DRUMBAND

GEMPITA TAHURI NUSAINA

SMA NEGERI 50 MALUKU TENGAH
Jln. Hitalesia, Tananahu. Kode pos 97516 email: sman50malukutengah@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
EKSTRA KURIKULER
DRUMBAND GEMPITA TAHURI NUSAINA
SMA NEGERI 50 MALUKU TENGAH

Nama Lengkap : ........................................................................

NIS : ........................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................
Jenis Kelamin : L/P
Alamat : ........................................................................
Kelas : ........................................................................
No. Telpon : ........................................................................
Hobbi : ........................................................................
Cita-cita : ........................................................................
Tinggi/Berat Badan : ......................... cm ......................... Kg
Pilihan Korps Drumband : (Bisa memilih 2 pilihan)
 Mayoret
 Colour guard / Bendera
 Drummer
 Terompet Sopran
 Terompet Alto
 Trombone
 Bellyra
 Triotom & Quartom
Nama Orang Tua : 1. Ayah : ....................................................
2. Ibu : ....................................................
Anak Ke : ……… dari ………………..…bersaudara
Pekerjaan Orang Tua : ........................................................................
Alamat Orang Tua : ........................................................................
Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri menjadi anggota Drumband
Genpita Tahuri NusaIna SMAN 50 Maluku Tengah

Tananahu, Agustus 2023

Mengetahui : Siswa Yang Bersangkutan,
Orang Tua Murid,

......................................... ....................................................