HEMOTHORAX

Oleh:
Rimah Syahdatul Ainy

DEFINISI
Hemothorax adalah kumpulan darah di dalam
ruang antara dinding dada & paru-paru (rongga
pleura).
Penyebab paling umum dari hemothorax adalah
trauma dada.

ETIOLOGI
Traumatik
Trauma tumpul
Trauma tembus.
Nontraumatik / spontan
Neoplasma
Komplikasi antikoagulan
Robekan adesi pleura yang berhubungan dgn
pneumotoraks spontan
Nekrosis akibat infeksi
Tuberculosis
Fistula arteri atau vena pulmonal.

FAKTOR RESIKO
Sebelumnya pernah menjalani bedah thorax
Sedang menderita gangguan perdarahan
Sedang menderita tuberkulosis
Telah didiagnosa mengidap kanker paru.

PATOMEKANISME
Trauma tumpul dada ----- tulang rusuk dapat
menyayat jaringan paru-paru atau arteri -----
darah berkumpul di ruang pleura.
Benda tajam (pisau/peluru) ----- menembus paruparu ----- pecahnya membrana serosa yg
melapisi/menutupi thorax & paru paru ----- darah
masuk ke dalam rongga pleura.

DERAJAT PERDARAHAN
Perdarahan derajat I (kehilangan darah 0-15%)
Perdarahan derajat II (kehilangan darah 15-30%)
Perdarahan derajat III (kehilangan darah 30-40%)
Perdarahan derajat IV (kehilangan darah >40%).

GEJALA KLINIS
Denyut jantung yg cepat
Cemas
Gelisahan
Lelah
Akral dingin
Kulit yg pucat
Rasa sakit di dada
Sesak nafas

DIAGNOSA
Pemeriksaan fisik didapatkan:
Perkusi : redup di bagian basal karena darah
mencapai tempat yang paling rendah
Auskultasi : vesikuler
Foto thoraks: gambaran sudut costophrenicus
tumpul, bahkan pada hemotoraks masif akan
didapatkan gambaran pulmo hilang.
AGD: PaCO2 kadang-kadang . PaO2 mungkin
normal atau , saturasi O2 biasanya . Hb
mungkin .

PENATALAKSANAAN
Tujuan pengobatan adalah u/ menstabilkan pasien,
menghentikan pendarahan, & menghilangkan
darah & udara dalam rongga pleura.
Resusitasi cairan: Dimulai dgn infus cairan
kristaloid secara cepat dengan jarum besar &
kemudian pemberian darah.
Pemasangan chest tube ( WSD ) ukuran besar
agar darah pada toraks tersebut dapat cepat keluar
sehingga tidak membeku didalam pleura.

CONT...
Torakotomi dilakukan bila dalam keadaan`:
Jika pada awal hematotoraks sudah keluar 1500ml
Pada beberapa penderita pada awalnya darah yg
keluar < 1500ml, tetapi perdarahan tetap
berlangsung terus.
Bila didapatkan kehilangan darah terus menerus
sebanyak 200cc / jam dalam waktu 2 4 jam.
Luka tembus toraks di daerah anterior, medial dari
papila mammae atau luka di daerah posterior,
medial dari scapula.

TERIMA KASIH