HEMOTORAX

Definisi
Hematotoraks atw hemotoraks adalah
akumulasi darah di rongga pleura.
Hemotoraks maupun
hemopneumotoraks merupakan
keadaan yang paling sering dijumpai
pada penderita trauma toraks, pada
lebih dari 80% penderita dengan trauma
toraks didapati adanya darah pada
rongga pleura
Dasar2 ilmu penyakit paru & cermin dunia
kedokteran

 Utk membedakan antara hemotoraks

dg efusi pleura hemoragie perlu
diperiksa kadar Hb.
Pd Hemotoraks, kadar Hb cairan
pleura lebih dari separo kdar Hb
darah tepi atw hematokrit cairan
pleura 50% dr hematokrit darah tepi.
Dasar2 ilmu penyakit
paru

 Hemotoraks dipakai utk menyatakan

perdarahan sejati kedlm rongga
pleura dan tdk di maksudkan utk
menyatakan efusi pleura yg
berdarah.

Etiologi
Penyebab tersering dr hemotoraks adalh
trauma ( trauma tumpul/trauma tembus )
Laserasi paru atau laserasi dari pembuluh
darah interkostal atau arteri mamaria
internal yang disebabkan oleh trauma
tajam atau trauma tumpul.
Dislokasi fraktur dari vertebra torakal juga
dapat menyebabkan terjadinya
hemotoraks.

 Karena ruptur pembuluh darah kecil yang

terletak diantara pleura visceralis dan
parietalis

Karena trauma dinding dada sehingga

terjadi ruptur pembuluh darah dinding
dada
Cedera paru
Operasi
Medicine & linux

Gejala klinis
Penderita hemototoraks keluhannya
adalah Nyeri dan sesak nafas yg
mungkin sifatnya progresif

 Px fisik
INSPEKSI biasanya tdk tampak
keluhan,mungkin gerakan nafas
tertinggal mungkin pucat krn
perdarahan ( px Hb & leukosit )
PALPASI Fremitus mungkin lebih keras
dr sisi yg lain.
PERKUSI pekak dg batas seperti garis
miring atw mungkin tdk jelas
tergantung pd jmlh darah yg ada di
rongga toraks.

AUSKULTASI bising nafas mungkin

tdk terdengar atw menghilang.
FOTO TORAX sangat membantu utk
menentukan diagnosa.

ILMU BEDAH
UI

Gambaran radiologi

Diagnosis
Diagnosis hemotoraks ditegakkan
dengan adanya syok yang disertai
suara nafas menghilang dan perkusi
pekak pada sisi dada yang
mengalami trauma.

Terapi
Dipasang kateter toraks dg WSD
( water sealed drainage )
untuk mengukur jumlah darah mulamula dan perdarahan setiap jam.

 Dilakukan pembedahan (torakotomi )

Keputusan torakotomi diambil bila
didapatkan kehilangan darah terus
menerus sebanyak 200 cc/jam dalam
waktu 2 sampai 4 jam, tetapi status
fisiologi penderita tetap lebih
diutamakan. Transfusi darah
diperlukan selama ada indikasi untuk
toraktomi.

WSD
Definisi
Tindakan invasif dengan cara
memasukkan selang atau tube
kedalam rongga toraks dengan
menembus muskulus intercostalis

 Indikasi Operasi
- Pneumothoraks lebih dari 30%.
- Pneumothoraks residif
- Pneumothoraks bilateral
- Hematothoraks lebih dari 300cc
- Hematothoraks bilateral
- Hemato-pneumothoraks

 Pipa khusus steril dimasukan kerongga

pleura dg perantaraan trokar atw dg
bantuan klem penjepit.
Pemasukan pipa plastik (thoraks kateter )
dpt jg dilakukan melalui celah yg telah
dibuat dg bantuan insisi kulit di sela iga 4
pd garis aksila tengah atw pd garis aksila
belakng.
Selain itu dpt pula melalui sela iga 2
digaris klavikula tengah.
Selanjutnya ujung selang plastik di dada
dan pipa kaca WSD dihubungkan melalui
pipa plastik lainnya.

 Posisi ujung pipa kaca yg berada di

botol sebaiknya berada 2cm dibwh
permukaan air supaya gelembung
udara dpt dg mudah keluar melalui
perbedaan tekanan tsb.