I.

IDENTITAS
NAMA : An. c
UMUR : 3 tahun
BERAT BADAN: 13 kg
ALAMAT: Baturan rt 01/09

II.

ANAMNESA
Seorang anak perempuan, 3 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan sejak 3

hari lalu mencret > 5 kali,cair, lendir (-),darah (-), muntah 7 kali, sakit perut,
demam

(-), makan/minum (-) , BAK (-). Riwayat pengobatan (+) di puskesmas,

tetapi keluhan belum membaik.

Riwayat Penyakit Dahulu: riwayat penyakit serupa (+) setelah dibawa ke
puskesmas keluhan membaik, riwayat alergi (-).
Riwayat Penyakit Keluarga: penyakit serupa (-)
III.

PEMERIKSAAN FISIK
Ku : apatis,lemah
Td :90/60
N :145x/menit.
t :36,7
Rr:30x/mnt
kepala : ca-/-,si-/mata cekung (+), mukosa mulut kering(+),air mata(-)
leher: Kgb(-),simetris
thorak:retraksi(-),vesikuler,rbk(-),wheezing(-)
abdomen:supel,peristaltik,nyeri tekan(-),tugor elastic > 2 detik
ekstrimitas:akral lembab dingin,,nadi cepat lemah,crt >2detik

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Al : 6,2
Hb :11,5
Hmt : 36,8
At :250
V.

ASSESSMENT
GEA +Vomitus profus dengan dehidrasi berat

VI.

PLAN
-inf rl 30ml/kgbb pemberian I selama 30 menit
Inf rl 70ml/kgbb selanjutnya selama 2,5 jam
-lacto b 2x1
-zink 1x1
-cek feses rutin,elektrolit,analisa gas darah
-co dr SpA

PEMBAHASAN
I.

Definisi

Diare ialah buang air besar dengan konsistensi lebih encer/cair dari biasanya,
3 kali per hari, dapat/tidak disertai dengan lendir/darah yang timbul secara
mendadak dan berlangsung kurang dari 2 minggu.
Diare adalah buang air besar yang sering dan cair, biasanya paling tidak tiga
kali dalam 24 jam. Namun, lebih penting konsistensi tinja daripada daripada
jumlah. Seringkali, buang air besar yang berbentuk bukanlah diare. Hanya bayi
yang diberi ASI sering buang air besar, buang air besar yang "pucat" juga bukan
diare.
II.

Jenis-jenis diare

Diare terdiri dari beberapa jenis yang dibagi secara klinis, yaitu :
a. Diare cair akut (termasuk kolera), berlangsung selama beberapa jam atau hari.
mempunyai bahaya utama yaitu dehidrasi dan penurunan berat badan juga
dapat terjadi jika makan tidak dilanjutkan.
b. Diare akut berdarah, yang juga disebut disentri, mempunyai bahaya utama yaitu
kerusakan mukosa usus,sepsis dan gizi buruk, mempunyai komplikasi seperti
dehidrasi.
c. Diare persisten, yang berlangsung selama 14 hari atau lebih, bahaya utamanya
adalah malnutrisi dan infeksi non-usus serius dan dehidrasi.
d. Diare dengan malnutrisi berat (marasmus atau kwashiorkor) mempunyai bahaya
utama adalah infeksi sistemik yang parah, dehidrasi, gagal jantung dan
kekurangan vitamin dan mineral.
III.

Dehidrasi

Dehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan cairan atau air pada tubuh.
Hal ini terjadi karena pengeluaran air lebih banyak daripada pemasukan (misalnya
minum). Gangguan kehilangan cairan tubuh ini disertai dengan gangguan
keseimbangan zat elektrolit tubuh.

IV.

Cara menilai anak penderita diare

Tanya :

Berapa lama anak sudah mengalami diare?

Berapa kali anak buang air besar dalam satu hari?
Apakah tinjanya ada darah?
Apakah dia muntah?
Apakah ada penyakit lainya?
Lihat dan periksa :

Bagaimana keadaan umum anak?

Sadar atau tidak sadar?
Lemas atau terlihat sangat mengantuk?
Apakah anak gelisah?
Berikan minum, apakah dia mau minum? Jika iya, apakah ketika minum ia
tampak sangat haus atau malas minum?
Apakah matanya cekung atau tidak cekung?
Lakukan cubitan kulit perut (turgor). Apakah kulitnya kembali segera,
lambat atau sangat lambat (lebih dari 2 detik)?

V.

Tabel tatalaksana diare dan derajat penentuan dehidrasi

Plan A:
1. Beri anak cairan lebih banyak dari biasanya
Beri oralit sampai diare berhenti. Bila muntah, tunggu 10 menit dan
dilanjutkan sedikit demi sedikit.
Umur < 1tahun diberi 50-100ml setiap kali berak
Umur > 1tahun diberi 100-200ml setiap kali berak
2. Beri obat zink
3. Beri makanan untuk mencegah kurang gizi
4. Antibiotik hanya diberikan sesuai indikasi. Missal : disentri,kolera,dll
5. Nasehati ibu/pengasuh

Plan B:
Jumlah oralit yang diberikan dalam 3 jam pertama di sarana kesehatan
*Oralit yang diberikan= 75mlxberat badan anak
Bila bb tidak diketahui berikan oralit sesuai tabel dibawah ini:

Umur sampai
Berat badan
Jumlah cairan

< 4bulan
< 6kg
200-400

4-12 bulan
6-10kg
400-700

12-24 bulan
10-12kg
700-900

2-5 tahun
12-19kg
900-1400

Plan C:
Beri cairan intravena segera.
Ringer laktat atau nacl 0,9% (bila rl tidak tersedia) 100ml/kgbb, dibagi
sebagai berikut:
UMUR

Pemberian I
30ml/Kg BB
Bayi < 1 tahun
1 jam
Anak > 1 tahun
30 menit
*diulangi lagi bila denyut nadi masih lemah atau tidak teraba

Kemudian
70ml/kg BB
5 jam
2,5 jam

Nilai kembali tiap 15-30 menit. Bila nadi belum teraba, beri tetesan lebih
cepat.
Juga beri oralit (5ml/kgbb/jam) bila penderita bisa minum; biasanya setelah
3-4 jam (bayi) atau 1-2 jam (anak).
Berikan obat zink selama 10 hari berturut-turut
Setelah 6 jam (bayi) 3 jam (anak) nilai lagi derajat dehidrasi.
Kemudian pilihlah rencana terapi yang sesuai (A,B atau C) untuk melanjutkan
terapi.