ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

DALAM TCM
DECEMBER 12, 2014 AKUPUNKTURMEDIKA LEAVE A COMMENT

Etiologi

Tcm menyebutkan bahwa ada dua factor yang saling berhubungan yang
dapat menyebabkan terjadinya penyakit, yaitu zheng qi dan xie qi. Zheng
qi adalah fungsi dan daya tahan tubuh, sedangkan xie qi adalah faktor
penyebab penyakit.
Teori ini juga menerangkan bahwa makhluk hidup yang berada dalam
lingkungan yang sama mempunyai daya tahan yang berbeda. Misalnya
sebagian orang mudah terserang penyakit tetapi sebagian yang lain tidak.
Meskipun terjangkit penyakit yang sama ada sebagian orang hanya
mengalami gejala yang ringan dan cepat sembuh, tetapi ada juga yang
sebaliknya yaitu berat dan proses sembuhnya lama.
Maka pada bab ini saya akan menjelaskan tentang proses terjadinya
penyakit. Ada 4 faktor yang dapat mengacaukan keseimbangan relatif Yin
Yang tubuh yang disebut pathogen, yaiut :
1.

Faktor eskopathogenous termasuk 6 Yin (angin, dingin, shu, lembab,

kering dan api/panas), dan wabah.
2.
Faktor endogenous termasuk 7 emosi, pola makan yang tidak
teratur, tegang/santai yang berlebihan.
3.
Tan Yin (dahak, lendir), retension cairan tubuh dan stagnasi xue.
4.
Traumatik luar, obat kimia, gigitan binatang dll.
Dari empat faktor di atas akan saya urai satu persatu meskipun tidak
secara luas. Saya urai dengan secara singkat tapi padat.
1.
Faktor eskopathogenous termasuk 6 Yin
Angin
Angin merupakan faktor klimatik utama pada musim semi. Angin terjadi
sepanjang tahun, bergerak cepat, dapat berubah sewaktu-waktu dan
menggerakkan pepohonan. Pucuk pohon bergetar hebat diibaratkan
dengan gejala penyakit seperti pusing, tremor, kejang dan sebaginya.
Maka ini disebut dengan sindrom angin.

Adapun karakter dari pada angin adalah : angin merupakan penyebab

bermacam-macam penyakit, sifat angin mengambang ke atas, angin
selalu berjalan cepat dan berubah arah, angin juga mempunyai sifat yang
selalu bergerak.
Dingin
Dingin adalah faktor klimatik utama dalam musim dingin. Pada musim
dingin sering terdapat penyakit sindrom dingin. Begitu pula pada musing
yang lain juga dapat terserang eksopathogen dingin. Terserangnya
eksopathogen dingin berhubungan dengan kurangnya daya tahan tubuh
terhadap dingin. Dingin bersifat membekukan, stagnasi dan astringent, ini
disebut dengan sindrom dingin.
Adapun karakter dingin adalah : dingin tergolong Yin, sering melukai Yang
Qi tubuh, sifat dingin membekukan atau mengentalkan dan menimbulkan
rasa nyeri, sifat dingin juga kontraksi dan stagnasi.
Shu (Summer Heat)
Shu adalah faktor klimatik musim panas. Pathogen Shu hanya ada pada
musim panas. Shu termasuk eksopathogen yang murni, tidak ada
endogenous.
Adapun karakter pathogen Shu adalah : pathogen shu tergolong Yang dan
terdapat gejala sindrom Yang-Panas, sifat Shu menaikkan dan
menyebarkan sehinggang mudah melukai Jin Ye dan Qi, pathogen Shu
sering bersamaan pathogen lembab.
Lembab
Lembab adalah faktor klimatik utama pada musim panas panjang. Panas
panjang adalah akhir dari musim panas dan awal musim gugur. Ketika
panas mulai menurun, gas mulai naik (panas menguapkan air menjadi gas
dan menyebar di udara). Musim seperti ini merupakan musim yang paling
lembab dalam setahun.
Hujan yang berkepanjangan, tempat tinggal yang lembab, pekerjaan
sering berhubungan dengan air menyebabkan fungsi transportasi limpa
tidak normal dan terjadi retensi lembab yang dapat menimbulkan
penyakit.

Karakter lembab adalah : pathogen lembab tergolong Yin mudah melukai

Yang dan menghamba perjalanan qi, sehingga mengakibatkan
transportasi naik turun qi tidak normal, sifat lembab berat, sifat lembab
keruh dan tidak tidak jernih, sifat lembab menurun, sifat lembab juga
bahwa sifat lembab lengket dan stagnasi.
Kering
Kering adalah faktor klimatik pada musim gugur. Pada musim gugur
jarang terjadinya hujan, udara terasa panas kering dan mudah timbul
penyakit sindrom kering.
Karakter daripada pathogen kering ini adalah sebagai berikut : pathogen
kering mengeringkan Jin Ye dengan tidak normal, pathogen kering juga
mudah melukai paru.
Api (hangat dan panas)
Api hangat dan panas tergolong ke sindrom Yang hanya dalam tingkat
yang berbeda. Sangat hangat disebut panas, sedangkan sangat panas
disebut api. Panas dan api adalah faktor pathogen. Sindrom panas api
terjadi jika terserang eksopathogen. Suatu missal : angin panas, shu
panas, lembab panas dsb.
Karateristika dai pada api ini adalah : pathogen api tergolong Yang, sifat
api membara dan naik ke atas, api dan panas sering menghabiskan Jin Ye,
api dan panas juga sering menggerakkan xue (darah), panas-api adalah
penyebab pembengkakan dan karbunkel.
2.
Yi Li (Pastilence)
Yi Li adalah semua wabah yang sangat menular. Terjadinya Yi Li karena
perubahan cuaca yang tidak normal. Misalnya, musim dingin terjadi cuaca
panas atau musim panas terjadi cuaca dingin. Panas, lembab atau
kekeringan yang berkepanjangan, lingkungan yang kotor, banyak sampah,
banyak bangkai binatang yang membusuk dan mencemari lingkungan,
merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan terjadinya
penyakit menular. Misalnya, pastilet disentri, smallpox (cacar), kolera, pes,
gondongan, malaria dsb.

Penularan Yi Li ini dapat melalui udara dan berkontak langsung melalui

makanan dan pernapasan, tidak pandang usia sehingga semua dapat
tertular.
3.
7 (tujuh) emosi
Yang termasuk dalam tujuh emosi adalah gembira, berpikir, sedih,
khawatir, takut dan terkejut. Masing-masing emosi digolongkan ke dalam
lima unsur dan berhubungan erat dengan organ Zang Fu.
Gembira tergolong api

: berhubungan dengan jantung

Marah gergolong kayu

: berhubungan dengan hati

Berpikir tergolong tanah

: berhubungan dengan limpa

Khawatir tergolong logam : berhubungan dengan paru

Takut tergolong air

: berhubungan dengan ginjal

Tujuh emosi juga dapat mengakibatkan disfungsi semua organ, yang

sering dijumpai adalah jantung, hati dan limpa sebagaimana penjelasan
berikut :

Jantung menguasai mental : gejala disfungsi jantung adalah

palpitasi, banyak mimpi, insomnia, delirium, kolaps.

Hati mengatur aktivitas qi : disfungsi hati mengakibatkan depresi,

stress, mudah marah, nyeri iga, mual, haid tidak teratur dsb.
Limpa mengatur transportasi dan transformasi : disfungsi limpa

mengakibatkan tak nafsu makan, nyeri visera, buang air besar tidak
teratur dsb.
4.
Pola Makan yang Tidak Benar
Makanan dan minuman merupakan materi dasar untuk mempertahankan
hidup. Jika pola makan tidak teratur akan melukai limpa-lambung dan
akan menimbulkan penyakit tentunya.
Ada tiga aspek pola makan yang tidak benar :

Terlalu lapar dan terlalu kenyang

Makan makanan yang tidak sehat, tigak bergizi

Makan makanan yang mengandung banyak lemak.

5.
Terlalu Lelah atau Terlalu Santai
Bekerja dan beristirahat adalah dua hal pokok yang diperlukan oleh
manusia dalam hidupnya. Tetapi keduanya harus seimbang sesuai
kebutuhan tubuh, boleh beraktivitas tetapi diharapkan tidak melebihi
kepasitas kemampuan tubuh. Begitu juga boleh beristirahat akan tetapi
jangan sampai berlebihan.
6.
Traumatik luar dan binatang/serangga
Traumatik luar dan binatang adalah penyakit yang diakibatkan karena
keteledoran atau ketidak sengajaan seperti halnya tersayat pisau,
tertembak, luka bakar, terjatuh, digigi oleh binatang, terkenak racun
binatang dsb.
7.
Faktor pathogenetik Tan Yin dan Stagnasi xue
Dahak/lendir atau Tan Yin dan stagnasi xue (darah) juga bisa
menimbulkan suatu gangguan dan gejala penyakit.

Pathogenesis

Pathogenesis adalah ilmu yang mempelajari mekanisme terjadinya

penyakit dan pathologis. Banyak faktor penyebab penyakit yang
mengakibatkan perkembangan dan penularan penyakit yang sangat
bervariasi. Jika dapat menguasai ilmu pathogenesis ini dengan sempurna
maka akan sangat mempermudah dalam mendiagnosa dan melakukan
suatu tindakan terapi. Meskipun terjadi dan perkembangan penyakit
sangat rumit, tetapi tidak lain karena pengaruh perjuangan antara xie qi
(faktor pathogen), zheng qi (qi yang sehat) dan Yin Yang yang relatif
seimbang.
Jika xie qi menyerang tubuh, zheng qi akan melindungi tubuh dan
melawan xie qi, mengacaukan keseimbangan Yang tubuh atau
keseimbangan Yin Yang tubuh terganggu, terdapat faktor pathogen yang
dapat menyebabkan penyakit, zheng qi akan melawan xie qi. Dalam
proses terjadinya perkembangan penyakit, perjuangan xie qi dan zheng qi
serta keseimbangan Yin Yang yang tidak harmonis selalau berada
bersama, hanya ada salah satu yang lebih menonjol. Dalam penyakit
eksogenus, perjuangan xie qi dan zheng qi yang lebih menonjol,

sedangkan dalam penyakit endogenus keseimbangan Yin Yang tubuh yang

tidak harmonis yang lebih menonjol.
Dalam buku Lin Yu, diterangkan jika ingin menentukan apakah keadaan
Yin Yang, keadaan xie qi dan zheng qi defisiensi atau ekses adalah dengan
cara : kalau ekses dilemahkan (dieliminasi) dan kalau defisiensi dikuatkan
(ditonifikasi).
Terjadinya penyakit merupakana suatu proses yang sangat rumit antara
perjuangan xie qi dan zheng qi. Keadaan menguat dan melemahnya
disalah satu pihak akan memperlihatkan berat atau ringan dan
membaiknya atau memburuknya suatu penyakit. Jika zheng qi cukup,
dapat melindungi tubuh dari serangan xie qi. Zheng qi didasari oleh qi
ginjal, qi limpa-lambung, hubungan antara qi, xue, jing, jin ye, dan Yin
Yang yang seimbang. Xie qi adalah faktor pathogenetik yang terdiri dari 6
Yin, Yi Li, 7 emosi, pola makan yang tidak benar, Tan Yin, Stagnasi xue
dsb. Zheng qi dalam keadaan lemah, xie qi dapat menyerang tubuh
sehingga terjadi penyakit.
Ada dua keadaan yang dapat menyebabkan zheng qi lemah, yaitu :
1.

Zheng qi lemah dalam waktu yang lama, jika terserang penyakit

dapat mengakibatkan penyakit kronis atau sering terjangkit penyakit.
2.
Zheng qi lema dalam keadaan tertentu. Pada umumnya zheng qi
cukup baik, tetapi jika terlalu lelah, lapar, wanita yang sedang haid,
wanita yang baru melahirkan dsb, maka akan terjadi zheng qi melemah
sementara, sehingga jika xie menyerang akan jatuh sakit. Tetapi jika
diobati dengan baik dan benar proses penyembuhannya akan cepat.
Dari uraian di atas kita dapat menyimpulkan bahwa terjadinya
perkembangan dan perubahan penyakit berhubungan erat dengan zheng
qi dan xie qi. Zheng qi adalah faktor endogenous dan xie qi adalah faktor
eksogenous. Tetapi dalam keadaan tertentu xie qi merupakan faktor
utama penyebab penyakit.
Perubahan pathologis sangat rumit, tetapi tidak lain adalah perjuangan
antara zheng qi dan xie qi, keseimbangan Yin Yang yang tidak normal. Jadi
ilmu teori pathogenesis ini adalah teori penting dalam penerapan ilmu
akupunktur guna menganalisa, mengenal etiologi dan menetapkan terapi.