JenisJenisIndikatorMutuRumah

Sakit:HaruskahRSMemilikiSemua
Indikator Mutu RS?
IndikatorMutuRS?
dr.HaneviDjasri,MARS
KompartemenMutu,PengurusPusatPERSI
hanevi_pmpk@yahoo.com
www mutupelayanankesehatan net
www.mutupelayanankesehatan.net
WorkshopMutuRSPERSI:IndikatorMutuRSSebagaiAlatNegosiasi
T if di E J i
TarifdiEraJaminanKesehatanNasional,Jakarta7
K h
N i
l J k
7 8Nov2013
8 N 2013

Intisari
PimpinanRSharusmenetapkanindikator
p
kunciuntukmemonitorstruktur,prosesdan
hasil(outcome)darirencanapeningkatan
mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RS
mutupelayanandankeselamatanpasiendiRS
Meliputiupayaklinik(clinicalcare),
manajemendansasaraninternasionall
keselamatanpasien

Pendahuluan: UU 40/2004 (SJSN)

Pendahuluan:UU40/2004(SJSN)
Bab24ayat3 BPJSharusmengembangkan:
Sistempelayanankesehatan
p y
Sistemkendalimutupelayanan
Sistempembayaranpelayanankesehatanuntuk
Si t
b
l
k h t
t k
meningkatkanefisiensidanefektivitas

Pendahuluan: PPres 12/2013 (JKN)

Pendahuluan:PPres12/2013(JKN)
P
Pasal20ayat1menetapkanproduk:pelayanan
l 20
1
k
d k
l
kesehatanperorangan(promotif,preventif,kuratif,dan
rehabilitatif) obat dan bahan medis habis pakai
rehabilitatif),obatdanbahanmedishabispakai
Pasal39mengatursistempembayaran:Kapitasiuntuk
tingkat pertama INACBGs
tingkatpertama,INA
CBGsuntuktingkatlanjutan
untuk tingkat lanjutan
Pasal42mengatursistemkendalimutu:Memenuhi
standar mutu fasilitas kesehatan (input); Memastikan
standarmutufasilitaskesehatan(input);Memastikan
prosespelayanansesuaistandar(proses),Memantau
luarankesehatanpeserta(output)

Pengelola
P
l l
RS

Pemilik
RS

Regulator

Mutu
Pasien/
Masy

BPJS

Pentingnya Indikator
PentingnyaIndikator
Peningkatanmutudankeselamatanpasien
i k
d k l
i
harusdilakukanberdasarkandata.
RSmempunyaiketerbatasansumberdaya
,
gg
p
terbatas,sehinggaRStidakdapat
mengumpulkansemuadatayangdiinginkan.
RSharusmenetapkanprioritasprosesdan
RS harus menetapkan prioritas proses dan
hasil(outcome)praktekklinikdanmanajemen
yang akan dinilai denganmengacupadamisi
yangakandinilai
dengan mengacu pada misi
RS,kebutuhanpasiendanjenispelayanan

 Prioritasditetapkanberdasarkanpada:
Prosesyangberrisikotinggi
y g
gg
Diberikandalamvolumebesar
Cenderungmenimbulkanmasalah.
Cenderung menimbulkan masalah

DirekturRSbertanggungjawabmenentukan
pilihanterakhirdariindikatorkunciyang
g
g
p
g
digunakandalamkegiatanpeningkatanmutu

Jenis jenis Indikator

JenisjenisIndikator

IndikatorInput
p

IndikatorProses

IndikatorOutput
p

ProsesKlinis
(clinicalcare)
ProsesManajemen
P
M j

OutputKlinis
(clinicaloutcome)
OutputManajemen
O
M j

Jenis Jenis Indikator

JenisJenisIndikator
Akreditasi
AreaKlinis(11)
AreaManajemen(9)
International Patient
InternationalPatient
SafetyGoals(6)
Sentinel
KTD
Bisamemilihsendiri

SPMRS
22JenisPelayanan
y
98Indikator
Tidakmemilihtapi
sudahditetapkan
d h di
k

Indikator Akreditasi: Area Klinik

IndikatorAkreditasi:AreaKlinik
1. A
1
Asesmenpasien
i
2. Pelayananlaboratorium
3 Pelayananradiologidan
3.
Pelayanan radiologi dan
pencitraandiagnostik
4. Prosedurbedah
5. Penggunaanantibiotika
danobatlainnya
6. Kesalahanpengobatan
l h
b
(medicationerror)dan
KejadianNyarisCedera
j
y
(KNC)

7 A
7.
Anestesidan
t id
penggunaansedasi
8. Penggunaandarahdan
Penggunaan darah dan
produkdarah
9. Ketersediaan,isidan
penggunaancatatan
medik
10 Pencegahandan
10.
Pencegahan dan
pengendalianinfeksi,
surveilansdan
pelaporan
11. Risetklinik

Palingsedikit5penilaianterhadapupayakliniktersebutharusdipilihdariindikator
yangditetapkanolehtheJointCommissionInternationalLibraryofMeasures

Indikator Akreditasi: Manajemen

IndikatorAkreditasi:Manajemen
1 P
1.
Pengadaanrutinperalatan
d
i
l
kesehatandanobatuntuk
memnuhikebutuhan
pasien
2. Pelaporanyangdiwajibkan
olehperaturan
l h
perundangundangan
3 Manajemenrisiko
3.
Manajemen risiko
4. Manejemenpenggunaan
sumberdaya
5. Harapandankepuasan
pasiendankeluarga

6 H
6.
Harapandankepuasan
d k
staf
7 Demografipasiendan
7.
Demografi pasien dan
diagnosisklinik
8. Manajemenkeuangandan
9. Pencegahandan
pengendaliandarikejadian
yang dapat menimbulkan
yangdapatmenimbulkan
masalahbagikeselamatan
pasien,keluargapasien
danstaf

Indikator Akreditasi: IPSG

IndikatorAkreditasi:IPSG
1. M
1
MengidentifikasiPasienDenganBenar
id ifik i P i D
B
2. MeningkatkanKomunikasiyangEfektif
3. MeningkatkanKeamananObatobatanyangHarus
Diwaspadai
4. MemastikanLokasiPembedahanYangBenar,
k
k
b d h
ProseduryangBenar,PembedahanPadaPasienyang
Benar
5. MengurangiRisikoInfeksiAkibatPerawatan
Kesehatan
6. MengurangiRisikoCederaPasienAkibatTerjatuh

Indikator SPM
IndikatorSPM
1.
1
2.
3.
4.

Administrasidanmanajemen
Ad
i i t id
j
GawatDarurat
LaboratoriumPatologiKlinik
PelayananAmbulancedan
MobilJenazah
5. PelayananBedahSentral
Pelayanan Bedah Sentral
6. PelayananFarmasi
7. PelayananGizi
8 PelayananIntensif
8.
P l
I
if
9. PelayananKeamanan
10. PelayananLaundry
y
y
11. PelayananPasienKeluarga
Miskin

12 P
12.
Pelayananpemeliharaan
l
lih
saranarumahsakit
13. PelayananRadiologi
14. PelayananRekamMedik
15. PelayananTranfusiDarah
16. Pencegahandan
Pencegahan dan
PengendalianInfeksi
17. PengelolaanLimbah
18 PerawatanJenazah
18.
Perawatan Jenazah
19. PersalinandanPerinatalogi
20. RawatInap
21. RawatJalan
22. RehabilitasiMedik

Permenkes129tahun2008tentangStandarPelayananMinimalRS
DraffinalPermenkes....Tahun2013tentangPedomanPelayananMinimalRS

Kamus Indikator
KamusIndikator
Pimpinanrumahsakitmenetapkan:
i i
h ki
k
1. Judulindikatorproses,proseduratauhasil
(outcome)yangakandinilai
2. Evidencebased(literatur)yangmendukung
(
)y g
g
3. Targetdariindikatoryangakandinilai
4 Carapenilaiandilakukan
4.
Cara penilaian dilakukan
5. Keterkaitanantaraindikatordenganprogram
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
peningkatanmutudankeselamatanpasien
6. Jadwaldanfrekuensidaripenilaian

Karakteristik Indikator yang Baik

KarakteristikIndikatoryangBaik
SSahih(Valid)artinyaindikatorbenarbenardapatdipakai
hih (V lid) ti
i dik t b
b
d t di k i
untukmengukuraspekaspekyangakandinilai.
Dapatdipercaya(Reliable):mampumenunjukkanhasil
p
p
y (
)
p
j
yangsamapadasaatyangberulangkali,untukwaktu
sekarangmaupunyangakandatang.
Peka(Sensitive):
Peka (Sensitive): cukuppekauntukmengukursehingga
cukup peka untuk mengukur sehingga
jumlahnyatidakperlubanyak.
Spesifik(Specific):memberikangambaranprubahan
p
( p f )
g
p
ukuranyangjelasdantidaktumpangtindih.
Relevan: sesuaidenganaspekkegiatanyangakandiukur
dan kritikal contoh: pada unit bedah indikator yang dibuat
dankritikalcontoh:padaunitbedahindikatoryangdibuat
berhubungandenganpreoperasidanpostoperasi

Cara Mengumpulkan Data Indikator

CaraMengumpulkanDataIndikator
1 M
1.
Menatasisteminformasiyangakuratyang
t it
i f
i
k t
mendasarikeputusanmendatang,
2 Menghindariaspekhukumyangberkaitandengan
2.
Menghindari aspek hukum yang berkaitan dengan
pengukurandanhasildatayangdikumpulkan,
3. Menemukanlingkungantepatyangdapat
g g
p y g p
memberikanpeluanguntukmelakukantindakan,
4. Menumbuhkanmotivasistafdanmerencanakan
peningkatan kinerja itu sendiri
peningkatankinerjaitusendiri,
5. Mengumpukandataintervalsecararegulerterhadap
prosesproses
proses
proseskritis,dalamupayamempertahankan
kritis dalam upaya mempertahankan
kinerjayangsudahmeningkat,
6. Mengumpulkandataobyektifdansubyektif.

Indikator Klinis Nasional: Denmark

IndikatorKlinisNasional:Denmark
St
Stroke;Hipfracture;AcuteGIsurgery:Lung
k Hi f t
A t GI
L
cancer;Heartfailure;Schizophrenia;Diabetes;
COPD
COPD
Pemilihanpenyakitiniberdasarkankombinasi
antara dari jumlah penyakit terbanyak dan
antaradarijumlahpenyakitterbanyakdan
masukandariorganisasi,pejabatdaerahdan
tokohpolitikdanmasyarakat
Seluruhnyatediridari115clinicalindicatorsyang
kemudianmenjadikewajibanbagiseluruhRS
untukmengirimkandatatersebut
k
k d
b
Mirippola:ACHS(Australia)danNLCI(USA) JCI

Kesimpulan
JenisjenisindikatorRSharusberagam:Input,
i j i i dik
h
b
Proses,Output
ClinicalcaremerupakancorebusinessdariRS
g p
g
Indikatorklinissangatpenting
Direksiharusterlibatdalampenetapandan
pengukuran indikator RS termasuk proses
pengukuranindikatorRStermasukproses
evaluasidantindaklanjutnya
Harusadamanajemendatauntukmencegah
H
d
j
d t
t k
h
DRIP(datarichinformationpoor)Syndrome

TERIMAKASIH