KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA

Guru Besar,
Sekolah Jenis Kebangsaan (T) Pasir Gajah,
1800 Kuala Krai,
Kelantan.
Saya,...................................................No. Kad Pengenalan .........................................................
Beralamat di .................................................................................................................... No. Tel
...........................Adalah ibubapa / Penjaga * kepada anak saya / anak di bawah jagaan saya
bernama
..............................................................................................................
No.S.Beranak ......................................................di darjah.................................................. yang
bersekolah di Sekolah jenis kebangsaan (Tamil), Pasir Gajah.Kuala Krai. Dengan ini
membenarkan / Tidak Membenarkan anak saya / anak di bawah jagaan saya turut serta dalam
PERKHEMAHAN BINA INSAN MURID SEKOLAH RENDAH 1MALAYSIA PERINGKAT NEGERI
KELANTAN TAHUN 2015
PAGI

yang berlangsung pada 04 HINGGA 07 MEI 2015 pada pukul 08.00

bertempat di PUSAT KOKURIKULUM NEGERI (KEM TANGOK), TANGOK, BACHOK.

2.
Saya sedar dan faham bahawa pihak penganjur akan mengambil segala langkahlangkah keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini, saya memberi pengakuan bahawa saya
tidak akan buat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa tindakan undang-undang atau
mahkamah terhadap tuan, wakil tuan atau sesiapa yang berkaitan dengan aktiviti diatas apaapa kemalangan/kecedaraan lain terhadap anak jagaan saya ayng berlaku di dalam perjalanan
pergi balik dan semasa aktiviti sedang berlangsung.
3.
Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya untuk memberi apaapa rawatan atau pertolongan perubatan kepada anak/jagaan saya jika didapati perlu.
Tarikh:........................

......................................................
Tandatangan Ibubapa/Penjaga

PERAKUAN GURU BESAR SJK(T) PASIR GAJAH, KUALA KRAI, KELANTAN

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
Tarikh:......................

........................................................
(PN.J.GNAMONEY)
Guru Besar