HEMOTHORAX

PEMBIMBING:
dr. Gary Pradhana, Sp. BTKV
DEFINISI

■ Hematotoraks adalah adanya darah dalam rongga pleura.

Sumber perdarahan dapat berasal dari :
- dinding dada,
- parenkim paru-paru,
- jantung atau pembuluh darah besar.
ETIOLOGI 
Tr a u m a t i k
 Trauma tumpul

 Trauma tembus.

Nontr aumatik / spontan  

 Komplikasi antikoagulan
 Robekan adesi pleura yang berhubungan dgn
pneumotoraks spontan
 Nekrosis akibat infeksi
 Fistula arteri atau vena pulmonal.
FAKTOR RESIKO 

 Sebelumnya pernah menjalani bedah thorax

 Sedang menderita gangguan perdarahan
 Telah didiagnosa mengidap kanker paru.
PATOMEKANISME 

 Trauma tumpul dada ----- → tulang rusuk dapat

menyayat jaringan paru-paru atau arteri -----
→ darah berkumpul di ruang pleura.

 Benda tajam (pisau/peluru) -----   →  menembus paru-

paru ----- → pecahnya membrana serosa yg
melapisi/menutupi thorax & paru paru -----  → darah
masuk ke dalam rongga pleura.
Gambaran radiologi
hemothorax
DERAJAT PERDARAHAN 

 Perdarahan derajat I (kehilangan darah 0-15%)

 Perdarahan derajat II (kehilangan darah 15-30%)
 Perdarahan derajat III (kehilangan darah 30-40%)
 Perdarahan derajat IV (kehilangan darah >40%).
GEJALA KLINIS 

 Denyut jantung yg cepat

 Cemas
 Gelisahan
 Lelah
  Akral dingin
 Kulit yg pucat
 Rasa sakit di dada
 Sesak nafas
DIAGNOSA 

 Pemeriksaan fisik didapatkan:

Perkusi : redup di bagian basal karena darah
mencapai tempat yang paling rendah
 Auskultasi : vesikuler
 Foto thoraks: gambaran sudut costophrenicus
tumpul, bahkan pada hemotoraks masif akan
didapatkan gambaran pulmo hilang.
  AGD: PaCO2 kadang-kadang ↑ . PaO2 mungkin
normal atau ↓ , saturasi O2 biasanya ↓ . Hb
mungkin ↓ .  
PENATALAKSANAAN 

 Tujuan pengobatan adalah u/ menstabilkan pasien,

menghentikan pendarahan, & menghilangkan
darah & udara dalam rongga pleura.
 Resusitasi cairan: Dimulai dgn infus cairan
kristaloid secara cepat dengan jarum besar
& kemudian pemberian darah.
 Pemasangan chest tube ( WSD ) ukuran besar
agar darah pada toraks tersebut dapat cepat
keluar sehingga tidak membeku didalam pleura.
Torakotomi dilakukan bila dalam keadaan ` :
 Jika pada awal hematotoraks sudah keluar 1500ml
 Pada beberapa penderita pada awalnya darah yg keluar <
1500ml, tetapi perdarahan tetap berlangsung terus.
 Bila didapatkan kehilangan darah terus
menerus sebanyak 200cc / jam dalam waktu 24 jam.
 Luka tembus toraks di daerah anterior, medial dari
papila mammae atau luka di daerah posterior, medial
dari scapula.
  

TERIMA KASIH