EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

ANGKA KEJADIAN ( BAGIAN PARU)

EFUSI PLEURA

TB
: 7.2
%
GANAS : 5
%
LAIN-LAIN
: 0.8

EMPIEMA

: 2.2 %

EFUSI PLEURA TB

: + 41 % ( 27 DARI 66)

NORMAL :

CAIRAN PLEURA < 20 ML

LUBRIKASI

AKUMULASI CAIRAN DI RONGGA

PLEURA

TRANSUDASI
TRANSUDAT
EKSUDASI EKSUDAT

PLEURA
PARIETAL

FILTRASI

SISTIM
LIMFE

PLEURA
VISERAL

ABSORBSI

TERJADINYA PENINGKATAN FILTRASI

KARENA:
TEKANAN KOLOID OSMOTIK MENURUN
(hipoalbiminemia)
TEKANAN HIDROSTATIK KAPILER
MENINGKAT (kegagalan jantung)
PERMEABILITAS KAPILER MENNGKAT
(peradangan, neoplasma)
TEKANAN NEGATIF RONGGA PLEURA
BERTAMBAH (atelektasis)

ABSORBSI TERGANGGU KARENA :

OBSTRUKSI ALIRAN LIMFE (sel tumor)

ETIOLOGI EFUSI PLEURA

INFEKSI

TUBERKULOSIS
NON TUBERKULOSIS

NON INFEKSI

HIPOPROTEINEMIA
NEOPLASMA
KELAINAN SIRKULASI
TRAUMATIK

EKSUDAT:

TRANSUDAT

KEGANASAN ( PRIMER , METASTASE)

INFEKSI ( TB , NON TB)
INFARK PARU

PAYAH JANTUNG
ASITES
SINROMA NEFROTIK
TUMOR GANAS
SIROSIS HATI
MEIGS SYNDROME
SINDROMA VENA KAVA SUPERIOR

EFUSI HEMORAGIS :

TUMOR GANAS
TRAUMA HEMOTORAKS
INFEKSI ( TB, NON TB)

MEMBEDAKAN EKSUDAT DAN

TRANSUDAT
TRANSUDA
EKSUDAT
T
RIVALTA

BERAT JENIS

< 1.016

> 1.016

PROTEIN

< 3 gr / 100
ml

> 3 gr / 100
ml

PROT. CAIRAN PLEURA / PROT.

SERUM

< 0.5

> 0.5

LACTIC DEHYDROGENASE (LDH)

< 200 U / L

> 200 U /
L

LDH CAIRAN PLEURA / LDH

SERUM

< 0.6

> 0.6

LEUKOSIT

< 1000 /
mm3

> 1000 /
mm3

KRITERIA LIGHT

GAMBARAN KLINIK

KELUHAN

DEMAM ( TINGGI, MENGGIGIL)

MALAISE
RASA TAK ENAK DI DADA, NYERI
BATUK BATUK
SESAK NAFAS

PEMERIKSAAN FISIS

KELAINAN BILA CAIRAN PLEURA > 500

CC, INSPEKSI, PALPASI, FREMITUS,
PERKUSI, DAN AUSKULTASI

RADIOLOGIS :
TERLIHAT BILA CAIRAN > 300 CC
TAMPAK GARIS ELLIS D AMOISEAU

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
1.
2.
3.

PUNGSI CAIRAN PLEURA

ANALISA
BIOPSI PLEURA
LAB. PATOLOGI
ANATOMI
TORAKOSKOPI

ANALISA CAIRAN PLEURA

RIVALTA :
PROTEIN : GR / 100 ML
GLUKOSA
: MG / 100 ML
CELL
:
/ mm 3
ERITROSIT
:
/ mm 3
LEUKOSIT
:
/ mm 3
DIFF. COUNT :

PMN
MN

BTA

:
:

%
%

ANALISA CAIRAN PLEURA

LEUKOSIT >
NEUTROFIL >>:

>>:

JAMUR
PARASIT
POLIATRITIS NODOSA

ERITROSIT

>>:

TB
LIMFOMA
KEGANASAN

EOSINOFIL

PNEUMONIA
INFARK PARU
PANKREATITIS
TB DINI

LIMPOSIT

25. 000 / mm 3

> 100.000 / mm 3

TRAUMA
INFARK PARU
KEGANASAN

PATOFISIOLOGI EFUSI PLEURA TB

1.

PROSES TB SUB PLEURA

PERKEJUAN PECAH

2.
3.

TUBERKEL PLEURA

PENYEBARAN HEMATOGEN
PENYEBARAN LANGSUNG
1.
2.
3.
4.

MENGENAI PLEURA

KELENJER LIMFE CERVICAL

KELENJER LIMFE MEDIASTINUM
KELENJER LIMFE INTER KOSTAL
ABSES DINGIN ( SPONDILITIS TB)

RX. HIPERSENSITIVITAS TYPE LAMBAT

RADANG

PERMEABILITAS KAPILER
PROTEIN
AKUMULASI CAIRAN

RADANG

GANGGUAN ALIRAN LIMFE

AKUMULASI CAIRAN

DIAGNOSIS EFUSI PLEURA TB

RO FOTO TORAKS ADANYA PROSES TB
BTA
: SPUTUM & CAIRAN PLEURA
BIOPSI PLEURA
: PA GAMBARAN TB
CAIRAN PLEURA EKSUDAT, ETIO LAIN (-)
UMUR MUDA
ADENOSIN DEAMINASE ( ADA)
: > 70 U/ L
CT SCAN :

KAVITAS
INFILTRAT

RO FOTO TORAKS PA -- T. A. K
POLYMERASE CHAIN REACTION ( PCR +)

DIAGNOSIS EFUSI PLEURA

MALIGNA
TUMOR GANAS DI PARU
SEL GANAS ( + )
:

SPUTUM
CAIRAN PLEURA ( 50 60 % )
BRONKOSKOPI

BIOPSI PLEURA

PATOLOGI ANATOMI KEGANASAN ( + )

PENATALAKSANAAN:
1.
2.

OBATI PENYAKIT DASAR

PENGELUARAN CAIRAN PLEURA :

PUNGSI :

3.
4.

INDIKASI

SESAK NAFAS

CAIRAN PRODUKTIF

TINGGI CAIRAN I.C II

WSD

KORTIKOSTEROID
PLEURODESIS :

TETRASIKLIN, TALK
SITOSTATIKA

THIOTHEPA
BLEOMISIN

TAPERING OFF

CARA
MENGELUARKAN
CAIRAN PLEURA

PUNGSI PLEURA :

TINDAKAN UNTUK
MENGELUARKAN CAIRAN DARI
RONGGA PLEURA DENGAN
MENUSUKKAN JARUM KE DALAM
RONGGA PLEURA

PASTIKAN ADANYA
CAIRAN

DIAGNOSTIK FISIK
FOTO TORAKS
CT SCAN DALAM KEADAAN
TERTENTU

TENTUKAN LOKASI TEMPAT

PUNGSI

POSISI PASIEN
KENALI TOPOGRAFI ALAT-ALAT
TUBUH
PERIKSA FISIK :
PERKUSI
AUSKULTASI

TENTUKAN TITIK PUNGSI

DESINFEKSI DAERAH
PUNGSI

CUKUP LUAS
BETADINE SOLUTION
ALKOHOL 70%

ANESTESI LOKAL

XYLOCAIN INJ 1%-2%

UNTUK PUNGSI 3-5 ML XYLOCAIN
2%
UNTUK WSD 8-10 ML XYLOCAIN 2%

POSISI PASIEN

DUDUK DENGAN LENGAN

DIANGKAT KE ATAS KEPALA
DUDUK AGAK MEMBUNGKUK
SAMBIL MEMELUK BANTAL
BERBARING, PERLU DOEK STERIL

ALAT-ALAT

SPUIT 5ML, 10ML, 50ML

ABOCATH NO. 12-14
TRANSFUSION SET
THREE WAY
TEMPAT PENAMPUNG CAIRAN
BOTOL STERIL UNTUK BAHAN
PEMERIKSAAN

WSD (Water Sealed

Drainage)
WSD ADALAH TINDAKAN
UNTUK MENGELUARKAN
CAIRAN ATAU UDARA DARI
RONGGA PLEURA SECARA
TERTUTUP

10

MINI WSD :

ABOCATH

WSD :
THORACIC TROCARD CATHETER
NO. 16 - 20
UNTUK CAIRAN KENTAL DIPAKAI
DIAMETER LEBIH BESAR : NO. 24 28

11

BOTOL WSD

BOTOL BEKAS INFUS

BOTOL KHUSUS

EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA