Data Mayor Dan Minor Diagnosa Keperawatan

Untuk Memenuhi Tugas Berpikir Kritis

Dosen Pembimbing :
Ns. Ida Ayu Kade Sri Widiastuti, S.Kep
Disusun :
Ayu Fitriannisa Hestiya

72.20.001.D.13.048

Dewi Ratna Sari

72.20.001.D.13.050

Dian Nurhayati

72.20.001.D.13.052

Erma Fitriani

72.20.001.D.13.057

Masayu Rosanna Elvira

72.20.001.D.13.067

Muhammad Arief Setiawan

72.20.001.D.13.070

Roby Pandu Pradana

72.20.001.D.13.075

II B

AKADEMI KEPERAWATAN PEMPROV KALTIM

2014

Data Mayor Dan Data Minor Diagnosa Keperawatan

Page

1. Ketidkefektifan Bersihan Jalan Napas

Definisi :
Suatu keadaan ketika seorang individu mengalami suatu ancaman yang nyata
atau potensial pada status pernapasan sehubungan dengan ketidakmampuan untuk
batuk secara efektif
Batasan Karakteristik

Data Mayor
Batuk tak efektif atau tidak ada batuk
Ketidakmampuan untuk mengeluarkan

Data Minor
Bunyi napas abnormal
Frekuensi, irama, kedalaman pernapasan abnormal

2. Ketidakefektifan Pola Pernapasan

Definisi :
Keadaan ketika seorang individu mengalami kehilangan ventilasi yang actual
atau potensial yang berhubungan dengan perubahan pola pernapasan.
Batasan Karakterisitik

Data Mayor
Perubahan dalam frekuensi atau pola pernapasan ( dari nilai dasar )
Perubahan pada nadi ( frekuensi, irama, kualitas )
Data Minor
Ortopnea
Takipnea, hipernea, hiperventilasi
Pernapasan disrimik, Pernapasan sukar / berhati hati

3. Gangguan Pertukaran Gas

Definisi ;
Keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan jalannya gas ( oksigen
dan karbon diokida ) yang actual ( atau dapat mengalami potensial ) antara alveoli
paru paru dan system vascular.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Data Mayor Dan Data Minor Diagnosa Keperawatan

Page

 Dyspnea saat melakukan aktivitas

Data Minor
Kecenderungan untuk mengambil posisi 3 titik ( duduk, 1 tangan
pada setiap lutut, condong ke depan ).
Bernapas dengan bibir dengan bibir dimoyongkan dengan fase
ekspirasi yang lama.
Lerargi dan keletihan, Konfusi / agitasi, Sianosis
Peningkatan tahanan vascular pulmonal ( peningkatan tahanan arteri
ventrikel kanan / kiri ).
Penurunan motilitas lambung, pengosongan lambung lama.

4. Ketidakmampuan Mempertahankan Ventilasi Spontan

Definisi :
Suatu keadaan ketika individu tidak dapat mempertahankan pernapasan yang
adekuat untuk mendukung kehidupannya. Ini dilakukan Karena penurunan gas darah
arteri, peningkatan kerja pernapasan, dan penurunan energy.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Dyspnea dan peningkatan laju metabolic

Data Minor
Peningkatan kegelisahan, Ketakutan
Penurunan volume tidal, Penurunan kerja sama
Peningkatan frekuensi jantung, Pco2, Po2, SaO2.

5. Disfungsi Respons Penyapihan Ventilator

Definisi :
Suatu keadaan klien yang progresif dan perawat yang berpengalaman telah
mengidentifikasi tiga tingkat batasan Karakteristik yang dapat terjadi dalam respons
penyapihan.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Ringan ; Gelisah dan Frekuensi pernapasan sedikit meningkat dari
nilai dasar.
Sedang ; Tekanan darah meningkat <20 Mmhg, frekuensi jantung
sedikit meningkat <20 denyut / menit, frekuensi pernapasan meningkat
<5 pernapasan / menit.
Berat ; Agitasi, Penyimpangan yang signifikan dalam gas gas darah
arteri.

Data Minor

Data Mayor Dan Data Minor Diagnosa Keperawatan

Page

 Ringan ; Mengekspresikan perasaan tentang peningkatan kebutuhan

oksigen, pernapasan tak nyaman, keletihan, hangat, peningkatan
konsentrasi pada pernapasan
Sedang ; Sangat Berhati hati terhadap aktivitas, ketidakmampuan
untuk menanggapi latihan, ketidakmampuan untuk bekerja sama,
ketakutan, berkeringat, sianosis.
Berat ; penggunaan sempurna otot aksesori pernapasan, pernapasan
dangkal, tersengal sengal, pernapasan abdomen paradoksikal, bunyi
napas tambahan, penurunan tingkat kesadaran.

6. Hipertermia
Definisi :
Keadaan ketika seorang individu mengalami atau berisiko untuk mengalami
kenaikan suhu tubuh terus menerus lebih tinggi dari 37,8 C per oral atau 38,8 C per
rektal karena factor eksternal.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Suhu lebih tinggi dari 37,8 C per oral atau 38,8 C per rektal.
Kulit hangat dan Takikardia.

Data Minor
Kulit kemerahan, Malaise, Keletihan, Kelemahan
Peningkatan kedalaman pernapasan
Nyeri dan sakit yang spesifik atau umum ( mis, sakit kepala ).

7. Nyeri Akut
Definisi :
Keadaan

ketika

individu

mengalami

dan

melaporkan

adanya

rasa

ketidaknyamanan yang hebat atau sensasi yang tidak menyenangkan selama enam
bulan atau kurang.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Data Mayor Dan Data Minor Diagnosa Keperawatan

Page

 Pengungkapkan tentang descriptor nyeri.

Data Minor
Mengatupkan rahang atau mengepalkan tangan.
Perubahan kemampuan untuk melanjutkan aktivitas sebelumnya.
Agitasi, ansietas, peka rangsang, menggosok bagian yang nyeri.
Mengorok, postur tidak biasanya ( lutut ke abdomen ).
Ketidakaktifan fisik atau imobilitas, gangguan konsentrasi.
Perubahan pada pola tidur.
Rasa takut mengalami cedera tulang.

8. Intoleran Aktvitas
Definisi :
Penurunan dalam kapasitas fisiologis seseorang untuk melakukan aktivitas
sampai tingkat yang diinginkan atau yang dibutuhkan.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Selama Aktivitas ; Kelemahan, Pusing, Dispnea.
3 Menit Setelah Aktivitas ; keletihan akibat aktivitas, frekuensi
pernapasan >24 kali / mnt, Frekuensi nadi >95 denyut / mnt.

Data Minor
Sianosis, Konfusi, Vertigo
9. Distres Spiritual
Definisi :
Keadaan ketika individu atau kelompok mengalami atau berisiko mengalami
gangguan dalam system keyakinan atau nilai yang memberi kekuatan, harapan, dan
arti kehidupannya.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Mengalami suatu gangguan dalam system keyakinan.

Data Minor
Mempertanyakan makna kehidupan, kematian, dan penderitaan.
Mempertanyakan kredibilitas system keyakinan.
Mendemonstrasikan keputusasaan atau ketidakberanian.
Memilih untuk tidak melakukan ritual keagamaan yang biasa
dilakukan.
Merasakan kekosongan spiritual.
Meminta bantuan spiritual untuk gangguan dalam system keyakinan.

Data Mayor Dan Data Minor Diagnosa Keperawatan

Page

10. Gangguan Citra Tubuh

Definisi :
Suatu keadaan ketika individu mengalami atau berisiko untuk mengalami
gangguan dalam pencerapan citra diri seseorang.
Batasan Karakteristik
Data Mayor
Respons negative verbal atau nonverbal terhadap perubahan actual atau
struktur dan / atau fungsi ( mis, malu, keadaan yang memalukan, bersalah,
reaksi mendadak ).

Data Minor
Tidak melihat bagian tubuh tertentu
Bersembunyi atau memajankan bagian tubuh secara berlebihan.
Perubahan dalam ketelibatan social.
Larut dengan perubahan atau kehilangan.
Penolakan untuk membuktikan perubahan actual.

Data Mayor Dan Data Minor Diagnosa Keperawatan

Page