PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIPONGKOR
KANTOR KEPALA DESA SARINAGEN
Jln. PLTA Saguling No. 01 Desa sARINAGEN Kecamatan Cipongkor Kabupaten Bandung Barat Kode Pos 40567

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : ____/_______/ 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sarinagen, Kecamatan Cipongkor
Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama

: M.Didit Ramdani

Jenis Kelamin

: Laki Laki

Tempat tanggal lahir : Bandung, 23 April 2000

Asal Sekolah

: MTs Manaarul Huda

Nama Orang Tua

: Udin

Alamat Orang Tua

: Kp. Ciparay Rt.02/Rw.05

Desa

: Sarinagen

Kecamatan

: Cipongkor

Kabupaten

: Bandung Barat

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas benar benar siswa dari keluarga tdak mampu
dan sangat perlu sekali untuk mendapatkan dana bantuan pendidikan bagi siswa tersebut .
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada pihak yang
bersangkutan.sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terima kasih.

Sarinagen, 27 Mei 2015

Kepala Desa Sarinagen,

H. AAM
NIP.