI.
4. Jika Kesan Gizi Buruk : Gunakan Protokol Gizi Buruk
Protokol Gizi Buruk ( Harus Kudu Wajib Hapal )
a. Fase Stabilisasi (Hari 1-2) Gunakan F75 (1 cc=0,75 kal) Kebutuhan Gizi : 80-100
kal/kgBB
b. FaseTransisi (Biasanya hari ke-3-7 ) Gunakan F100 (1 cc=1 kal) Kebutuhan Gizi :
100-150 kal/kgBB
c. Fase Rehabilitasi (Hari 8 s.d sesuai target ) Gunakan F135 (1 cc=1,35 kal)
Kebutuhan Gizi : 150-220 kal/kgBB
Kasus : Seorang anak barumasuk RSUP Fatmawati, usia 2 tahun dengan BB 4 kg, hasil
antropometri GiziBuruk, Tentukan Dietnya !
Jawab :
Kebutuhan kalori = BB (80-100) kal/hari 4 (80-100) = 320 400 kalori/haribiasanya
ambil nilai tengahnya (ex: 350)
F75 = 350 / (0,75x8) 43 cc
Berarti menulisnya : Diet F75 8 x 40 cc ( 60 kal/kgBB/hari)
......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)
--------------------------------- MohonMaafjikamasihadakesalahan,
ringkasaninihanyasebagaipemanasansebelumterjunbebas di duniaGizi -------------------------------------------------------