Fungsi Perawat Gerontik

Perawat memiliki banyak fungsi dalam memberikan pelayanan prima dalam bidang gerontik.
Menurut Eliopoulus (2005), fungsi dari perawat gerontologi adalah :
1.

Guide persons of all ages toward a healthy aging process (membimbing orang pada

segala usia untuk mencapai masa tua yang sehat)

2.

Eliminate ageism (menghilangkan perasaan takut tua)

3.

Respect the tight of older adults and ensure other do the same (menghormati hak

orang yang lebih tua dan memastikan yang lain melakukan hal yang sama)
4.

Overse and promote the quality of service delivery (memantau dan mendorong

kualitas pelayanan)
5.

Notice and reduce risks to health and well being (memerhatikan serta menguragi

resiko terhadap kesehatan dan kesejahteraan)

6.

Teach and support caregives (mendidik dan mendorong pemberi pelayanan kesehatan)

7.

Open channels for continued growth (membuka kesempatan untuk pertumbuhan

selanjutnya)
8.

Listen and support (mendengarkan dan member dukungan)

9.

Offer optimism, encouragement and hope (memberikan semangat, dukungan, dan

harapan)
10.

Generate, support, use, and participate in research (menghasilkan, mendukung,

menggunakan, dan berpartisipasi dalam penelitian)

11.

Implement restorative and rehabilitative measures (melakukan perawatan restorative

dan rehabilitative)
12.

Coordinate and managed care (mengoordinasi dan mengatur perawatan)

13.

Asses, plan, implement, and evaluate care in an individualized, holistic

maner(mengkaji, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi perawatan individu dan

perawatan secara menyeluruh)
14.

Link service with needs (memberikan pelayanan sesuai kebutuhan)

15.

Nurtuere futue gerontological nurses for advancement of the speciality(membangun

masa depan perawat gerontik untuk menjadi ahli dibidangnya)

16.

Understand the unique physical, emotical, social, spiritual aspect of each other(saling

memahami keunikan pada aspek fisik, emosi, social, dan spiritual)

17.

Recognize and encourage the appropriate management of ethical concern (mengenal

dan mendukung manajemen etika yang sesuai dengan tempatnya bekerja)

18.

Support and comfort through the dying process (memberikan dukungan dan

kenyamanan dalam menghadapi proses kematian)

19.

Educate to promote self care and optimal independence (mengajarkan untuk

meningkatkan perawatan mandiri dan kebebasan yang optimal)

D.

Peran Perawat Gerontik

Peran perawat gerontik secara garis besar dapat digolongkan menjadi dua macam, yaitu peran
secara umum dan peran spesialis. Peran secara umum yaitu pada berbagai setting, seperti
rumah sakit, rumah, nursing home, komunitas, dengan menyediakan perawatan kepada
individu dan keluarganya (Hess, Touhy, & Jett, 2005). Perawat bekerja di berbagai macam
bentuk pelayanan dan bekerja sama dengan para ahli dalam perawatan klien mulai dari
perencanaan hingga evaluasi. Peran secara spesialis terbagi menjadi dua macam yaitu
perawat gerontik spesialis klinis/gerontological clinical nurse specialist (CNS) dan perawat
gerontik pelaksana/geriatric nurse practitioner (GNP). Peran CNS yaitu perawat klinis secara
langsung, pendidik, manajer perawat, advokat, manajemen kasus, dan peneliti dalam
perencanaan perawatan atau meningkatkan kualitas perawatan bagi klien lansia dan
keluarganya pada setting rumah sakit, fasilitas perawatan jangka panjang, outreach programs,
dan independent consultant. Sedangkan peran GNP yaitu memenuhi kebutuhan klien pada
daerah pedalaman; melakukan intervensi untuk promosi kesehatan, mempertahankan, dan
mengembalikan status kesehatan klien; manajemen kasus, dan advokat pada setting klinik
ambulatori, fasilitas jangka panjang, dan independent practice. Hal ini sedikit berbeda dengan
peran perawat gerontik spesialis klinis. Perawat gerontik spesialis klinis memiliki peran,
diantaranya:
a)

Provider of care

Perawat klinis melakukan perawatan langsung kepada klien, baik di rumah sakit dengan
kondisi akut, rumah perawatan, dan fasilitas perawatan jangka panjang. Lansia biasanya
memiliki gejala yang tidak lazim yang membuat rumit diagnose dan perawatannya. Maka
perawat klinis perlu memahami tentang proses penyakit dan sindrom yang biasanya muncul
di usia lanjut termasuk faktor resiko, tanda dan gejala, terapi medikasi, rehabilitasi, dan
perawatan di akhir hidup.
b)

Peneliti

Level yang sesuai untuk melakukan penelitian adalah level S2 atau baccalaureate level.
Tujuannya adalah meningkatkan kualitas perawatan klien dengan metodeevidence based
practice. Penelitian dilakukan dengan mengikuti literature terbaru, membacanya, dan
mempraktekkan penelitian yang dapat dipercaya dan valid. Sedangkan perawat yang berada
pada level undergraduate degrees dapat ikut serta dalam penelitian seperti membantu
melakukan pengumpulan data.
c)

Manajer Perawat

Manajer perawat harus memiliki keahlian dalam kepemimpinan, manajemen waktu,

membangun hubungan, komunikasi, dan mengatasi perubahan. Sebagai konsultan dan
sebagai role model bagi staf perawat dan memiliki jiwa kepemimpinan dalam
mengembangkan dan melaksanakan program perawatan khusus dan protokol untuk orang tua
di rumah sakit. Perawat gerontik berfokus pada peningkatan kualitas perawatan dan kualitas
hidup yang mendorong perawat menerapkan perubahan inovatif dalam pemberian asuhan
keperawatan di panti jompo dan setting perawatan jangka panjang lainnya.
d)

Advokat

Perawat membantu lansia dalam mengatasi adanya ageism yang sering terjadi di masyarakat.
Ageism adalah diskriminasi atau perlakuan tidak adil berdasarkan umur seseorang. Seringkali
para lansia mendapat perlakuan yang tidak adil atau tidak adanya kesetaraan terhadap
berbagai layanan masyarakat termasuk pada layanan kesehatan. Namun, perawat gerontology
harus ingat bahwa menjadi advokat tidak berarti membuat keputusan untuk lansia, tetapi
member kekuatan mereka untuk tetap mandiri dan menjaga martabat, meskipun di dalam
situasi yang sulit.
e)

Edukator

Perawat harus mengambil peran pengajaran kepada lansia, terutama sehubungan dengan
modifikasi dalam gaya hidup untuk mengatasi konsekuensi dari gejala atipikal yang
menyertai usia tua. Perawat harus mengajari para lansia tentang pentingnya pemeliharaan
berat badan, keterlibatan beberapa jenis kegiatan fisik seperti latihan dan manajemen stres
untuk menghadapi usia tua dengan kegembiraan dan kebahagiaan. Perawat juga harus
mendidik lansia tentang cara dan sarana untuk mengurangi risiko penyakit seperti serangan
jantung, stroke, diabetes, alzheimer, dementia, bahkan kanker.
f)

Motivator

Perawat memberikan dukungan kepada lansia untuk memperoleh kesehatan optimal,

memelihara kesehatan, menerima kondisinya. Perawat juga berperan sebagai inovator yakni

dengan mengembangkan strategi untuk mempromosikan keperawatan gerontik serta

melakukan riset/ penelitian untuk mengembangkan praktik keperawatan gerontik.
g)

Manajer kasus

Manajemen kasus adalah metode intervensi lain yang dapat mengurangi penurunan
fungsional klien lansia berisiko tinggi dirawat di rumah sakit. Umumnya, manajemen kasus
disediakan bagi klien yang mendapatkan berbagai perawatan yang berbeda.
E.

Masalah Kesehatan Pada Lansia

Penampilan penyakit pada lanjut usia (lansia) sering berbeda dengan pada dewasa muda,
karena penyakit pada lansia merupakan gabungan dari kelainan-kelainan yang timbul akibat
penyakit dan proses menua, yaitu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan
fungsi normalnya, sehingga tidak dapat berthan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan
memperbaiki kerusakan yang diderita.
Demikian juga, masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia berbeda dari orang dewasa,
yang menurut Kane dan Ouslander sering disebut dengan istilah 14 I, yaitu immobility
(kurang bergerak), instability (berdiri dan berjalan tidak stabil atau mudah jatuh),
incontinence (beser buang air kecil dan atau buang air besar), intellectual impairment
(gangguan intelektual/dementia), infection (infeksi), impairment of vision and hearing, taste,
smell, communication, convalescence, skin integrity (gangguan pancaindera, komunikasi,
penyembuhan, dan kulit), impaction (sulit buang air besar), isolation (depresi), inanition
(kurang gizi), impecunity (tidak punya uang), iatrogenesis (menderita penyakit akibat obatobatan), insomnia (gangguan tidur), immune deficiency (daya tahan tubuh yang menurun),
impotence (impotensi).
Masalah kesehatan utama tersebut di atas yang sering terjadi pada lansia perlu dikenal dan
dimengerti oleh siapa saja yang banyak berhubungan dengan perawatan lansia agar dapat
memberikan perawatan untuk mencapai derajat kesehatan yang seoptimal mungkin.
Kesehatan
1.

Kurang bergerak: gangguan fisik, jiwa, dan faktor lingkungan dapat menyebabkan lansia

kurang bergerak. Penyebab yang paling sering adalah gangguan tulang, sendi dan otot,
gangguan saraf, dan penyakit jantung dan pembuluh darah.
2.

Instabilitas: penyebab terjatuh pada lansia dapat berupa faktor intrinsik (hal-hal yang

berkaitan dengan keadaan tubuh penderita) baik karena proses menua, penyakit maupun
faktor ekstrinsik (hal-hal yang berasal dari luar tubuh) seperti obat-obat tertentu dan faktor

lingkungan. Akibat yang paling sering dari terjatuh pada lansia adalah kerusakan bahagian
tertentu dari tubuh yang mengakibatkan rasa sakit, patah tulang, cedera pada kepala, luka
bakar

karena

air

panas

akibat

terjatuh

ke

dalam

tempat

mandi.

Selain daripada itu, terjatuh menyebabkan lansia tersebut sangat membatasi pergerakannya.
3.

Beser: beser buang air kecil (bak) merupakan salah satu masalah yang sering didapati

pada lansia, yaitu keluarnya air seni tanpa disadari, dalam jumlah dan kekerapan yang cukup
mengakibatkan masalah kesehatan atau sosial. Beser bak merupakan masalah yang seringkali
dianggap wajar dan normal pada lansia, walaupun sebenarnya hal ini tidak dikehendaki
terjadi baik oleh lansia tersebut maupun keluarganya. Akibatnya timbul berbagai masalah,
baik masalah kesehatan maupun sosial, yang kesemuanya akan memperburuk kualitas hidup
dari lansia tersebut. Lansia dengan beser bak sering mengurangi minum dengan harapan
untuk mengurangi keluhan tersebut, sehingga dapat menyebabkan lansia kekurangan cairan
dan juga berkurangnya kemampuan kandung kemih. Beser bak sering pula disertai dengan
beser buang air besar (bab), yang justru akan memperberat keluhan beser bak tadi.
4.

Gangguan intelektual: merupakan kumpulan gejala klinik yang meliputi gangguan fungsi

intelektual dan ingatan yang cukup berat sehingga menyebabkan terganggunya aktivitas
kehidupan shari-hari. Kejadian ini meningkat dengan cepat mulai usia 60 sampai 85 tahun
atau lebih, yaitu kurang dari 5 % lansia yang berusia 60-74 tahun mengalami dementia
(kepikunan berat) sedangkan pada usia setelah 85 tahun kejadian ini meningkat mendekati 50
%. Salah satu hal yang dapat menyebabkan gangguan interlektual adalah depresi sehingga
perlu dibedakan dengan gangguan intelektual lainnya.
5.

Infeksi: merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting pada lansia, karena

selain sering didapati, juga gejala tidak khas bahkan asimtomatik yang menyebabkan
keterlambatan di dalam diaggnosis dan pengobatan serta risiko menjadi fatal meningkat pula.
Beberapa faktor risiko yang menyebabkan lansia mudah mendapat penyakit infeksi karena
kekurangan gizi, kekebalan tubuh:yang menurun, berkurangnya fungsi berbagai organ tubuh,
terdapatnya beberapa penyakit sekaligus (komorbiditas) yang menyebabkan daya tahan tubuh
yang sangat berkurang. Selain daripada itu, faktor lingkungan, jumlah dan keganasan kuman
akan mempermudah tubuh mengalami infeksi.
6.

Gangguan pancaindera, komunikasi, penyembuhan, dan kulit: akibat prosesd menua

semua pancaindera berkurang fungsinya, demikian juga gangguan pada otak, saraf dan otototot yang digunakan untuk berbicara dapat menyebabkn terganggunya komunikasi,
sedangkan kulit menjadi lebih kering, rapuh dan mudah rusak dengan trauma yang minimal.

7.

Sulit buang air besar (konstipasi): beberapa faktor yang mempermudah terjadinya

konstipasi, seperti kurangnya gerakan fisik, makanan yang kurang sekali mengandung serat,
kurang minum, akibat pemberian obat-obat tertentu dan lain-lain. Akibatnya, pengosongan isi
usus menjadi sulit terjadi atau isi usus menjadi tertahan. Pada konstipasi, kotoran di dalam
usus menjadi keras dan kering, dan pada keadaan yang berat dapat terjadi akibat yang lebih
berat berupa penyumbatan pada usus disertai rasa sakit pada daerah perut.
8.

Depresi: perubahan status sosial, bertambahnya penyakit dan berkurangnya kemandirian

sosial serta perubahan-perubahan akibat proses menua menjadi salah satu pemicu munculnya
depresi pada lansia. Namun demikian, sering sekali gejala depresi menyertai penderita
dengan penyakit-penyakit gangguan fisik, yang tidak dapat diketahui ataupun terpikirkan
sebelumnya, karena gejala-gejala depresi yang muncul seringkali dianggap sebagai suatu
bagian dari proses menua yang normal ataupun tidak khas. Fejala-gejala depresi dapat berupa
perasaan sedih, tidak bahagia, sering menangis, merasa kesepian, tidur terganggu, pikiran dan
gerakan tubuh lamban, cepat lelah dan menurunnya aktivitas, tidak ada selera makan, berat
badan berkurang, daya ingat berkurang, sulit untuk memusatkan pikiran dan perhatian,
kurangnya minat, hilangnya kesenangan yang biasanya dinikmati, menyusahkan orang lain,
merasa rendah diri, harga diri dan kepercayaan diri berkurang, merasa bersalah dan tidak
berguna, tidak ingin hidup lagi bahkan mau bunuh diri, dan gejala-gejala fisik lainnya. Akan
tetapi pada lansia sering timbul depresi terselubung, yaitu yang menonjol hanya gangguan
fisik saja seperti sakit kepala, jantung berdebar-debar, nyeri pinggang, gangguan pencernaan
dan lain-lain, sedangkan gangguan jiwa tidak jelas.
9.

Kurang gizi: kekurangan gizi pada lansia dapat disebabkan perubahan lingkungan

maupun kondisi kesehatan. Faktor lingkungan dapat berupa ketidaktahuan untuk memilih
makanan yang bergizi, isolasi sosial (terasing dari masyarakat) terutama karena gangguan
pancaindera, kemiskinan, hidup seorang diri yang terutama terjadi pada pria yang sangat tua
dan baru kehilangan pasangan hidup, sedangkan faktor kondisi kesehatan berupa penyakit
fisik, mental, gangguan tidur, alkoholisme, obat-obatan dan lain-lain.
10.

Tidak punya uang: dengan semakin bertambahnya usia maka kemampuan fisik dan

mental akan berkurang secara perlahan-lahan, yang menyebabkan ketidakmampuan tubuh

dalam mengerjakan atau menyelesaikan pekerjaannya sehingga tidak dapat memberikan
penghasilan. Untuk dapat menikmati masa tua yang bahagia kelak diperlukan paling sedikit
tiga syarat, yaitu :memiliki uang yang diperlukan yang paling sedikit dapat memenuhi
kebutuhan hidup sehari-hari, memiliki tempat tinggal yang layak, mempunyai peranan di
dalam menjalani masa tuanya.

11.

Penyakit akibat obat-obatan: salah satu yang sering didapati pada lansia adalah

menderita penyakit lebih dari satu jenis sehingga membutuhkan obat yang lebih banyak,
apalagi sebahagian lansia sering menggunakan obat dalam jangka waktu yang lama tanpa
pengawasan dokter dapat menyebabkan timbulnya penyakit akibat pemakaian obat-obat
yaqng digunakan.
12.

Gangguan tidur: dua proses normal yang paling penting di dalam kehidupan manusia

adalah makan dan tidur. Walaupun keduanya sangat penting akan tetapi karena sangat rutin
maka kita sering melupakan akan proses itu dan baru setelah adanya gangguan pada kedua
proses tersebut maka kita ingat akan pentingnya kedua keadaan ini. Jadi dalam keadaan
normal (sehat) maka pada umumnya manusia dapat menikmati makan enak dan tidur
nyenyak. Berbagai keluhan gangguan tidur yang sering dilaporkan oleh para lansia, yakni
sulit untuk masuk dalam proses tidur. tidurnya tidak dalam dan mudah terbangun, tidurnya
banyak mimpi, jika terbangun sukar tidur kembali, terbangun dinihari, lesu setelah bangun
dipagi hari.
13.

Daya tahan tubuh yang menurun: daya tahan tubuh yang menurun pada lansia

merupakan salah satu fungsi tubuh yang terganggu dengan bertambahnya umur seseorang
walaupun tidak selamanya hal ini disebabkan oleh proses menua, tetapi dapat pula karena
berbagai keadaan seperti penyakit yang sudah lama diderita (menahun) maupun penyakit
yang baru saja diderita (akut) dapat menyebabkan penurunan daya tahan tubuh seseorang.
Demikian juga penggunaan berbagai obat, keadaan gizi yang kurang, penurunan fungsi
organ-organ tubuh dan lain-lain.
14. Impotensi: merupakan ketidakmampuan untuk mencapai dan atau mempertahankan
ereksi yang cukup untuk melakukan sanggama yang memuaskan yang terjadi paling sedikit 3
bulan.

Menurut Massachusetts Male Aging Study (MMAS) bahwa penelitian yang

dilakukan pada pria usia 40-70 tahun yang diwawancarai ternyata 52 % menderita disfungsi
ereksi, yang terdiri dari disfungsi ereksi total 10 %, disfungsi ereksi sedang 25 % dan
minimal 17 %. Penyebab disfungsi ereksi pada lansia adalah hambatan aliran darah ke dalam
alat kelamin sebagai adanya kekakuan pada dinding pembuluh darah (arteriosklerosis) baik
karena proses menua maupun penyakit, dan juga berkurangnya sel-sel otot polos yang
terdapat pada alat kelamin serta berkurangnya kepekaan dari alat kelamin pria terhadap
rangsangan (Siburian, 2009).
F.
1.

Mitos Pada Lansia

Mitos kedamaian dan ketenangan

Kenyataan :
a.

Sering ditemui stress karena kemiskinan dan berbagai keluhan serta penderitaan karena

penyakit
b.

Depresi

c.

Kekhawatiran

d.

Paranoid

e.

Masalah psikotik

2.

Mitos konservatisme dan kemunduran

a.

Konservatif

b.

Tidak kreatif

c.

Menolak inovasi

d.

Berorientasi ke masa silam

e.

Merindukan masa lalu

f.

Kembali ke masa kanak-kanak

g.

Susah berubah

h.

Keras kepala

i.

Cerewet

3.

Mitos berpenyakitan

Lansia dipandang sebagai masa degenerasi biologis yang disertai oleh berbagai penderitaan
akibat bermacam penyakit yang menyertai proses manua.
4.

Mitos semilitas

Lansia dipandang sebagai masa pikun yang disebabkan oleh kerusakan bagian otak
5.

Mitos tidak jatuh cinta

Lansia tidak lagi jatuh cinta dan gairah terhadap lawan jenis tidak ada atau sudah berkurang
6.

Mitos aseksualitas

Ada pandangan bahwa pada lansia, hubungan seksual itu menurun, minat, dorongan, gairah,
kebutuhan dan daya seks berkurang
7.

Mitos ketidakproduktifan

Lansia dipandang sebagai usia tidak produktif

G.

Pendekatan pada Lansia

1.

Pendekatan fisik

Perawatan pada lansia juga dapat dilakukan dengan pendekatan fisik melalui perhatian
terhadap kesehatan, kebutuhan, kejadianyang dialami klien lanjut usia semasa hidupnya,

perubahan fisik pada organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa dicapai dan
dikembangkan, dan penyakitnya yang dapat dicegah atau progresivitasnya. Perawatan fisik
umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi atas dua bagian, yaitu:
a.

Klien lanjut usia yang masih aktif dan memiliki keadaan fisik yang masih mampu

bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga dalam kebutuhannya sehari-hari ia masih mampu
melakukannya sendiri.
b.

Klien lanjut usia yang pasif atau tidak dapat bangun, keadaan fisiknya mengalami

kelumpuhan atau sakit. Perawat harus mengetahui dasar perawatan klien lanjut usia ini,
terutama

tentang

hal

yang

terhubung

dengan

kebersihan

perseorangan

untuk

mempertahankan kesehatannya.
2.

Pendekatan psikis

Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan edukatif pada klien
lanjut usia. Perawat dapat berperan sebagai pendukung dan interpreter terhadap segala
sesuatu yang asing, penampung rahasia pribadi dan sahabat yang akrab.
Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian dalam memberi kesempatan dan waktu
yang cukup banyak untuk menerima berbagai bdentuk keluhan agar lanjut usia merasa puas.
Perawat harus selalu memegang prinsip triple S yaitu sabar, simpatik dan service.
Bila ingin mengubah tingkah laku dan pandangan mereka terhadap kesehatan, perawat bisa
melakukannya secara perlahan dan bertahap. Perawat ahrus mendukung mental mereka
kearah pemuasan pribadi sehingga seluruh pengalaman yang dilaluinya tidak menambah
beban. Bila perlu, usahakan agar mereka merasa puas dan bahagia di masa lanjut usianya.
3.

Pendekatan social

Berdiskusi serta bertukar pikiran dan cerita merupakan salah satu upaya perawat dalam
melakukan pendekatan sosial. Memberi kesempatan untuk berkumpul bersama sesame klien
lanjut usia berarti menciptakan sosialisasi mereka. Jadi, pendekatan sosial ini merupakan
pegangan bagi perawat bahwa orang yang dihadapinya adalah makhluk sosial yang
membutuhkan orang lain. Dalam pelaksanaannya, perawat dapat menciptakan hubungan
sosial, baik antara lanjut usia maupun lanjut usia dengan perawat.
Perawat memberi kesempatan seluas-luasnya kepada lanjut usia untuk mengadakan
komunikasi, melakukan rekreasi. Lansia prlu dirangsang untuk membaca surat kabar dan
majalah.
Dengan demikian, perawat tetap mempunyai hubungan komunikasi, baik dengan sesama
mereka maupun petugas yang secara lansung berkaitan dengan pelayanan kesejahteraan
sosial bagi lanjut usia, termasuk asuhan keperawatan lansia dipanti sosial tresna wherda.

H.

Tempat Pemberian Pelayanan Bagi Lansia

1.

Pelayanan social di keluarga sendiri

Home care service merupakan bentuk pelayanan sosial bagi lanjut usia yangdlakukan di
rumah sendiri atau dalam lingkungan keluarga lanjut usia. Tujuan pelayanan yang diberikan
adalah membantu keluarga dalam mengatasi dan memecahkan masalah lansia sekaligus
memberikan kesempatan kepada lansia untuk tetap tinggal di lingkungan keluarganya.
Pelayanan ini dapat diberikan oleh:
a.

Perseorangan : perawat, pemberi asuhan

b.

Keluarga

c.

Kelompok

d.

Lembaga / organisasi sosial

e.

Dunia usaha dan pemerintah

Jenis pelayanan yang diberikan dapat berupa bantuan makanan, bantuan melakukan aktivitas
sehari-hari, bantuan kebersihan dan perawatan kesehatan, penyuluhan gizi. Pelayanan
diberikan secara kontinu setiap hari, minggu, bulan dan selama lansia atau keluarganya
membutuhkan.
2.

Foster Care Service

Pelayanan sosial lansia melalui keluarga pengganti adalah pelayanan sosial yang diberikan
kepada lansia di luar keluarga sendiri dan di luar lembaga. Lansia tinggal bersama keluarga
lain karena keluarganya tidak dapat memberi pelayanan yang dibutuhkannya atau berada
dalm kondisi terlantar.
Tujuan pelayanan ini adalah membantu memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah yang
dihadapi lansia dan keluarganya. Sasaran pelayanannya adalah lansia terlantar, tidak dapat
dilayani oleh keluarganya sendiri.
Jenis-jenis pelayanan yang diberikan dapat berupa
a.

Bantuan makanan, misalnya menyiapkan dan memberi makanan

b.

Peningkatan gizi

c.

Bantuan aktivitas

d.

Bantuan kebersihan dan perawatan kesehatan

e.

Pendampingan rekreasi

f.

Olah raga dsb

3.

Pusat santunan keluarga (pusaka)

Pelayanan kepada warga lansia ini diberikan di tempat yang tidak jauh daritempat tinggal
lansia. Tujuan pelayanan ini adalah membantu keluarga/lanjut usia dalam mengatasi
permasalahan, memenuhi kebutuhan, memecahkan masalah lansia sekaligus member
kesempatan kepada lansia untuk tetap tinggal di lingkungan keluarga.
Sasaran pelayanan adalah lansia yang tinggal/berada dalam lingkungan keluarga sendiri atau
keluarga pengganti. Lansia masih sehat, mandiri tetapi mengalami keterbatasan ekonomi.
4.

Panti social Tresna Wherda

Institusi yang member pelayanan dan perawatan jasmani, rohani, sosial dan perlindungan
untuk memenuhi kebutuhan lansia agar dapat memiliki kehidupan secara wajar.
Pelayanan yang diberikan dalam bentuk kegiatan, antara lain:
Kegiatan rutin
a.

Pemenuhan makan 3x/hari

b.

Senam lansia (senam pernafasan, senam jantung, senam gerak latih otak dsb)

c.

Bimbingan rohani/keagamaan sesuai dengan agama

d.

Kerajinan tangan (menjahit, menyulam, merenda)

e.

Menyalurkan hobi (bermain angklung, menyanyi, karaoke, berkebun)

Kegiatan waktu luang

a.

Bermain (catur, pingpong)

b.

Berpantun/baca puisi

c.

Menonton film

d.

Membaca Koran

I.

Model Keperawatan Gerontik Menurut Ahli

1.

Model Konseptual Adaptasi Callista Roy

Model adaptasi Roy merupakan salah satu teori keperawatan yang berfokus pada kemampuan
adaptasi klien terhadap stressor yang dihadapinya. Dalam penerapannya Roy menegaskan
bahwa individu adalah makhluk biopsikososial sebagai satu kesatuan utuh yang memiliki
mekanisme koping untuk beradaptasi terhadap perubahan lingkungan. Roy mendefinisikan
lingkungan sebagai semua yang ada di sekeliling kita dan berpengaruh pada perkembangan
manusia. Sehat adalah suatu keadaan atau proses dalam menjaga integritas diri, respon yang
menyebabkan penurunan integritas tubuh menimbulkan adanya suatu kebutuhan dan
menyebabkan individu berespon terhadap kebutuhan tersebut melalui upaya atau prilaku

tertentu. Menurutnya peran perawat adalah membantu pasien beradaptasi terhadap perubahan
yang ada.

2.

Model Konseptual Human Being Rogers

Marta Rogers (1992) mengungkapkan metaparadigma lansia. Dia menyajikan lima asumsi
tentang manusia. Setiap manusia diasumsikan sebagai kesatuan yang dengan individualitas.
Manusia secara kontinyu mengalami pertukaran energi dengan lingkungan. Manusia mampu
abstraksi, citra, bahasa, pikiran, sensasi, dan emosi. Manusia diidentifikasi dengan pola dan
mewujudkan karakteristik dan perilaku yang berbeda dari bagian dan yang tidak dapat
diprediksi dengan pengetahuan tentang bagian - bagiannya.
1.

Lingkungan terdiri dari semua pola yang ada di luar individu. Keduanya, individu dan

lingkungan dianggap sistem terbuka. Lingkungan merupakan, tereduksi terpisahkan, energi

lapangan pandimensional diidentifikasi dengan pola dan integral dengan bidang manusia
(Rogers, 1992).
2.

Perawatan utamanya adalah seni dan ilmu dan humanistik kemanusiaan. Ditujukan

terhadap semua manusia dan berkaitan dengan sifat dan arah pembangunan manusia.
Tujuannya untuk berpartisipasi dalam proses perubahan sehingga orang dapat mengambil
manfaat (Rogers, 1992).
3.

Kesehatan tidak secara khusus diatur, Malinski (1986) dikutip dari komunikasi pribadi

dengan Rogers di mana di negara bagian Rogers bahwa ia memandang kesehatan sebagai
sebuah nilai. Komunikasi ini menegaskan kesimpulan sebelumnya bahwa penyakit, patologi
dan kesehatan adalah sebuah nilai.
3. Model Konseptual Keperawatan Neuman
Neuman menyatakan bahwa keperawatan memperhatikan manusia secara utuh dan
keperawatan adalah sebuah profesi yang unik yang mempertahankan semua variabel yang
mempengaruhi respon klien terhadap stressor. Melalui penggunaan model keperawatan dapat
membantu individu, keluarga dan kelompok untuk mencapai dan mempertahankan level
maksimum dari total wellness. Keunikan keperawatan adalah berhubungan dengan integrasi
dari semua variabel yang mana mendapat perhatian dari keperawatan . Neuman (1981)
menyatakan bahwa dia memandang model sebagai sesuatu yang berguna untuk semua profesi
kesehatan dimana mereka dan keperawatan mungkin berbagi bahasa umum dari suatu
pengertian. Neuman juga percaya bahwa keperawatan dengan perspektif yang luas dapat dan

seharusnya mengkoordinasi pelayanan kesehatan untuk pasien supaya fragmentasi pelayanan

dapat dicegah.
4. Model Konseptual Keperawatan Henderson
Fokus keperawatan pada teori Henderson adalah klien yang memiliki keterikatan hidup secar
individual selama daur kehidupan, dari fase ketergantungan hingga kemandirian sesuai
dengan usia, keadaan, dan lingkungan. Perawat merupakan penolong utama klien dalam
melaksanakan aktivitas penting guna memelihara dan memulihkan kesehatan klien atau
mencapai kematian yang damai. Bantuan ini diberikan oleh perawat karena kurangnya
pengetahuan

kekeuatan,

atau

kemauan

klien

dalam

melaksanakan

14

komponen kebutuhan dasar.

5. Model Konseptual Budaya Leininger
Model konseptual Leininger sering disebut sebagai Trancultural Nursing Theoryatau teori
perawatan transkultural.
Pemahaman yang benar pada diri perawat mengenai budaya klien, baik individu, keluarga,
kelompok, maupun masyarakat, dapat mencegah terjadinya culture shockatau culture
imposition. Culture shock terjadi saat pihak luar (perawat) mencoba mempelajari atau
beradaptasi secara efektif dengan kelompok budaya tertentu (klien). Klien akan merasakan
perasaan tidak nyaman, gelisah dan disorientasi karena perbedaan nilai budaya, keyakinan,
dan kebiasaan. Sedangkan culture impositionadalah kecenderungan tenaga kesehatan
(perawat), baik secara diam-diam maupun terang-terangan, memaksakan nilai-nilai budaya,
keyakinan, dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya kepada individu, keluarga, atau
kelompok dari budaya lain karena mereka meyakini bahwa budayanya lebih tinggi daripada
budaya kelompok lain.
6. Model Konseptual Perilaku Johnson
Teori Dorothy Johnson tentang keperawatan (1968) berfokus pada bagaimana klien
beradaptasi terhadap kondisi sakitnya dan bagaimana stress actual atau potensial dapat
mempengaruhi kemampuan beradaptasi. Tujuan dari keperawatan adalah menurunkan stress
sehingga klien dapat bergerak lebih mudah melewati masa penyembuhannya (Johnson,
1968). Teori Johnson berfokus pada kebutuhan dasar yang mengacu pada pengelompokkan
perilaku berikut:
1.

Perilaku mencari keamanan

2.

Perilaku mencari perawatan

3.

Menguasai diri sendiri dan lingkungan sesuai dengan standar internalisasi prestasi

4.

Mengakomodasi diet dengan cara yang diterima secar sosial dan cultural

5.

Mengeluarkan sampah tubuh dengan cara yang diterima secara sosial dan cultural

6.

Perilaku seksual dan identitas peran

7.

Perilaku melindungi diri sendiri

Menurut Johnson, perawat mengkaji kebutuhan klien berdasarkan kategori perilaku diatas,
yang disebut subsistem perilaku. Dalam kondisi normal klien berfungsi secara efektif didalam
lingkungannya.Akan tetapi ketika stres mengganggu adaptasi normal, perilaku klien menjadi
tidak dapat diduga dan tidak jelas.Perawat mengidentikasi ketidakmampuan beradaptasi
seperti ini dan memberikan asuhan keperawatan untuk mengatasi masalah dalam memenuhi
kebutuhan tersebut.
7. Model Konseptual Self Care Orem
Konsep keperawatan Orem mendasari peran perawat dalam memenuhi kebutuhan klien untuk
mencapai kemandirian dan kesehatan yang optimal.
a.

Teori Self care deficit

Inti dari teori ini menggambarkan manusia sebagai penerima perawatan yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan perawatan dirinya dan memiliki berbagai keterbatasan-keterbatasan
dalam mencapai taraf kesehatannya.
b.

Teori Self care

Ketika klien tidak mampu melakukan perawatan dirinya sendiri maka deficit perawatan diri
terjadi dan perawat akan membantu klien untuk melakukan tugas perawatan dirinya
c.

Teori nursing system

Perawat menentukan, mendesain, dan menyediakan perawatan yang mengatur kemampuan

individu dan memberikannya secara terapeutik sesuai dengan tiga tingkatan
Pengertian Lanjut Usia (Lansia)
Usia lanjut adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari (Azwar, 2006).
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaaan yang terjadi didalam kehidupan
manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu
waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses
alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak,
dewasa dan tua. Tiga tahap ini berbeda, baik secara biologis maupun psikologis.
Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran fisik yang
ditandai dengan

kulit

yang

mengendur,

rambut

memutih,

gigi

mulai

ompong,

pendengaran kurang jelas, pengelihatan semakin memburuk, gerakan lambat dan figur
tubuh yang tidak proporsional (Nugroho, 2006).

 Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena
biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian
(Hutapea, 2005).
WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia
pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan bahwa usia 60 tahun adalah usia permulaan
tua. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur
mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses menurunya daya tahan tubuh
dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh.
Lanjut

usia

merupakan

istilah

tahap

akhir

dari

proses

penuaan.

Dalam

mendefinisikan batasan penduduk lanjut usia menurut Badan Koordinasi Keluarga

Berencana Nasional ada tiga aspek yang perlu dipertimbangkan yaitu aspek biologi,
aspek ekonomi dan aspek sosial (BKKBN 1998). Secara biologis penduduk lanjut usia
adalah penduduk yang mengalami proses penuaan secara terus menerus, yang ditandai
dengan menurunnya daya tahan fisik yaitu semakin rentannya terhadap serangan penyakit
yang dapat menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan terjadinya perubahan dalam
struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Secara ekonomi, penduduk lanjut
usia lebih dipandang sebagai beban dari pada sebagai sumber daya. Banyak orang
beranggapan bahwa kehidupan masa tua tidak lagi memberikan banyak manfaat,
bahkan

ada

yang sampai

beranggapan

bahwa

kehidupan

masa

tua,

seringkali

dipersepsikan secara negatif sebagai beban keluarga dan masyarakat

Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang
diderita (Constantinides 1994). Proses menua merupakan proses yang terus menerus
(berlanjut) secara alamiah dimulai sejak lahir dan umumnya dialami pada semua makhluk
hidup (Nugroho Wahyudi, 2000)
Menurut UU no 4 tahun 1945 Lansia adalah seseorang yang mencapai umur 55 tahun,
tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima
nafkah dari orang lain (Wahyudi, 2000).
Kelompok lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun ke atas
(Hardywinoto dan Setiabudhi, 1999). Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan
memperbaiki kerusakan yang terjadi (Constantinides, 1994). Karena itu di dalam tubuh akan

menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan struktural disebut penyakit degeneratif yang
menyebabkan lansia akan mengakhiri hidup dengan episode terminal (Darmojo dan Martono,
1999).
Menua secara normal dari system saraf didefinisikan sebagai perubahan oleh usia yang
terjadi pada individu yang sehat bebas dari penyakit saraf jelas menua normal ditandai oleh
perubahan gradual dan lambat laun dari fungsi-fungsi tertentu (Tjokronegroho Arjatmo dan
Hendra Utama, 1995).

2.

Batasan Lansia

a.

WHO (1999) menggolongkan lanjut usia berdasarkan usia kronologis/ biologis

menjadi 4 kelompok yaitu :

1)

usia pertengahan (middle age) antara usia 45 sampai 59

2)

lanjut usia (elderly) berusia antara 60 dan 74 tahun

3)

lanjut usia tua (old) 75 90 tahun

4)

usia sangat tua (Very old) di atas 90 tahun.

b.

Sedangkan Nugroho (2000) menyimpulkan pembagian umur berdasarkan pendapat

beberapa ahli, bahwa yang disebut lanjut usia adalah orang yang telah berumur 65 tahun ke
atas.
c.

Menurut Prof. Dr. Koesmanto Setyonegoro, lanjut usia dikelompokkan menjadi:

1)

usia dewasa muda (elderly adulthood), atau 29 25 tahun,

2)

usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas, 25 60 tahun atau 65 tahun,

3)

lanjut usia (geriatric age) lebih dari 65 tahun atau 70 tahun yang dibagi lagi dengan:

a)

70 75 tahun (young old), 75 80 tahun (old),

b)

lebih dari 80 (very old).

d.

Menurut Undang-Undang No. 4 Tahun 1965 Pasal 1 seseorang dapat dinyatakan

sebagai seorang jompo atau lanjut usia setelah bersangkutan mencapai umur 55 tahun, tidak
mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari
dan menerima nafkah dari orang lain. Undang-Undang No. 13 Tahun 1998 tentang
kesejahteraan lansia bahwa lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas
e.

Penggolongan lansia menurut Depkes RI dikutip dari Azis (1994) menjadi tiga

kelompok yakni :
1)
lansia.

Kelompok lansia dini (55 64 tahun), merupakan kelompok yang baru memasuki

2)

Kelompok lansia (65 tahun ke atas).

3)

Kelompok lansia resiko tinggi, yaitu lansia yang berusia lebih dari 70 tahun.

3.

Fisiologi Lansia

Proses penuaan adalah normal, berlangsung secara terus menerus secara alamiah. Dimulai
sejak manusia lahir bahkan sebelumnya dan umunya dialami seluruh makhluk hidup. Menua
merupakan proses penurunan fungsi struktural tubuh yang diikuti penurunan daya tahan
tubuh. Setiap orang akan mengalami masa tua, akan tetapi penuaan pada tiap seseorang
berbeda-beda tergantung pada berbagai faktor yang mempengaruhinya. Faktor-faktor tersebut
dapat berupa faktor herediter, nutrisi, stress, status kesehatan dan lain-lain (Stanley, 2006).
4.

Proses Menua

Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui
tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (Nugroho, 1992). Tiga
tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis. Memasuki masa tua berarti
mengalami kemuduran secara fisik maupun psikis. Kemunduran fisik ditandai dengan kulit
yang mengendor, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan
lambat, kelainan berbagai fungsi organ vital, sensitivitas emosional meningkat dan kurang
gairah.
Meskipun secara alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi tidak harus
menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat dalam hal ini diartikan:
a.

Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial,

b.

Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari hari,

c.

Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat (Rahardjo, 1996)

Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan-perubahan yang menuntut

dirinya untuk menyesuakan diri secara terus-menerus. Apabila proses penyesuaian diri
dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai masalah. Hurlock (1979)
seperti dikutip oleh MunandarAshar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah masalah yang
menyertai lansia yaitu:
a.

Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang lain

b.

Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola hidupnya

c.

Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka yang telah meninggal atau

pindah
d.

Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak

e.

Belajar memperlakukan anak-anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan

perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar adalah
perubahan gerak.
Berkaitan dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990) mengatakan bahwa perubahan yang
dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap perubahan tersebut dan
akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang ditunjukkan apakah
memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh perubahan terhadap
peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan ynag diminati oleh para lanjut usia adalah
perubahan yang berkaitan dengan masalah peningkatan kesehatan, ekonomi/pendapatan dan
peran sosial (Goldstein, 1992)
Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri-ciri penyesuaian yang
tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979 dalam Munandar, 1994) adalah:
a.

Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya.

b.

Penarikan diri ke dalam dunia fantasi

c.

Selalu mengingat kembali masa lalu

d.

Selalu khawatir karena pengangguran,

e.

Kurang ada motivasi,

f.

Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan

g.

Tempat tinggal yang tidak diinginkan.

Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: minat yang kuat,
ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati kerja dan hasil kerja,
menikmati kegiatan yang dilkukan saat ini dan memiliki kekhawatiran minimla trehadap diri
dan orang lain.
5.

Karakteristik Lansia

Beberapa karakteristik lansia yang perlu diketahui untuk mengetahui keberadaan masalah
kesehatan lansia adalah:
a.

Jenis kelamin: Lansia lebih banyak pada wanita. Terdapat perbedaan kebutuhan dan

masalah kesehatan yang berbeda antara lansia laki-laki dan perempuan. Misalnya lansia lakilaki sibuk dengan hipertropi prostat, maka perempuan mungkin menghadapi osteoporosis.
b.

Status perkawinan: Status masih pasangan lengkap atau sudah hidup janda atau duda

akan mempengaruhi keadaan kesehatan lansia baik fisik maupun psikologis.

c.

Living arrangement: misalnya keadaan pasangan, tinggal sendiri atau bersama instri,

anak atau kekuarga lainnya.

1)

Tanggungan keluarga: masih menangung anak atau anggota keluarga.

2)

Tempat tinggal: rumah sendiri, tinggal bersama anak. Dengan ini kebanyakan lansia

masih hidup sebagai bagian keluarganya, baik lansia sebagai kepala keluarga atau bagian dari
keluarga anaknya. Namun akan cenderung bahwa lansia akan di tinggalkan oleh
keturunannya dalam rumah yang berbeda. Menurut Darmawan mengungkapkan ada 5 tipe
kepribadian lansia yang perlu kita ketahui, yaitu: tipe konstruktif (constructive person-ality),
tipe mandiri (independent personality), tipe tergantung (hostilty personality) dan tipe kritik
diri (self hate personality).
d.

Kondisi kesehatan

1)

Kondisi umum: Kemampuan umum untuk tidak tergantung kepada orang lain dalam

kegiatan sehari-hari seperti mandi, buang air besar dan kecil.

2)

Frekuensi sakit: Frekuensi sakit yang tinggi menyebabkan menjadi tidak produktif lagi

bahkan mulai tergantung kepada orang lain.

e.

Keadaan ekonomi

1)

Sumber pendapatan resmi: Pensiunan ditambah sumber pendapatan lain kalau masih

bisa aktif.
2)

Sumber pendapatan keluarga: Ada bahkan tidaknya bantuan keuangan dari anak atau

keluarga lainnya atau bahkan masih ada anggota keluarga yang tergantung padanya.
3)

kemampuan pendapatan: Lansia memerlukan biaya yang lebih tinggi, sementara

pendapatan semakin menurun. Status ekonomi sangat terancam, sehinga cukup beralasan
untuk melakukann berbagai perubahan besar dalam kehidupan, menentukan kondisi hidup
yang dengan perubahan status ekonomi dan kondisi fisik
6.

Teori Proses Menua

a.

Teori teori biologi

1)

Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies spesies tertentu.
Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul
molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang
khas adalah mutasi dari sel sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel)
2)

Pemakaian dan rusak

Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel sel tubuh lelah (rusak)
3)

Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)

Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan
tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah
dan sakit.
4)

Teori immunology slow virus (immunology slow virus theory)

Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh
dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh.
5)

Teori stres

Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak
dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres
menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
6)

Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom)
mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti karbohidrat dan protein.
Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.

7)

Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya
jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya
fungsi.
8)

Teori program

Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut
mati.
b.

Teori kejiwaan sosial

1)

Aktivitas atau kegiatan (activity theory)

Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini
menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam
kegiatan sosial.
Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia.
Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia
pertengahan ke lanjut usia.
2)

Kepribadian berlanjut (continuity theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini merupakan
gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada
seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki.
3)

Teori pembebasan (disengagement theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur
mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial
lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi
kehilangan ganda (triple loss), yakni :
kehilangan peran
hambatan kontak sosial
berkurangnya kontak komitmen

Sedangkan Teori penuaan secara umum menurut Lilik Marifatul (2011) dapat dibedakan
menjadi dua yaitu teori biologi dan teori penuaan psikososial
a.
1)

Teori Biologi
Teori seluler

Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu dan kebanyakan selsel tubuh
diprogram untuk membelah 50 kali. Jika sel pada lansia dari tubuh dan dibiakkan di
laboratrium, lalu diobrservasi, jumlah selsel yang akan membelah, jumlah sel yang akan
membelah akan terlihat sedikit. Pada beberapa sistem, seperti sistem saraf, sistem
musculoskeletal dan jantung, sel pada jaringan dan organ dalam sistem itu tidak dapat diganti
jika sel tersebut dibuang karena rusak atau mati. Oleh karena itu, sistem tersebut beresiko
akan mengalami proses penuaan dan mempunyai kemampuan yang sedikit atau tidak sama
sekali untuk tumbuh dan memperbaiki diri (Azizah, 2011)
2)

Sintesis Protein (Kolagen dan Elastis)

Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya pada lansia. Proses kehilangan
elastiaitas ini dihubungkan dengan adanya perubahan kimia pada komponen protein dalam
jaringan tertentu. Pada lansia beberapa protein (kolagen dan kartilago, dan elastin pada kulit)
dibuat oleh tubuh dengan bentuk dan struktur yang berbeda dari protein yang lebih muda.
Contohnya banyak kolagen pada kartilago dan elastin pada kulit yang kehilangan
fleksibilitasnya serta menjadi lebih tebal, seiring dengan bertambahnya usia (Tortora dan
Anagnostakos, 1990). Hal ini dapat lebih mudah dihubungkan dengan perubahan permukaan

kulit yang kehilangan elastisitanya dan cenderung berkerut, juga terjadinya penurunan
mobilitas dan kecepatan pada system musculoskeletal (Azizah, 2011).
3)

Keracunan Oksigen

Teori tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel di dalam tubuh untuk
mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat racun dengan kadar yang tinggi,
tanpa mekanisme pertahan diri tertentu. Ketidakmampuan mempertahankan diri dari toksink
tersebut membuat struktur membran sel mengalami perubahan dari rigid, serta terjadi
kesalahan genetik (Tortora dan Anaggnostakos, 1990). Membran sel tersebut merupakan alat
untuk memfasilitas sel dalam berkomunikasi dengan lingkungannya yang juga mengontrol
proses pengambilan nutrisi dengan proses ekskresi zat toksik di dalam tubuh. Fungsi
komponen protein pada membran sel yang sangat penting bagi proses di atas, dipengaruhi
oleh rigiditas membran tersebut. Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya
penurunan reproduksi sel oleh mitosis yang mengakibatkan jumlah sel anak di semua
jaringan dan organ berkurang. Hal ini akan menyebabkan peningkatan kerusakan sistem
tubuh (Azizah, 2011).
4)

Sistem Imun

Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa penuaan. Walaupun demikian,
kemunduran kemampuan sistem yang terdiri dari sistem limfatik dan khususnya sel darah
putih, juga merupakan faktor yang berkontribusi dalam proses penuaan. Mutasi yang
berulang atau perubahan protein pasca tranlasi, dapat menyebabkan berkurangnya
kemampuan sistem imun tubuh mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi isomatik menyebabkan
terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka hal ini akan dapat menyebabkan
sistem imun tubuh menganggap sel yang mengalami perubahan tersebut sebagai selasing dan
menghancurkannya. Perubahan inilah yang menjadi dasar terjadinya peristiwa autoimun.
Disisi lain sistem imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami penurunan pada proses
menua, daya serangnya terhadap sel kanker menjadi menurun, sehingga sel kanker leluasa
membelah-belah (Azizah, 2011).
5)

Teori Menua Akibat Metabolisme

Menurut MC Kay et all., (1935) yang dikutip Darmojo dan Martono (2004), pengurangan
intake kalori pada rodentia muda akan menghambat pertumbuhan dan memperpanjang
umur. Perpanjangan umur karena jumlah kalori tersebut antara lain disebabkan karena
menurunnya salah satu atau beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran
hormon yang merangsang pruferasi sel misalnya insulin dan hormon pertumbuhan.

b.

Teori Psikologis

1)

Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)

Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara keaktifannya setelah
menua.Sense of integrity yang dibangun dimasa mudanya tetap terpelihara sampai tua. Teori
ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses adalah meraka yang aktif dan ikut banyak
dalam kegiatan sosial (Azizah, 2011).
2)

Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Identity pada lansia yang
sudah mantap memudahkan dalam memelihara hubungan dengan masyarakat, melibatkan diri
dengan masalah di masyarakat, kelurga dan hubungan interpersonal (Azizah, 2011).
3)

Teori Pembebasan (Disengagement Theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara pelan tetapi pasti
mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya
(Azizah, 2011).
7.

Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia

Berbagai permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian kesejahteraan lanjut usia, antara
lain: (Setiabudhi,1999)
a.

Permasalahan umum

1)

Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan.

2)

Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut

kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati.

3)

Lahirnya kelompok masyarakat industri.

4)

Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional pelayanan lanjut usia.

5)

Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia.

b.

Permasalahan khusus :

1)

Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik, mental

maupun sosial.
2)

Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.

3)

Rendahnya produktifitas kerja lansia.

4)

Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat.

5)

Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat

individualistik.

6)

Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu kesehatan

fisik lansia.

8.

Faktor faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan

1)

Hereditas atau ketuaan genetik

2)

Nutrisi atau makanan

3)

Status kesehatan

4)

Pengalaman hidup

5)

Lingkungan

6)

Stres

9.

Perubahan perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara degeneratif yang akan
berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi
juga kognitif, perasaan, sosial dan sexual (Azizah, 2011).
a.

Perubahan Fisik

1)

Sistem Indra

Sistem pendengaran; Prebiakusis (gangguan pada pendengaran) oleh karena hilangnya

kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau
nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada
usia diatas 60 tahun.

2)

Sistem Intergumen: Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering

dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tipis dan berbercak.
Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen
berwarna coklat pada kulit dikenal dengan liver spot.
3)

Sistem Muskuloskeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia antara lain sebagai berikut: Jaringan
penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai pendukung utama kulit, tendon, tulang,
kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur.
4)

Kartilago: jaringan kartilago pada persendian lunak dan mengalami granulasi dan

akhirnya permukaan sendi menjadi rata, kemudian kemampuan kartilago untuk regenerasi
berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif, konsekuensinya kartilago
pada persendiaan menjadi rentan terhadap gesekan.
5)

Tulang: berkurangnya kepadatan tualng setelah di obserfasi adalah bagian dari

penuaan fisiologi akan mengakibatkan osteoporosis lebih lanjut mengakibatkan nyeri,

deformitas dan fraktur.
6)

Otot: perubahan struktur otot pada penuaan sangat berfariasi, penurunan jumlah dan

ukuran serabut otot, peningkatan jaringan penghubung dan jaringan lemak pada otot
mengakibatkan efek negatif.
7)

Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament dan fasia

mengalami penuaan elastisitas.

8)

Sistem kardiovaskuler

Massa jantung bertambah, vertikel kiri mengalami hipertropi dan kemampuan peregangan
jantung berkurang karena perubahan pada jaringan ikat dan penumpukan lipofusin dan
klasifikasi Sa nude dan jaringan konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
9)

Sistem respirasi

Pada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total paru tetap, tetapi volume
cadangan paru bertambah untuk mengompensasi kenaikan ruang rugi paru, udara yang
mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan sendi torak mengakibatkan
gerakan pernapasan terganggu dan kemampuan peregangan toraks berkurang.
10)

Pencernaan dan Metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan produksi sebagai
kemunduran fungsi yang nyata :
a)

Kehilangan gigi,

b)

Indra pengecap menurun,

c)

Rasa lapar menurun (sensitifitas lapar menurun),

d)

Liver (hati) makin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, berkurangnya

aliran darah.
11)

Sistem perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak fungsi yang mengalami
kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.
12)

Sistem saraf

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang progresif pada serabut
saraf lansia. Lansia mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan dalam melakukan
aktifitas sehari-hari.
13)

Sistem reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary dan uterus. Terjadi
atropi payudara. Pada laki-laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun
adanya penurunan secara berangsur-angsur.
b.

Perubahan Kognitif

1)

Memory (Daya ingat, Ingatan)

2)

IQ (Intellegent Quocient)

3)

Kemampuan Belajar (Learning)

4)

Kemampuan Pemahaman (Comprehension)

5)

Pemecahan Masalah (Problem Solving)

6)

Pengambilan Keputusan (Decission Making)

7)

Kebijaksanaan (Wisdom)

8)

Kinerja (Performance)

9)

Motivasi

c.

Perubahan mental

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental :

1)

Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ perasa.

2)

Kesehatan umum

3)

Tingkat pendidikan

4)

Keturunan (hereditas)

5)

Lingkungan

6)

Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.

7)

Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.

8)

Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan famili.

9)

Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri,

perubahan konsep diri.

d.

Perubahan spiritual

Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya (Maslow, 1970). Lansia
makin matur dalam kehidupan keagamaanya, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak
dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)
e.

Kesehatan Psikososial

1)

Kesepian

Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal terutama jika lansia mengalami
penurunan kesehatan, seperti menderita penyakit fisik berat, gangguan mobilitas atau
gangguan sensorik terutama pendengaran.
2)

Duka cita (Bereavement)

Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan hewan kesayangan dapat
meruntuhkan pertahanan jiwa yang telah rapuh pada lansia. Hal tersebut dapat memicu
terjadinya gangguan fisik dan kesehatan.
3)

Depresi

Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu diikuti dengan keinginan
untuk menangis yang berlanjut menjadi suatu episode depresi. Depresi juga dapat disebabkan
karena stres lingkungan dan menurunnya kemampuan adaptasi.
4)

Gangguan cemas

Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan cemas umum, gangguan stress
setelah trauma dan gangguan obsesif kompulsif, gangguan-gangguan tersebut merupakan
kelanjutan dari dewasa muda dan berhubungan dengan sekunder akibat penyakit medis,
depresi, efek samping obat, atau gejala penghentian mendadak dari suatu obat.
5)

Parafrenia

Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham (curiga), lansia sering merasa
tetangganya mencuri barang-barangnya atau berniat membunuhnya. Biasanya terjadi pada
lansia yang terisolasi/diisolasi atau menarik diri dari kegiatan sosial.
6)

Sindroma Diogenes

Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku sangat mengganggu. Rumah
atau kamar kotor dan bau karena lansia bermain-main dengan feses dan urin nya, sering
menumpuk barang dengan tidak teratur. Walaupun telah dibersihkan, keadaan tersebut dapat
terulang kembali.

10.

Sarana Dan Prasarana Yang Dipergunakan

Sarana dan prasarana yang dipergunakan untuk menylengarakan pelayanan terhadap lansia,
baik sarana fisik, sosial dan spiritual yang dijalankan di berbagai tingkatan dapat kita lihat di
dawah ini adalah:
a.

Pelayanan tingkat masyarakat

Pelayanan terhadap lansia adalah: keluarga dengan lansia, kelompok lansia seperti
klub/perkumpulan, panguyuban, padepokan dan pengajian, serta bina keluarga lansia.
Masyarakat mencakup LKMD, Karang wreda day care dana sehat/JPKM.
b.

Pelayanan tingkat dasar

Pelayanan yang di selengarakan oleh berbagai instansi pemerintahan dan swasta serta
organisasi masyarakat, organisasi profesi dan yayasan seperti: praktik dokter dan dokter gigi,
balai pengobatan klinik, puskesmas/ balkesmas, panti tresna wreda, pusat pelayanan dan
perawatan lansia, praktik perawatan mandiri.
c.

Pelayanan tingkat rujukan

Pelayanan yang diselenggarakan di rumah sakit dan rumah sakit khusus. Rujukan dapat
bersifat sederhana, sedang, lengkap dan paripurna.14 Rujukan secara konseptual terdiri atas
rujukan medis yang pada dasarnyan menyangkut masalah pelayanan medik perorangan dan
rujukan kesehatan masyarakat pada dasarnya menyangkut masalah kesehatan masyarakat
luas.
11.

Jenis Pelayanan Kesehatan Pada Lansia

Jenis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lima upaya kesehatan yaitu: peningkatan
(promotif), pencegahan (preventif), diagnosis dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan
dan pemulihan.
a.

Promosi (Promotif)

Upaya promotif merupakan tindakan secara langsung dan tidak langsung untuk meningkatkan
derajat kesehatan dan mencegah penyakit. Upaya promotif juga merupakan proses advokasi
kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga provesional dan masyarakat terhadap
praktik kesehatan yang positif menjadi norma-norma sosial. Upaya promotif di lakukan untuk
membantu organ-organ mengubah gaya hidup mereka dan bergerak ke arah keadaan
kesehatan yang optimal serta mendukung pemberdayaan seseorang untuk membuat pilihan
yang sehat tentang perilaku hidup mereka.
Upaya perlindungan kesehatan bagi lansia adalah sebagai berikut:

1)

Mengurangi cedera, di lakukan dengan tujuan mengurangi kejadian jatuh, mengurangi

bahaya kebakaran dalam rumah, meningkatkan penggunaan alat pengaman dan mengurangi
kejadian keracunan makanan atau zat kimia.
2)

Meningkatkan keamanan di tempat kerja yang bertujuan untuk mengurangi terpapar

dengan bahan-bahan kimia dan meningkatkan pengunaan sistem keamanan kerja.

3)

Meningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk, bertujuan untuk

mengurangi pengunaan semprotan bahan-bahan kimia, mengurangi radiasi di rumah,

meningkatkan pengolahan rumah tangga terhadap bahan berbahaya, serta mengurangi
kontaminasi makanan dan obat-obatan.
4)

Meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mutu yang bertujuan untuk

mengurangi karies gigi serta memelihara kebersihan gigi dan mulut.

b.

Pencegahan (Preventif)

Dalam mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier.

1)

Melakukan pencegahan primer, meliputi pencegahan pada lansia sehat, terdapat faktor

risiko, tidak ada penyakit, dan promosi kesehatan. Jenis pelayanan pencegahan primer adalah:
program imunisasi, konseling, berhenti merokok dan minum beralkohol, dukungan nutrisi,
keamanan di dalam dan sekitar rumah, manajemen stres, penggunaan medikasi yang tepat.
2)

Melakukan pencegahan sekunder, meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa

gejala dari awal penyakit hingga terjadi gejala penyakit belum tampak secara klinis dan
mengindap faktor risiko.
3)

Jenis pelayan pencegahan sekunder antara lain adalah sebagai berikut: kontrol

hipertensi, deteksi dan pengobatan kangker, screening: pemeriksaan rektal, papsmear, gigi
mulut dan lain-lain.
4)

Melakukan pencegahan tersier, dilakukan sebelum terdapat gejala penyakit dan cacat,

mecegah cacat bertambah dan ketergantungan, serta perawatan dengan perawatan di rumah
sakit, rehabilisasi pasien rawat jalan dan perawatan jangka panjang.
c.

Diagnosis dini dan Pengobatan

1)

Diagnosis dini dapat dilakukan oleh lansia sendiri atau petugas profesional dan

petugas institusi. Oleh lansia sendiri dengan melakukan tes dini, skrining kesehatan,
memanfaatkan Kartu Menuju Sehat (KMS) Lansia, memanfaatkan Buku Kesehatan Pribadi
(BKP), serta penandatangan kontrak kesehatan.
2)

Pengobatan: Pengobatan terhadap gangguan sistem dan gejala yang terjadi meliputi

sistem muskuloskeletal, kardiovaskular, pernapasan, pencernaan, urogenital, hormonal, saraf

dan integumen

DAFTAR PUSTAKA
Maryam RS,ekasari,MF,dkk .2008.mengenal usia lanjut dan perawatannya.Jakarta:salemba
medika
Tamher,s,noorkasiani.2009.kesehatan

usia

lanjut

dengan

pendekatan

asuhan

keperawatan.Jakarta:salemba medika
Pranaka, Kris. 2010. Buku Ajar Boedhi Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi
4. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Stockslager, Jaime L . 2008. Asuhan Keperawatan Geriatrik. Edisi 2. Jakarta :EGC
Stanley M, Patricia GB.2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta: EGC
Pudjiastuti SS, Budi Utomo. 2003. Fisioterapi pada Lansia. Jakarta: EGC
Maryam RS, ekasari MF, dkk .2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba
Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima
Medika
Doengoes, M.E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.
Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New
Jersey: Upper Saddle River
Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition.
New Jersey: Upper Saddle Rive