Transfusi
(Rahardjo, 1991)
PERUBAHAN IMUNOLOGIS
kambuh kanker pasca bedah > sering & > dini (Blumberg, 88)
daya tahan infeksi turun, sepsis pasca trauma > sering
(Agarwal,93)
50% Hepatitis C
jadi khronis
|
10 - 20% Hepatitis khronis
jadi cirrhosis
|
10% cirrhosis
jadi HEPATOMA
Parasit
Malaria
LOLOS 5 (+)
siapa yang menanggung?
EDITORIAL I
Kleinman, S. et.al
Transfusion, Dec 2004, Vol 44
Kleinman, S. et.al
Transfusion, Dec 2004, Vol 44
Pathogenesis
Kleinman, S. et.al
Transfusion, Dec 2004, Vol 44
ANEMIA
|
Kerja
jantung
naik
|
|
Apakah anemia
BERBAHAYA?
|
|
|
Oksigen
Sembuh
jaringan
luka
turun
tertunda
|
|
Decomp
cordis
Hipoksia
Jahitan
rusak
|
Mobilisasi
tertunda
|
|
Produktifitas
turun
Hb 7-15
End-1
Risiko transfusi
yang diterima pasien
PERUBAHAN IMUNOLOGIS
kambuh kanker pasca bedah > sering dan > dini
(Blumberg, 88)
daya tahan infeksi turun, sepsis pasca trauma
> sering (Agarwal, 93)
Volume plasma
Albumin
Faktor koagulasi labil (6-12 jam)
Faktor koagulasi stabil
Leukosit & Trombosit
Eritrosit
VOLUME
sisa 50%
ERITROSIT
Infus RL /
NaCl 0.9%
Koloid
FAKTOR
KOAGULASI
< Hb 5-7
< 20% N
Hb 15
100%
TROMBOSIT
<50,000
300,000
Transfusi
Kapan dimulai?
Bila Hb < 7 + ada tanda O2-need
Bila Hb < 10 pada orangtua, PJK, sepsis
Kapan dihentikan ?
Bila Hb > 7 - 10
Hb sekitar 5 adalah CRITICAL
Hb sekitar 8 adalah TOLERABLE
Hb sekitar 10 adalah OPTIMAL
Anemia + hipovolemia
= WB
Anemia + normovolemia = PRC
PRC
Thrombocytes
Leukocytes
Coagulation factors tertentu
AB
O
AB
O
O = donor universal
AB
O
AB
O
AB = penerima universal
PRC
Dari 250 cc darah utuh diperoleh 100-125
PRC
Isinya hanya eritrosit dan sedikit plasma
dengan hematokrit 70-80%
TROMBOSIT
Tersedia Plasma Kaya trombosit (Plattelet
Rich Plasma = PRP )atau Trombocyt
Concentrate ( TC )
Dari 250 cc darah utuh diperoleh 50 cc PRP
atau 20 cc TC berisi 90 % dan TC 70-80%
jumlah trombosit yang semula ada di dalam
Darah utuh
PRP atau TC menaikkan kadar trombosit
5000/ mm3
TROMBOSIT
Trombosit disimpan pada suhu 2 6 der cel
dapat bertahan 6 12 jam
Indikasi pemberian : px perdarahan dgn
trombositopeni akibat transfusi masif
,DHF ,Leukemia atau anemia aplastik
Trombosit diberikan sampai perdarahan
berhenti atau masa perdarahan (BT )
mencapai < 2x nilai kontrol normal
Plasma
Dari 250 ml darah utuh diperoleh 125 ml plasma
Banyak digunakan untuk mengatasi gangguan
koagulasi yang disebabkan defisiensi faktor
koagulasi ( idealnya digunakan konsentrat faktor
koagulasi _ Kaotate )
Pemberian 10cc/kg BB jampertama lalu 1cc/kg
BB perjam sp PPT dan APTT ,1,5X nilai kontrol
Maksimal 20 cc/kg BB / hari krn bahaya overload
Plasma Segar
Berasal dari darah utuh segar < 6 jam
Berisi semua faktor koagulasi ( juga faktor
labil ) dan trombosit
Harus diberikan dalam 6 jam
Cryoprecipitate
( Konsentrat Faktor VIII C )
Dari FFP kemudian dicairkan pada suhu 4 der Cel
dan disentrifus
Jika disimpan pada suhu -30 bertahan 12 bulan
Sebelum dipakai dicairkan pada suhu 4C dan
segera diberikan sebelum 6 jam
Dari 250 cc darah utuh diperoleh 15-20 cc
Cryoprecipitate
Indikasi defisiensi faktor VIIIC : hemofilia A ,
peny von Willebrand
Macro-filter
140-170 micron
Plasma segar
Plasma simpan
Plasma beku segar/ FFP
Plasma kaya trombosit
Konsentrat trombosit
Transfusi trombosit
JANGAN PAKAI FILTER
Reaksi Transfusi
Jika ada gejala atau keluhan ke arah Reaksi Transfusi,
transfusi HARUS SEGERA DIHENTIKAN
Infus set diganti set baru, berikan NaCl 0.9%
Ukur tekanan darah, nadi dan suhu
Hipotensi sistolik < 90 mmHg memerlukan ephedrin i.v
atau dopamin drip dan atau adrenalin 0.0-0.3 mg i.v
Perhatikan produksi dan warna urine
Urine yang berkurang atau berhenti atau warnanya
menjadi merah gelap menandakan reaksi hemolitik
Reaksi Transfusi
Reaksi demam
paling sering terjadi, self limiting, berhenti jika transfusi
dihentikan. Rx; antipiretik
Reaksi alergi
tanda khas: urtikaria
bisa gawat dengan bronchospasme dan shock
Rx: antihistamin, steroid, adrenalin
Reaksi hemolitik
mismatch ABO
..
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Transfusi Autologous
Menggunakan darah pasien sendiri untuk
mengganti perdarahan pada pembedahan
terencana
Waktu 2 7 hari sebelum pembedahan ( 10
15 % volume darahnya )
Jika perlu darah banyak , prosedur dimulai
2 minggu sebelum pembedahan