1.

Contoh Surat Permohonan Lelang

S K P D
Tangerang,

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
: Permohonan Lelang

Maret 2014

Kepada Yth :
Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Kabupaten Tangerang
di
TIgaraksa

Berdasarkan Pasal 22 Peraturan Bupati Tangerang 54 Tahun 2013 tentang Unit Layanan
Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Tangerang, disebutkan antara lain Kepala
SKPD menyampaikan Daftar paket kegiatan Pengadaan Barang/Jasa pada unit kerjanya kepada
Kepala ULP.
Berkaitan hal tersebut, dengan ini kami menyampaikan daftar paket kegiatan Pengadaan
Barang/Jasa yang terdiri dari :
1. Kontruksi :
a. Peningkatan jalan ..........................
b. dst .........................
2. Barang :
a. Pengadaan Komputer ..........................
b. dst .......................................................
3. Jasa Lainnya :
a. Cleaning Service ..................................
b. dst ......................................................
4. Konsultansi
a. Survey pajak parkir ..............................
b. Dst ......................................................
Untuk menunjang proses pelelangan, kami melampirkan antara lain :
a. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
b. ....................................
c. Dst ..............................
Lampiran dibuat rangkap 3 (tiga) dan soft copy nya sesuai dengan Surat Edaran Nomor 027/02-ULP/2014
tertanggal 3 Maret 2014 tentang prosedur Pelelangan.
Demikian, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

NAMA PA/KPA/PPK

Ttd & stempel

----------------------------------------NIP. .............

4.Contoh Surat Pengantar Hasil Lelang Yang Dibuat Kepala ULP Yang Ditujukan Kepada PA/KPA/PPK

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
Jl. H. Somawainata No.1 Tigaraksa- Kabupaten Tangerang
Telp. (021) 5990530, 5994530, 5994531, 5994532 Fax. (021) 5990604
KODE POS 15720

Tangerang,

Nomor

: 027/

Lampiran

Perihal

-Pokja .../2014

Maret 2014

Kepada Yth :
PA/KPA/PPK SKPD ..............................

HASIL PELELANGAN

Pemerintah Kabupaten Tangerang

di
Tangerang

Sesuai dengan Pasal 12 Peraturan Kepala LKPP-RI Nomor 5 Tahun 2012 tentang Unit Layanan
Pengadaan (ULP) dan Pasal 12 Peraturan Bupati Tangerang Nomor 54 Tahun 2013 tentang ULP
Barang/Jasa Pemerintah, disebutkan bahwa salah satu tugas Kelompok Kerja (Pokja) ULP menyampaikan
Berita Acara Hasil Pelelangan kepada PPK melalui Kepala ULP, serta sesuai dengan Surat Kelompok Kerja
(Pokja) ..........nomor 027/ ......Pokja ...../2014 tentang Berita Acara Hasil Pelelangan Pokja.
Berkaitan hal tersebut, dengan ini kami menyampaikan Hasil Pelelangan yang telah
dilaksanakan Pokja ...........terlampir.
Untuk proses selanjutnya kami serahkan kepada PA/KPA/PPK yang mempunyai paket
terlampir sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang Perubahan Kedua Atas
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
Demikian agar menjadi perhatian.
Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Kabupaten Tangerang
Kepala,
Ttd & stempel
______________________

NIP.

Lampiran Surat
Nomor
Tanggal
Perihal

NO
1
2
3
Dst.

:
:
: Hasil Pelelangan

KEGIATAN

SKPD

KET.

Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah Kabupaten Tangerang
Kepala,
Ttd & stempel
______________________
NIP.

1. Contoh Surat pengantar

PEMERINTAHKABUPATENTANGERANG
UNITLAYANANPENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
Jl. H. Somawainata No.1 Tigaraksa- Kabupaten Tangerang
Telp. (021) 5990530, 5994530, 5994531, 5994532 Fax. (021) 5990604
KODE POS 15720

Kepada
Yth.............................
...................................
diTangerang

SURAT PENGANTAR
Nomor:............................................

NO
01.

Jenis Yang Dikirim

.........................................................

Banyaknya

Ket

...................

...............

diterimatgl..................
Yang Menerima

__________________
NIP............................

Yang Menyerahkan

_________________
NIP............................

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
Jl. H. Somawainata No.1 Tigaraksa- Kabupaten Tangerang
Telp. (021) 5990530, 5994530, 5994531, 5994532 Fax. (021) 5990604
KODE POS 15720

Tangerang, 17 Maret 2014

Nomor

: 027/02-ULP

Kepada Yth :

Lampiran

: --

Para Kepala SKPD dilingkungan

Perihal

: PROSEDUR PELELANGAN

Pemerintah Kabupaten Tangerang

di
Tangerang

Dalam rangka tertib administrasi dalam pelaksanaan pelelangan Pengadaan Barang/Jasa

dilingkungan Pemerintah Kabupaten Tangerang, perlu kami informasikan tahapan-tahapan Pelelangan
sebagai berikut :
1. SKPD menginventarisir seluruh kegiatan/paket Pengadaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa lainnya
dengan nilai HPS diatas Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) dan Pengadaan Jasa Konsultansi
dengan nilai HPS diatas Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah);
2. PA/KPA/PPK membuat permohonan proses pelelangan yang ditujukan Kepada Kepala ULP dengan
melampirkan antara lain:
a. Barang/Jasa lainnya :
- Foto Copy DPA
- Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
- Spesifikasi
- Kerangka Acuan Kerja (KAK)
- SK. PA/KPA/PPK
- Ketentuan lain jika diperlukan, semisal tenaga ahli
b. Konstruksi :
- Foto Copy DPA
- Spesifikasi Dan Gambar Teknis
- RAB
-Analisa harga
- Kerangka Acuan Kerja (KAK)
- SK. PA/KPA/PPK
- Ketentuan lain jika diperlukan, semisal tenaga ahli
c. Konsultansi :
- Foto Copy DPA
- Kerangka Acuan Kerja (KAK)
- HPS
- SK. PA/KPA/PPK
- Ketentuan lain jika diperlukan, semisal tenaga ahli
Lampiran huruf a, b dan c dibuat rangkap 2 (dua) dan soft copy nya serta di Tanda tangani
oleh PPK. Khusus KAK ditandatangani PA/KPA.
3. Kepala ULP menugaskan Kelompok Kerja (POKJA) untuk memproses pelelangan sesuai dengan
bidang tugasnya;
4. Pokja membuat Dokumen Pengadaan/RKS dan memproses pelelangan melalui fasilitas LPSE;

5. Penyedia barang/jasa mengikuti proses pelelangan melalui fasilitas LPSE;

6. Setelah proses pelelangan selesai dan sudah ditetapkan pemenang penyedia barang/jasa nya oleh
Pokja, selanjutnya Pokja menyerahkan dokumen kepada Kepala ULP paling tidak :
a.Berita acara proses pelelangan (BAPP) termasuk Berita Acara Penjelasan (Aanwijzing)
b.Berita acara hasil pelelangan (BAHP) atau Berita acara hasil seleksi (BAHS)
c.Dokumen Pengadaan dan addendum (bila ada)
d.Dokumen Penawaran Pemenang (hard copy) dan seluruh dokumen peserta lelang (soft copy).
Semua point a, b, c dan d dibuat asli rangkap 2 (dua) ditujukan kepada Kepala ULP.
7. Kepala ULP meneruskan hasil proses pelelangan yang dilakukan oleh Pokja kepada PA/KPA/PPK
SKPD yang mempunyai kegiatan/paket ;
8.
9. Apabila PPK sependapat dengan penetapan pemenang hasil proses pelelangan yang dilakukan
Pokja, maka PPK menerbitkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ);
10. Tetapi bila PPK tidak sependapat dengan Pokja, maka diberitahukan kepada PA/KPA untuk
diputuskan; Dan apabila PA/KPA sependapat dengan Pokja, maka PA/KPA memutuskan penetapan
pemenang oleh Pokja bersifat final dan memerintahkan PPK untuk menerbitkan SPPBJ, tetapi
apabila PA/KPA sependapat dengan PPK maka PA/KPA memerintahkan evaluasi ulang atau
menyatakan lelang/seleksi gagal;
11. Apabila Pokja melakukan Evaluasi Ulang :
Pokja melakukan evaluasi ulang berdasarkan perintah PA/KPA. Apabila PA/KPA setuju dengan hasil
usulan dari evaluasi ulang Pokja, maka PA/KPA menetapkan pemenang yang diusulkan Pokja dan
PPK menerbitkan SPPBJ, tetapi apabila tidak setuju dengan Pokja maka PA/KPA memerintahkan
evaluasi ulang kembali atau menyatakan pelelangan gagal.
12. Surat Perjanjian Kontrak dilakukan antara PPK dan Penyedia barang/jasa;

Demikian, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

UNIT LAYANAN PENGADAAN

BARANG/JASA PEMERINTAH
KABUPATEN TANGERANG
KEPALA,

ISKANDAR, S.SOS., MSi

NIP. 19640118 198601 1 008

Tangerang, Januari 2014

Nomor

Kepada Yth :

Lampiran

: Satu lembar

Para Kepala SKPD dilingkungan

Perihal

PemerintahKabupaten Tangerang

SURAT EDARAN

di
Tangerang

Dalam rangka pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa secara efisien dan

efektif di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tangerang, telah dibentuk Unit Layanan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Tangerang dengan batas kewenangan
memfasilitasi kegiatan Pengadaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasalainnyadengan
nilai HPS diatas Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) dan Pengadaan Jasa
Konsultansi
dengan
nilai
HPS
diatas
Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah).
Berkaitan hal tersebut, diharapkan para SKPD dilingkungan Pemerintah
Kabupaten Tangerang agar menginventarisir kegiatan seperti tersebut diatas yang
selanjutnya diproses lelangnya melalui Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah yang telah dibentuk melalui Peraturan Bupati Tangerang Nomor 54
Tahun 2013.
Untuk kegiatan Pengadaan Barang/Pekerjaan/Konstruksi/Jasa Lainnya yang
nilai HPS nya sampai dengan Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) dan
Pengadaan Jasa Konsultansi yang bernilai HPS nya paling tinggi Rp. 50.000.000,- (lima
puluh juta rupiah) menjadi kewenangan SKPD yang bersangkutan dengan menunjuk
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa sendiri, dan apabila SKPD tidak memiliki personil
yang memenuhi persyaratan dapat menggunakan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
terdekat.
Demikian agar menjadi perhatian.
SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN TANGERANG

ISKANDAR MIRSAD, Ak., MM

NIP. 19570901 197911 1 001
Tembusan disampaikan:
1. Yth.Bupati Tangerang (sebagai laporan)
2. Wakil Bupati Tangerang (sebagai laporan)

SEKRETARIS DAERAH
SELAKU KOORDINATOR
UNIT LAYANAN PENGADAAN

SEKRETARIS DAERAH

UNIT LAYANAN PENGADAAN

BARANG/JASA PEMERINTAH
KABUPATEN TANGERANG
KEPALA,

KABAG KEUANGAN
SELAKU, KEPALA,
UNIT LAYANAN PENGADAAN
BARANG/JASA PEMERINTAH
KABUPATEN TANGERANG

ISKANDAR MIRSAD, AK., MM

NIP. 19570901 197911 1 001

ISKANDAR MIRSAD, AK., MM

NIP. 19570901 197911 1 001

ISKANDAR, S.SOS., MSi

NIP. 19640118 198601 1 008

ISKANDAR, S.SOS., MSi

NIP. 19640118 198601 1 008

3.Contoh Surat Laporan Berita Acara Hasil Pelelangan Kelompok Kerja (Pokja) Kepada Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) melalui Kepala ULP

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
Jl. H. Somawainata No.1 Tigaraksa- Kabupaten Tangerang
Telp. (021) 5990530, 5994530, 5994531, 5994532 Fax. (021) 5990604
KODE POS 15720

Tangerang,
Nomor
Lampiran
Perihal

: 027/
-Pokja .../2014
:
: BERITA ACARA HASIL

PELELANGAN POKJA

Maret 2014

Kepada Yth :
PA/KPA/PPK SKPD ..............................
Melaui Kepala ULP Pemerintah Kabupaten
Tangerang
di
Tigaraksa

Sesuai dengan Pasal 12 Peraturan Bupati Tangerang Nomor 54 Tahun 2013 tentang ULP
Barang/Jasa Pemerintah, disebutkan bahwa salah satu
tugas Kelompok Kerja (Pokja) ULP
menyampaikan Berita Acara Hasil Pelelangan kepada PPK melalui Kepala ULP.
Berkaitan hal tersebut, dengan ini kami menyampaikan Hasil Pelelangan yang telah kami
laksanakan antara lain kegiatan :
1. Kontruksi :
a. Peningkatan jalan ..........................
b. dst .........................
2. Barang :
a. Pengadaan Komputer ..........................
b. dst .......................................................
3. Jasa Lainnya :
a. Cleaning Service ..................................
b. dst ......................................................
4. Konsultansi
a. Survey pajak parkir ..............................
b. Dst ......................................................
Adapun lampiran kegiatan point seperti tersebut diatas antara lain :
a.Berita acara proses pelelangan (BAPP) termasuk Berita Acara Penjelasan (Aanwijzing)
b.Berita acara hasil pelelangan (BAHP) atau Berita acara hasil seleksi (BAHS)
c.Dokumen Pengadaan dan addendum (bila ada)
d.Dokumen Penawaran Pemenang (hard copy) dan seluruh dokumen peserta lelang (soft copy).
Semua point a, b, c dan d dibuat asli rangkap 2 (dua).
Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terim kasih.
Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Kabupaten Tangerang
Kelompok Kerja ................,
Ketua,
Ttd & stempel

..........................................
NIP. ...................................

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
Jl. H. Somawainata No.1 Tigaraksa- Kabupaten Tangerang
Telp. (021) 5990530, 5994530, 5994531, 5994532 Fax. (021) 5990604
KODE POS 15720

Tangerang, 29 April 2014

Nomor

: 027/

-Pokja .../2014

Kepada Yth :

Lampiran

: 2 (Dua) Lembar

Para Ketua Pokja ULP Pemerintah Kabupaten

Perihal

: Laporan Triwulan (Januari,

Pebruari dan Maret) dan
Laporan Bulan April 2014

Tangerang
di
Tigaraksa

Sesuai dengan Pasal 12 Angka (2) huruf k Peraturan Bupati Tangerang Nomor 54 Tahun 2013
tentang ULP Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Tangerang, disebutkan bahwa salah satu

tugas

Kelompok Kerja (Pokja) ULP membuat laporan mengenai proses dan hasil Pengadaan Barang/Jasa
kepada Kepala ULP untuk diteruskan kepada Bupati Tangerang.
Berkaitan hal tersebut, dengan ini kami minta agar Saudara menyampaikan perkembangan
proses dan hasil Pengadaan Barang/Jasa untuk Triwulan I dan Laporan Bulan April 2014 kepada kami
paling lambat tanggal 05 Mei 2014, Contoh Format terlampir.
Demikian, atas kerjasamanya di ucapkan terim kasih.
UNIT LAYANAN PENGADAAN
BARANG/JASA PEMERINTAH
KABUPATEN TANGERANG
KEPALA,

ISKANDAR ISHAK, S.Sos., MSi

NIP. 19640118 198601 1 008