BONE CYST

Bone cyst jinak (non kanker), berisi cairan rongga dalam tulang, yang melemahkan
tulang dan membuatnya lebih mungkin untuk patah (break). Hal ini terjadi kebanyakan pada
anak-anak dan dewasa muda.
Biasanya tidak menimbulkan gejala apapun dan tidak juga menimbulkan ancaman serius bagi
kesehatan Namun, kista yang lebih besar dapat menyebabkan tulang melemah, sehingga lebih
rentan terhadap fraktur
Klasifikasi
Bone cyst terdiri dari:
Unicameral/Simple Bone Cyst
Aneurysmal Bone cyst

I. UNICAMERAL BONE CYST

Dianggap jinak, tidak bermetastasis (menyebar) di luar tulang. Kista dapat tumbuh lebih
invasif untuk mengisi sebagian besar metaphysis tulang (zona transisi dimana poros tulang
bergabung akhir tulang) dan menyebabkan apa yang dikenal sebagai fraktur patologis.
Kista yang lebih invasif juga bisa menghancurkan piring pertumbuhan tulang, yang
menyebabkan pemendekan tulang. Shortening di lengan atas (humerus) biasanya tidak
menyebabkan masalah fungsional, tetapi dapat menghasilkan masalah kosmetik jika terjadi
pada anak usia dini
a. Defenisi
Unicameral Bone Cyst (UBC) adalah rongga berisi cairan di tulang, dilapisi oleh jaringan
fibrosa terkompresi.
b. Epidemiologi
Biasanya terjadi pada tulang panjang anak yang sedang tumbuh, terutama bagian atas
humerus (50 - 60%) atau bagian atas tulang paha (25-30%). Tulang lain, bagaimanapun,
dapat terpengaruh. Kista ini biasanya mempengaruhi anak-anak terutama yang berumur
antara 5 sampai 15. Tetapi dapat mempengaruhi anak-anak lebih tua atau orang dewasa. Pada
anak yang lebih tua dan orang dewasa, mereka cenderung terjadi pada tulang pipih (seperti
panggul, rahang, tengkorak atau tulang rusuk) atau di tulang tumit besar (kalkaneus).
c.

Etiologi
Penyebab dari kista tulang unikameral masih belum diketahui. Beberapa teori telah
diusulkan namun tidak satupun telah definitif terbukti.
Teori- teori tersebut adalah :
Gangguan dari pelat pertumbuhan
Masalah dengan sirkulasi yang disebabkan oleh anomali perkembangan pembuluh darah di
tulang yang terkena.
Trauma berulang menempatkan tulang pada risiko mengalami kista tulang.

Penumpukan karena lempeng pertumbuhan telah bermigrasi jauh darikista.cairan yang

mengelilingi sel. Diperkirakan bahwa ini terjadi ketika pertumbuhan tulang cepat yang
terjadi selama masa kecil kadang-kadang mengganggu kerja sel.
Mutasi Genetik
d. Klasifikasi
Klasifikasinya terdiri dari:

Kista aktif berdekatan

dengan pertumbuhan
piring dan
cenderung memperbesar,
menyebabkan masalah di atas
Kista laten adalah salah satu yang lebih cenderung untuk menyembuhkan dengan pengobatan

e.

Gejala Klinis
Kista ini biasanya terjadi pada anak. Lokasi tulang sering terkena adalah femur setelah itu
proksimal tulang humerus pada tulang menyebabkan kelemahan pada tulang bila ini terjadi,
maka anak akan merasa nyeri ketika benda berat mengenai tulangnya . Bila kista
menyebabkan fraktur tulang, maka terdapat gejala tambahan seperti:
Kebanyakan unikameral kista tulang tidak menyebabkan gejala apapunkecuali tulang telah
terlalu lemah karena kista.
Nyeri dan bengkak
Rasa tebakar atau perubahan warna kulit sekitar sendi atau tulang yng terkena
Angulation, pada badan atau terkena menekuk dnegan sudut yang tidak biasa
Ketidakmampuan untuk bergerak atau meletakan beban pada badan atau anggota tubuh
yang cedera.
f. Diagnosis Banding
diagnosis bandingnya terdiri dari:
Fibrous dyslpasia
Ground-glass;, bentuk lebih teratur
Eosinofilik granuloma
cari lesi lainnya, bersisi miring (beveled edge), vertebra plana
Chondroblastoma
Meluas ke epiphysis
Chondromyxoid fibroma
Lebih meluas dan eksentrik, lebih jarang
Brown tumor
Terdapat tanda-tanda hiperparatiroidisme
Aneurismal bone cyst
lebih meluas
Enchondroma
Tulang yang kecil, kalsifikasi internal

II. ANEURYSMAL BONE CYST

a.

Definisi
Aneurysmal Bone Cyst (ABC) : adalah lesi kistik meluas yang paling sering
mempengaruhi orang selama dekade kedua kehidupan mereka dan dapat terjadi di setiap
tulang dalam tubuh
b. Epidemiologi
ABC umumnya dianggap jarang, terhitung hanya 1-6% dari semua tumor tulang primer.
Sebuah kelompok dari Austria melaporkan kejadian tahunan sebesar 0,14 ABC per 100.000
orang. Meskipun ABC dapat muncul pada orang dari segala usia, umumnya penyakit yang
melibatkan muda (tapi jarang di sangat muda). Sekitar 50-70% dari ABC terjadi pada dekade
kedua kehidupan, dengan 70-86% terjadi pada pasien lebih muda dari 20 tahun. Usia pasien
rata-rata saat onset adalah 13-17,7 tahun.
c.

Etiologi
Etiologinya tidak diketahui. Kebanyakan peneliti percaya bahwa ABC adalah hasil dari
suatu malformasi vaskular dalam tulang, namun penyebab utama dari malformasi adalah
topik kontroversi.
Beberapa teori umum diusulkan adalah sebagai berikut :
Reaksi sekunder yang lain lesi tulang. Teori ini telah diusulkan karena tingginya insiden
yang menyertai tumor pada 23-32% dari ABC. ABC dengan adanya lesi lain disebut ABC
sekunder. Pengobatan ABC sekunder berdasarkan apa yang sesuai untuk tumor yang
mendasarinya
ABC mungkin timbul di daerah trauma sebelumnya.
d. Patofisiologi
Patofisiologi dan gambaran patologinya dapat dijelaskan sebagai berikut:
Tampak seperti hemoragik yang terdiri dari kombinasi jaringan dan gumpalan darah yang
lunak
Sering berwarna coklat karena adanya deposisi hemosiderin
Biasanya, di pinggiran lesi terdapat lapisan cangkang seperti tulang periosteal
Pada penampakan mikroskopis, tampaknya ada ruang kavernosa diisi dengan darah
Dinding ruang mengandung sel-sel fibroblastik, sel-sel raksasa multinuklear, da
serpihan tulang.
e.

Gejala Klinis
Pasien biasanya datang dengan nyeri (biasanya terus menerus dan tidak
menyenangkan), massa, pembengkakan, patah tulang patologis, atau kombinasi dari gejalagejala di daerah yang terkena. Gejala-gejala biasanya terjadi beberapa minggu sampai bulan
sebelum diagnosis dibuat, dan pasien mungkin juga memiliki riwayat pembesaran
massa yang cepat membesar. Gejala neurologis yang berhubungan dengan Aneurismal Bone

Cyst merupakan efek sekunder akibat tekanan saraf disekitar lesi, biasanya di tulang
belakang.
Fraktur patologis terjadi pada sekitar 8% dari Aneurismal Bone Cyst, tetapi tingkat
kejadian mungkin sebanyak 21% di Aneurismal Bone Cyst pada tulang belakang.

III.

Gejala lainnya adalah

Deformitas
Penurunan rentang gerak, kelemahan, atau kekakuan
Reaktif tortikolis
Sesekali, bruit pada area yang terinfeksi
Daerah yang terkena jika di palpasi terasa hangat.
f. Diagnosis Banding
Dignosis bandingnya terdiri dari:
Unicameral bone cyst
septa fibrosa biasanya hypocellular dengan fokus yang mengandung sel-sel raksasa sesekali.
Septa fibrosa kurang sel inflamasi, osteoid, dan jaringan chondroid
Giant cell tumor
Terdapat di epiphyses pada skeletal pasien dewasa
Terdapat Stroma sel mononuklear dan giant cell multinuclear
Telangietic osteosarcoma
Jarang di tulang belakang, tulang kraniofasial dan tulang tangan dankaki
anaplastik tumor dengan produksi dari tumor osteoid
secondary aneurysmal bone cyst
dari hystologic dari perkusor lesi

DIAGNOSIS
Bone cyst secara umum dapat didiagnosis dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan tambahan. Pemeriksaan tambahan yang dilakukan yaitu:
X-ray
Kista tulang biasanya dapat didiagnosis dengan melihat X-ray tulang. Ini akan menyoroti
setiap
rongga
berlubang
atau
patah
tulang
pada
tulang.
Dalam banyak kasus, kista tulang hanya akan ditemukan secara kebetulan ketika sinar-X
yang digunakan untuk mendiagnosa kondisi yang tidak terkait. Atau, diagnosis dapat
dikonfirmasi setelah tulang yang terkena dampak telah retak.
Test selanjutnya
Pengujian lebih lanjut biasanya hanya diperlukan jika:
Kista telah dikembangkan di ujung tulang panjang yang masih berkembang (daerah tulang
yang dikenal sebagai lempeng pertumbuhan) dan ada kekhawatiran bahwa mungkin
mempengaruhi perkembangan fisik normal.
Ada gejala tambahan, seperti penurunan berat badan dijelaskan, yang berarti diagnosis kanker
tulang perlu dikesampingkan. Perlu ditekankan bahwa kanker tulang sangat jarang, dengan
hanya 500 kasus baru terjadi di Inggris setiap tahun.

 Kista adalah begitu besar sehingga tulang yang terkena beresiko rekah (melanggar).
a. Unicameral bone cyst
Sifat :
Metastasis dari tulang panjang seperti femur proksimal atau humerus proksimal
Terasa sangat tidak nyaman
Pemeriksaan fisik : nyeri dan fraktur patologik pada humerus atau femur
Rontgenografi :
Kista dalam kanal medulla
Timbul dekat lempeng epifisis
Daerah penipisan
Korteks meluas
Pseidolokiulasi yang tidak melampaui lempeng epifisis
Ruang unilokuler atau multilokuler berisi cairan atau darah

b. Aneurisma Bone Cyst

Sifat :
Dapat mengenai tulang manapun
Pemeriksaan fisik : teraba massa yang nyeri vdan terdapat darah dan jaringan fibrosa.
Rontgenografi : meluas melampaui kartilago metafisis

IV.

TERAPI
Keputusan untuk mengobati kadang-kadang sulit dan risiko operasi harus
dibandingkan dengan kemungkinan patah tulang tanpa pengobatan. Tidak ada jawaban
yang tepat bagi semua orang. Jika pengobatan memilih, kemungkinan akan melibatkan satu
atau kombinasi dari prosedur bedah berikut dilakukan oleh dokter ahli bedah ortopedi
anak:

Kuret / Tulang Cangkok: Kuret menggambarkan Scraping operasi kista dengan alat
khusus yang disebut kuret yang memiliki sendok, lingkaran atau cincin di ujungnya.
Untuk prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan pada tulang untuk membuat jendela.
Cairan dalam kista yang disedot dan jaringan lapisan benar-benar curetted. Rongga
yang tersisa ini kemudian dikemas dengan jaringan donor tulang (allograft), keripik
tulang diambil dari tulang lain (autograft), atau bahan lain tergantung pada preferensi
ahli bedah.
Injeksi steroid: Injeksi asetat methylprednisone steroid ke kista ini dapat membantu
menyembuhkan kista, kadang-kadang tanpa terapi lain. Kemampuan penyembuhan
steroid adalah tidak sepenuhnya dipahami, meskipun diyakini bahwa steroid dapat
mengurangi kadar prostaglandin, sejenis asam lemak yang ditemukan dalam cairan
kista. Prostaglandin diyakini mengurangi kemampuan untuk menyerap kembali kista
ke dalam tulang

DAFTAR PUSTAKA

1. Dahnert 4th Ed Simple Bone Cyst eMedicine Eu-Leong Harvey Teo and Wilfred CG
PehUnicameral Bone Cyst.. UpdatedSunday, March 30, 2008 3:25:45 PM
Available from:http://www.learningradiology.com/archives2008/COW%20300-Unicameral
%20Bone%20Cyst/unicameralbonecystcorrect.html

2. Differential Diagnosis in Surgical Pathology, Bagian 569. Available from

url:http://books.google.co.id/book
3. Bart Eastwood, DO; Chief Editor: Harris Gellman. Aneurysmal Bone Cyst .Updated: Nov
15, 2011. Available from
url: http://emedicine.medscape.com/article/1254784-overview#showall
4. Nelson, MD, Waldo E. Ilmu Kesehatan Anak Vol. 1. Jakarta : EGC. 1996