Holcim Indonesia

SAFETY INSPECTION CHECK LIST

PENANGANAN LIMBAH
TEMPAT PEMBUANGAN LIMBAH

Setiap tempat kerja harus tersedia sarana pembuangan sampah (area)

Jika tempat kerja menghasilkan limbah B3, maka tempat penampungan limbah B3
harus tersedia (area)
Tempat penampungan limbah B3 harus dijaga sehingga limbah didalamnya tidak akan
mencemari lingkungan disekitarnya akibat hujan (area)
Setiap tempat penampungan limbah (domestic, B3 ataupun scrap) harus memiliki
identitas (area)
Khusus untuk limbah B3, maka tempatnya harus memiliki rambu K3 yang sesuai
(area)
Sampah tidak boleh tercecer disekitar tempat pembuangan limbah, baik akibat penuh
maupun akibat gangguan binatang (area)
Penempatan tempat sampah tidak boleh mengganggu aktivitas kerja/keselamatan
orang
Limbah domestic, scrap maupun B3 harus ditempatkan sesuai dengan tempatnya

PENYIMPANAN SCRAP/LIMBAH)*
Penyimpanan scrap harus diberi tanda identitas
Akses masuk ke tempat penyimpanan scrap di area terbuka (scrap yard) harus dibatasi
Tempat penyimpanan scrap yang mengandung limbah B3 harus dipisahkan, diberi
tanda & label serta di lindungi dari gangguan cuaca
Scrap yang mengandung limbah B3 tidak boleh mencemari lingkungan
Tidak ada benda tajam di area jalur jalan, termasuk benda-benda yang dapat membuat
seseorang tersandung atau kepala terbentur
Petugas yang bekerja di area penyimpanan scrap dari bahan besi telah dilengkapi
dengan Alat Pelindung Diri yang sesuai seperti sarung tangan, sepatu safety dan helm
(individu)

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

KANTOR

PERMUKAAN TEMPAT BERJALAN)*

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

Koridor tempat berjalan bersih

Tidak ada bahaya terjatuh/tersangkut
Lantai kering dan tidak licin
Tidak ada kabel listrik menyebrangi tempat berjalan/dibawah karpet
Tersedia keset pada waktu hujan
Karpet aman & tidak terdapat sobekan

TANGGA, LORONG & APAR)*

Penerangan tersedia dengan baik dan benar

Anak tangga dalam kondisi baik
Jarak anak tangga sama
Pegangan anak tangga terpasang baik
Pintu emergency ditandai dan mudah diakses
APAR mudah dijangkau, tidak terhalang atau terisi penuh

Lemari rak buku tidak kelebihan beban

Rak berat terpasang dengan
amanBUKU,
ke dinding
LEMARI
RAK DAN KABINET
Laci tidak dibiarkan terbuka ketika tidak dipakai
Lemari buku dan kabinet diamankan dari kemungkinan terguling
Dibawah meja kerja bersih dari barang

PERALATAN LISTRIK, KURSI & VENTILASI)*

Peralatan listrik dibumikan dengan baik

Colokan dan tempatnya dalam kondisi baik (tidak goyang, retak atau bekas terbakar)
Kabel gulung tidak digunakan secara permanen
Kursi dalam kondisi baik (miring, tidak ergonomic)
Kotak P3K tersedia, sesuai da nada checkalist
Letak computer ergonomic
Beban listrrik pada satu sumber tidak terlalu banyak
Udara tidak pengap/tersirkulasi

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

WAREHOUSE / GUDANG (area)

AREA PENYIMPANAN
Area bersih dan bebas dari sampah (area)
Seluruh lampu penerangan yang disediakan dapat digunakan (area)
Tidak ada bagian yang gelap/tidak ada penerangan (area)
Rak dijaga kemungkinannya untuk terguling
Seluruh material memilikiidentitas penyimpanan
Material yang berat disimpan dibagian bawah
Jika material berat disimpan dibagian atas, maka alat angkat tersedia
Lebar koridor harus dijaga sehingga mudah dilalui oleh tenaga kerja maupun
alat angkut yang digunakan
Jika mengguanakan forklift, maka rak harus dijaga dari kemungkinan
terbentur

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST
Dilakukan monitoring ergonomic, pencahayaan dan atau kelembaban
(humidity) secara berkala
Alat bantu naik disediakan jika ada penyim panan di rak yang tinggi

KONDISI DARURAT
APAR dan kotak P3K mudah dijangkau dan lengkap (area)
Pintu emergency mudah dijangkau dan jika tidak terlihat maka ditandai
arahnya
Jika terdapat bahan kimia berbahaya, maka MSDS telah tersedia
Penyimpanan bahan kimia dilengkapi dengan label dan rambu-rambu bahaya
Tersedia sarana pembersihan tumpahan yang sesuai
Petugas telah dilatih untuk membersihkan tumpahan bahan kimia
Jika aterdapat aktifitas dimalam hari, amaka lampu emergency disediakan

SARANA BONGKAR MUAT

Lantai dok, tangga, stopper/ bumper dalam kondisi baik (area)
Pintu untuk bongkar muat dalam kondisi baik, mudah dibuka / tutup, jika
rusak maka diberi tanda (area)
Engsel pintu terawat dan dilumasi (area)
Jika diperlukan, terdapat fasilitas pelindung dari kemungkinan tertabrak
kendaraan

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

SLING & KAIT (area)

KAWAT SLING

Bebas dari karat dan debu

Tidak ada pengecilan 1/3 diameter dari standart aslinya
Tali baja tidak tertekuk/kusut/terbelit/banyak serabut keluar dari jalurnya
Tidak terdapat 10 serabut yang putus dalam keseluruhan sling atau 5 serabut
dalam 1 pilinan kawat
Jika memiliki tambahan alat pada ujungnya, maka alat tersebut tidak boleh
berkarat, rusak atau berubah bentuk
Disimpan dengan ujungnya
Teregistrasi dan memiliki tag beban
SLING SINTETIS/FIBER
Tidak aus
Tidak terdapat debu fiber diantara benang-benang
Tidak terdapat fiber yang putus
Tidak mengalami perubahan ukuran
Tidak mengalami perubahan warna atau pelapukan
Bukan merupakan sling dari hasil perbaikan
Memiliki identifikasi kekuatan
Disimpan dengan digantung

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST
Teregistrasi dan memiliki tag beban

HOOK
Lebar mulut kait tidak tertekuk keluar lebih dari 15%
Ujung hook tidak terpilin lebih dari 10o
Tidak ada retakan / goresan yang dala

HYGIENIS INDUSTRI/SANITASI (area)

TOILET/TEMPAT MANDI
Tersedia air bersih
Lantai bersih/tidak licin, dinding dan bak air bersih
Terdapat sabun pembersih
Jika teperlukan, maka lampu penerangan harus tersedia
Sistem pembuangan air/ kotoran berfungsi baik
Tidak bau
Terdapat checklist pembersihan

TEMPAT BERISTIRAHAT/MAKAN
Tersedia fasilitas cuci tangan
Terdapat fasilitas penerangan
Tempat makan bersih dari debu dan kotoran
Tempat makan tidak berselahan dengan toilet
Terdapat sarana pembuangan sampah
Terdapat fasilitas minum yang bersih/disetujui perusahaan
Jika diperlukan, maka asbak rokok harus tersedia
Tempat makan tidak boleh menjadi satu dengan tempat kerja yang terdapat bahan
kimia, solar, grease, bahan kimia mudah terbakar dan bahan kimia lainnya yang
bersifat racun dan iritasi

FASILITAS KESEHATAN/FIRST AID

Ruang klinik harus bersih (dinding dan lantai) (area)
Terdapat sarana penampungan limbah klinik (area)
Tersedia fasilitas cuci tangan (area)

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST
Tersedia fasilitas penerangan yang memadai (area)

TABUNG GAS
MEMINDAHKAN TABUNG GAS
Tabung gas tidak digelindingkan (area)
Menggangunakan peralatan angkut (area)
Terdapat sarana mencegah terjatuh / terguling (area)
Pekerja menggunakan sarung tangan dan safety shoes (personal)
Penutup valve dipasang (mesin)
Tidak merokok pada saat memindahkan tabung (personal)
Khusus untuk tabung asetilen pada saat pemindahan terhindar dari sumber api &
listrik (area)
MENYIMPAN TABUNG GAS

Tabung gas dipisahkan antara yang berisi dan kosong (area)

Tag harus terpasang (mesin)
Sirkulasi udara yang baik harus tersedia (area)
Tabung gas asetilen harus dipisahkan dengan tabung gas oksigen meinimal berjarak 6
meter atau dilengkapi lapisan tahan api (area)
Tersedia label dan rambu K3 (mesin)
Tabung diamankan dari kemungkinan terjatuh / terguling (area)
Tabung disimpan dalam posisi tegak (area)
Tidak ada tabung yang bocor (mesin)

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST
Tidak ditemukan adanya yang merokok / bekas putung rokok dilokasi penyimpanan
(personal)
Tabung diamankan sehingga tidak akan terjatuh / terguling (area)
Tag dipasang (mesin)
Selang gas dalam kondisi baik / tidak retak (mesin)
Cutting torch dalam kondisi baik (mesin)
Pressure gauge berfungsi (mesin)
Sambungan menggunakan klemp standart (mesin)
Pekerja telah diberikan pelatihan / induksi yang sesuai (personal)
Pekerja telah menggunakan APD yang sesuai dan lengkap (personal)
Sarana menutup valve selalu tersedia ditempat (area)
Pemantik standard digunakan untuk menyalakan api las (mesin)
Terdapat fasilitas back arresor (mesin)

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

HANDRAIL, PAGAR PELINDUNG & JALUR AKSES

HANDRAIL
Harus cukup kuat menahan kemungkinan terjatuh
Memiliki ketinggian minimal 100 cm
Tidak ada bagian yang tajam / beroli pada pegangan
Memiliki warna kuning
Terdapat pagar pada bagian tengah dan toe board pada bagian bawahnya
Pagar pada bagian tengah terletak persis ditengah
Tidak ada kerusakan struktur
Pada bagian bawah handrail terdapat ram / kisi-kisi

PENUTUP / GUARD

Benda berputar harus memiliki penutup dan terpasang

Penutup menutupi seluruh bagian yang berputar
Penutup berwarna kuning dan bersih
Penutup tidak boleh memiliki kerusakan struktur yang mengganggu fungsinya

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

JALUR JALAN / AKSES / WALKWAYS

Jalur jalan harus bersih
Material dengan permukaan kasar harus dipasang pada daerah yang selalu basah /
licin
Jalur jalan harus bebas dari benda yang tajam / runcing
Jalur jalan harus terlindung dari bahaya terperosok / lubang
Perbedaan ketinggian harus diberi tanda
Jalur jalan atau petugas yang melaluinya harus dilindungi dari bahaya akibat
beroperasinya peralatan seperti mesin berputar, pengelasan, penggerindaan dll.
Jalur jalan tidak memiliki kerusakan struktur / karat

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

PEWARNAAN & RAMBU K3

PEWARNAAN EQUIPMENT

Tabung APAR & Box-nya berwarna merah

Tombol emergency stop berwarna merah
Hydrant & kotak hydrant berwarna merah
Tombol alarm dan bel kebakaran berwarna merah
Tombol alarm untuk start berwarna merah
Penutup V-belt, gear, pulley BC berwarna kuning
Handrail, platform, dan handrail tangga berwarna kuning
Penutup lubang dilantai berwarna kuning
Pewarnaan pada sisi trotoar

PEWARNAAN PIPA

Pipa hydrant, sprinkler air, foam, dan CO2 berwarna merah (mesin)
Pipa air domestic berwarna hijau (mesin)
Pipa air buangan compressor berwarna biru (mesin)
Pipa IDO, BBS, ddan bahan bakar lainnya berwarna kuning (mesin)
Pipa air bertekanan tinggi berwarna kuning (mesin)
Semua pipa memiliki identitas / label yang menandakan isi maupun bahaya yang ada

RAMBU K3

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

Rambu K3 yang tersedia dapat dibaca dengan jelas (mesi & area)
Pekerja mematuhi rambu yang berlaku (area)
Seluruh ruang terbatas / confined space memiliki rambu (area)
Seluruh APAR memiliki rambu (area)
Seluruh lokasi hot work permit terdapat rambu (area)
Seluruh lokasi penyimpanan tabung gas terdapat rambu informasi jenis gas & jenis
bahaya (area)
Seluruh tempat penyimpanan bahan kimia berbahaya memiliki rambu identitas, label
& jenis bahaya (area)
Di tempat penyimpanan IDO, batubara, BBS, bahan kimia mudah terbakar, dinamit &
bahan dapat terbakar harus dapat tanda larangan merokok dengan jelas (area)
Tedapat rambu yang menandakan tempat kotak P3K (area)
Rambu lalu lintas menggunakan standart lalu lintas Indonesia (area)

ALAT PERKAKAS (EQUIPMENT)

TANG PENJEPIT / PEMOTONG
Memiliki lapisan karet pada pegangannya
Engsel tidak goyah

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST
Tidak ada bagian yang rusak pada permukaannya
Tidak ada bagian yang tajam pada pegangannya
Jika memiliki alat pemotongnya memiliki permukaan yang tajam

PALU
Menggunakan Palu standarat / bukan buatan sendiri
Kepala palu terpasang erat pada gagangnya
Tidak ada bagian yang tajam / retak pada gaganng palu
Tidak ada bagian yang retak pada gagang dan kepala palu
Gagang palu tidak boleh kotor oli ketika digunakan
OBENG

Batang obeng lurus

Ujung obeng tidak terdeformasi
Tidak ada bagian yang tajam pada gagang obeng
Obeng dengan inti besi tidak boleh digunakan pada saat melakukan pekerjaan listrik
Obeng digunakan sesuai dengan fungsinya (tidak untuk membuat lubang atau
mengungkit)

KUNCI PAS/ KUNCI INGGRIS

Kepala kunci tidak terdeformasi
Tidak ada retakan pada kepala maupun gagangnya
Tidak ada bagian yang tajam pada gagangnya
Tidak ada bagian yang terkena oli ketika digunakan
ulir pada kunci inggris tidak bergeser ketika digunakan
tidak digunakan sebagai palu
tidak menggunakan pipa sebagai perpanjangan gagang
KENDARAAN RINGAN (AREA)

KENDARAAN & ALAT BERAT

Kebersihan kabin terjagaKENDARAAN
(tidak ada debu RINGAN
& kotoran)(AREA)

Tapak ban baik dan tidak gundul

Semua lampu besar, kecil, sen & mundur berfungsi
Rem kaki dan tangan berfungsi baik
Sabuk pengaman lengkap dan berfungsi
Tidak ada kebocoran oli
Seluruh panel dan klakson berfungsi
Tidak ada kerusakan pada rangka dan body yang mengancam keselamatan
Secara umum kebersihan kendaraan terjaga
FORKLIFT / BOB CAT

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

Telah dilengkapi dengan sertifikasi

Sabuk pengaman lengkap dan berfungsi
Tidak ada kebocoran pada system hydrolik
Dilengkapi lampu mundur dan alarm
Operator memiliki SIO
Seluruh panel indikator dan klakson berfungsi
Rem kaki dan rem tangan berfungsi baik
Secara umum kebersihan kendaraan terjaga
ALAT BERAT/TRUCK (EQUIPMENT)

Kebersihan kabin terjaga (tidak ada debu & kotoran)

Tapak ban baik dan tidak gundul
Semua lampu besar, kecil, sen & mundur berfungsi
Alarm mundur berfungsi
Rem kaki & rem tangan berfungsi
Khusus alat berat telah dilengkapi dengan sertifikasi
Khusus alat berat, operator telah memiliki SIO
Seluruh panel indikator dan klakson berfungsi
Secara umum kebersihan kendaraan terjaga
Tidak ada kebocoran oli.

Holcim Indonesia
SAFETY INSPECTION CHECK LIST

PENYIMPANAN BAHAN KIMIA, MSDS & SAFETY SHOWER

PENYIMPANAN BAHAN KIMIA (AREA)
Semua bahan kimia memiliki label pada kemasan / tempat penyimpanannya untuk

menginformasikan bahaya yang terkandung

Setiap bahan kimia yang bereaksi dengan bahan kimia lainnya dipisahkan
Terdapat pemeriksaan fisik untuk melihat adanya kebocoran atau kerusakan kemasan
Tersedia fasilitas penanganan tumpahan bahan kimia
Pekerja yang menangani bahan kimia tersebut telah diberitahukan cara penyimpanan dan

penanganan bahan kimia dan tindakan pencegahan yang diperlukan

Jika disimpan di rak, maka rak tersebut memiliki pelindung untuk mencegah bahan kimia
terjatuh
Tindakan pencegahan telah ditetapkan seperti pemakaian APD, dilarang merokok dan
lain sebagainya
MSDS bahan kimia tersebut tersedia
System ventilasi tersedia dengan baik.
Tersedia sarana pencegahan penyebaran tumpahan

SAFETY SHOWER / EYEWASH STATION (AREA)

Tidak terdapat rintangan dalam radius 0.5 meter
Mudah dicapai dalam lokasi 10 detik atau maksimal 30 meter dari lokasi kerja
Terletak pada level lantai yang sama dari lokasi kerja
Terdapat rambu K3 yang mudah dilihat
Terletak di lokasi yang selalu terang
Valve pengunci dipastikan tidak dalam kondisi tertutup
Pembilas badan dan pencuci mata harus dapat dioperasikan secara bersama-sama
Terdapat check list pemeriksaan secara berkala
Pekerja telah dilatih dalam penggunaan peralatan tersebut dalam kondisi darurat
Terdapat indikator penunjuk tekanan air