BEDAH
ORTHOPAEDI
POKOK BAHASAN:
SEJARAH DAN KONSEP
DASAR ORTHOPAEDI.
SEJARAH
ANATOMI
DAN FUNGSI
DIAGNOSE ORTHOPAEDI
KONSEP TERAPI
T.I.U.
MAHASISWA MAMPU MEMAHAMI
SEJARAH DAN KONSEP DASAR
BEDAH ORTHOPAEDI.
MAHASISWA
SAS
BEL MAMPU MENYEBUTKAN
SECARA LISAN / TULISAN DENGAN
KATA-KATA SENDIRI TENTANG :
SEJARAH
ANATOMI / FUNGSI TULANG
ANAMNESA
PEM. PHISIK
PEM. PENUNJANG
THERAPY
SEJARAH ORTHOPAEDI
Nicolas Andry
1741 di Paris.
ORTHOS = LURUS.
PAIS
= ANAK.
ADALAH :
THE ART OF
PREVENTING
AND
CORRECTING
DEFORMITIES
IN
CHILDREN.
Perkembangan selanjutnya.
Sir
PENCEGAHAN
PENGAMATAN
DIAGNOSIS
PENGOBATAN
DENGAN CARA:
MEDICAL /OBAT
SURGICAL / BEDAH
PHYSICAL / F.T.
MENGIKUT SERTAKAN:
PHYSIOLOGI
PATHOLOGI
BASIC SCIENCES
PERKEMBANGAN PENCEGAHAN
DAN DIAGNOSIS:
COUNSELING PERKAWINAN
INTRA UTERINE DETECTION
AMNIOCENTESIS
SCRENING PROGRAME
PEMERIKSAAN NON INVASIVE:
BONE SCAN
ULTRASOUND
CT
MRI
ENDOSCOPIC
PERKEMBANGAN DALAM
PENGOBATAN:
PROSTHETIC JOINT
OSTEOCHONDRAL ALLOGRAFT
SPINAL INSTRUMENTATION
CHEMONUCLEOLYSIS
HYPERBARIC OXYGENATION
DETECTION & MONITORING COMPARTMENT PRESSURE
OSTEOSINTHESIS (AO)
STIMULATION OF BONE HEALING
CPM
TUMOR CARE
MICRO SURGERY.
FUNGSI TULANG:
SEBAGAI
STRUKTUR:
- MEMBENTUK KERANGKA.
SEBAGAI PENGUMPIL DAN MELEKAT OTOT
PELINDUNG.
SEBAGAI
ORGAN:
HEMOPOITIC SYSTEM
RESERVOIR OF CALCIUM & PHOSPHAT
EMBRIOLOGI TULANG:
MINGGU V: TERBENTUK MESENCHIMAL/ MESODERM
DARI LIMB BUD.
MINGGU VI: TERBENTUK CARTILAGE MODEL.
MINNGU VII: TERJADI PRIMARY CENTER OSSIF.
BULAN KE VI: ABSORPSI MEDULA CANAL
BULAN IX (LAHIR):
DI DALAM EPIPHYSIS TERJADI SECONDARY
CENTER OSSIF.
ANTARA EPIPHYSIS & METEPHYSIS TERDAPAT
EPIPHYSEAL GROWTH PLATE.
EMBRIOLOGI TULANG:
TUMBUH MELEBAR:
APPOSITIONAL GROWTH DARI OSTEOBLAST
DALAM LAPISAN PERIOSTEUM.
INTRAMEMBRANOUS OSSIFICATION.
SECARA SIMULTAN TERJADI OSTEOCLASTIC
RESORPTION DARI LAPISAN ENDOSTEUM
TERBENTUKLAH MEDULLA.
REMODELING TULANG.
BONE BALANCE
DEPOSITION = RESORPTION
POSITIVE
NEGATIVE
BONE REMODELING
ADA PENGARUH: PHYSICAL STRESSES
SESUAI DENGAN WOLFFS LAW.
ADA ELECTRICAL POTENTIAL:
CONCAVE SIDE (COMPRESION FORCE)
NEGATIVE CHARGE.
CONVEX SIDE (TENTION FORCE)
POSITIVE CHARGE.
BENTUK TULANG.
1. TULANG PANJANG.
2. TULANG PENDEK.
3. TULANG PIPIH.
TULANG ANAK-ANAK:
PERIOSTEUM LEBIH TEBAL, DAN GAMPANG
TERLEPAS DARI KORTEK DAN LEBIH AKTIF.
PEMBENTUKAN TULANG CEPAT.
LEBIH SERING TERJADI FRAKTUR.
KADANG DIAGNOSE FRAKTUR SULIT.
PENYEMBUHAN FRAKTUR LEBIH CEPAT.
DAYA REMODELING BAIK.
VASCULARISASI:
1. AFFERENT VASCULAR SYSTEM.
2. EFFERENT VASCULAR SYSTEM.
3. INTERMEDIATE VASCULAR SYSTEM.
STRUKTUR HISTOLOGIS:
1. IMMATUR BONE
= NON LAMELLAR BONE.
= WOVEN BONE.
= FIBER BONE.
2. MATURE BONE.
= LAMELLAR BONE.
CEL-CEL TULANG:
1. CEL OSTEOBLAST.
2. CEL OSTEOCYTE.
3. CEL OSTEOCLAST.
BIOKIMIA TULANG.
20%
35%
45%
Substansi organik
Substansi inorganik
Air
SUBSTANSI ORGANIK:
TERDIRI DARI:
CEL-CEL TULANG
ORGANIC INTERCELLULAR/MATRIKS.
FIBRIL COLLAGEN.
SUBSTANSI AMORPHUS (HYALURONIC
ACID DAN CHONDROITIN SULFAT).
SUBSTANSI INORGANIK:
ANATOMI SENDI:
ANAMNESE:
KELUHAN UTAMA.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG.
RIWAYAT PENYAKIT LAINNYA.
RIWAYAT SEBELUM SAKIT:
- RIWAYAT PENYAKIT DAHULU.
- RIWAYAT TRAUMA.
- RIWAYAT PENGOBATAN.
- RIWAYAT OPERASI.
KELUHAN UTAMA:
1. TRAUMA.
2. NYERI.
3. KEKAKUAN PADA SENDI.
4. PEMBENGKAKAAN.
5. DEFORMITAS.
6. INSTABILITAS SENDI.
7. KELEMAHAN OTOT.
8. GANGGUAN SENSIBILITAS.
9. GANGGUAN ATAU HILANGNYA FUNGSI.
10. JALAN PINCANG (LIMPING).
TRAUMA:
YANG PERLU DIPERHATIKAN:
LOKALISASI TRAUMA.
LOKASI NYERI.
KARAKTER NYERI.
GRADASI NYERI.
INTENSITAS NYERI.
AGRAVATION.
VARIASI SEHARI-HARI.
RADIATING PAIN.
REFERRED PAIN.
ANGULASI.
ROTASI.
ATROPI.
PEMBESARAN/TUMOR.
PEMERIKSAAN FISIK.
PEMERIKSAAN FISIK UMUM.
PEMERIKSAAN LOKAL.
PEMERIKSAAN KEMUNGKINAN
ADANYA REFERRED SYMPTOMS.
PEMERIKSAAN LOKAL:
MELIPUTI:
INSPEKSI (LOOK).
PALPASI (FEEL).
PERGERAKAN (MOVE).
AUSKULTASI.
TEST-TEST KHUSUS.
INSPEKSI (LOOK):
DIPERHATIKAN:
KULIT.
SINUS DAN JARINGAN PARUT.
JARINGAN LUNAK.
TULANG DAN SENDI.
PALPASI (FEEL):
DIPERHATIKAN:
SUHU KULIT.
JARINGAN LUNAK.
JARINGAN TULANG DAN SENDI.
NYERI TEKAN.
PERGERAKAN (MOVE):
DIPEROLEH INFORMASI:
EVALUASI GERAKAN SENDI SECARA
AKTIF DAN PASIF.
STABILITAS SENDI.
PEMERIKSAAN ROM (RANGE OF MOTION).
KEKUATAN OTOT (POWER).
AUSKULTASI:
PEMERIKSAAN INI JARANG DILAKUKAN
KECUALI PADA:
- MENENTUKAN ADANYA FRAKTUR DAN
PENYAMBUNGAN FRAKTUR.
- MENENTUKAN ADANYA FISTULA
ARTERIOVENOSA.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS:
KITA MENGENAL ISTILAH: ROLE OF TWO.
TWO PROJECTION.
TWO OCCATION.
TWO LIMB.
TWO JOINT.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
MELIPUTI:
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN
POLOS TULANG.
XERORADIOGRAFI.
TOMOGRAFI.
FOTO.
KWALITAS FOTO.
JARINGAN LUNAK.
KONTUR UMUM TULANG.
DENSITAS TULANG.
KORTEK DAN MEDULLA TULANG.
KONTINUITAS TULANG.
SUBKONDRAL.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
KHUSUS:
COMPUTED
MAGNETIC
RADIOISOTOPE
SCANNING.
ULTRASONOGRAFI.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN KHUSUS:
ARTHROSKOPI.
ELEKTRODIAGNOSIS:
PENGOBATAN BEDAH
ORTHOPAEDI:
PRINSIP UMUM PENGOBATAN:
SPECIFIC METHODS OF
TREATMENT:
PSYCHOLOGIC CONSIDERATION.
THERAPEUTIC DRUGS.
ORTHOPAEDIC APPARATUS AND
APPLIANCE.
PHYSICAL AND OCCUPATIONAL THERAPY.
SPESIFIC METHODS OF
TREATMENT:
SURGICAL
MANIPULATION.
SURGICAL OPERATION.
ELECTRICAL STIMULATION.
CONTINUOUS PASSIVE MOTION (CPM).
RADIATION THERAPY.