Anda di halaman 1dari 22

OBAT ANTI- INFLAMASI NONSTEROID,

GASTROPROTEKTIF, DAN MANFAAT-RISIKO


Robert Andrew Moore, DSc*; Sheena Derry, MA*; Lee S. Simon, MD; Paul Emery, MD

Melia Budi Astuti


C111 10 114
Pembimbing : dr. Primadona
Supervisor :Dr. Nur Surya Wirawan, M.Kes, Sp.An

ABSTRAK
Latar Belakang : Agen gastroprotektif
morbiditas dan mortalitas pada
NSAID dan aspirin jangka panjang
Tujuan : Untuk mengevaluasi
keberhasilan NSAID, perlindungan
terhadap bahaya GI akibat NSAID dan
menyeimbangkan manfaat dan risiko.
Metode : Pencarian
gratis

teks PubMed

ABSTRAK
Hasil :Intensitas nyeri pasien 50%.
Kemampuan PPI dan H2RA dosis tinggi.
Kepatuhan meresepkan. Risiko GPA dan
NSAID jangka panjang
Kesimpulan : Pedoman pada penggunaan
NSAID tingkat nyeri yang baik. GPA
yang menjamin pemberian NSAID.
NSAID + agen gastroprotektif = satu
solusi.

PENDAHULUAN
Nyeri = beban penyakit global
Pasien menginginkan nyeri. NSAIDs
salah satu analgetik yang digunakan.
Bahaya gastrointestinal yang terkait
dengan penggunaan NSAIDs
GPA morbiditas dan mortalitas
terkait NSAID dan aspirin jangka
panjang

PENDAHULUAN

METODE
Penulis menggunakan beberapa
teknik metodologi
PENCARIAN LITERATUR

Menggunakan tema berbeda


Teks penelitian gratis Pubmed
Kutipan dengan Google Scholar
Artikel dari membaca sumber data lain

METODE
PEMILIHAN PENELITIAN

Publikasi pada tahun


1995 atau lebih
baru
Dalam wujud
tinjauan sistematis
meta-analisis.

Setiap rancangan
penelitian
diperbolehkan.

PENILAIAN
KUALITAS
Penilaian kualitas
studi observasional
tidak mudah
Menggunakan
ukuran penelitian
dalam menilai hasil
Menggunakan uji
coba secara acak,
percobaan doubleblind

ANALISIS DAN PENYAJIAN DATA


Untuk
efektivitas
NSAID,
menggunakan
responder
yang
menunjukkan 50% intensitas nyeri
Analisis
efek
PPI
mengurangi
ulkus
disebabkan NSAID

dan
H2RA
endoskopi

Penggabungan data, homogenitas


klinis diperiksa secara grafis

HASIL
(HASIL YANG DIINGINKAN PASIEN DALAM KEADAAN NYERI KRONIK)

Pengharapan pasien
intensitas nyeri

adalah

Pada nyeri kronis, kita mendefinisikan


respon baik sebagai setidaknya 50%
(kadang-kadang setidaknya 30%)

HASIL
(ANALISIS RESPONDER DENGAN NSAID)

Gambar 1. Distribusi bimodal dalam pengurangan intensitas nyeri (Y-axist) dari pasien
nyeri akut post operatif, atau nyeri muskuloskeletal kronik, dengan nsaid atau coxib

HASIL
(PENGHILANG NYERI DAN MANFAAT LAINNYA)

Terdapat hubungan
yang
baik
dan
kesejahteraan.

penghilang nyeri
beberapa
aspek

Besarnya
perbaikan
menggunakan
Quality Adjusted Life Year (QALY)
Pasien mencapai tingkat penghilang nyeri
yang baik peningkatan kualitas hidup.
Mempertimbangkan risiko yang melekat
dari penggunaan obat bentuk NSAID

HASIL
(STRATEGI GASTROPROTEKTIF DENGAN PPI DAN H2RA DOSIS TINGGI)

Tabel 3. Ringkasan Uji Coba Secara Acak Evaluasi Keberhasilan


Proton Pump Inhibitor (PPI) dan H2RA untuk Perlindungan terhadap
Ulkus Endoskopi dengan Obat Anti-inflamasi Nonsteroid (NSAID)

HASIL
(STRATEGI GASTROPROTEKTIF DENGAN PPI DAN H2RA DOSIS TINGGI)

Tabel 4. Ringkasan Analisis Keberhasilan Proton Pump Inhibitor (PPI) dan


H2RA dalam Studi Membandingkan Obat Anti-inflamasi Nonsteroid (NSAID)
+ Agen Gastroprotektif (GPA) dengan NSAID + Plasebo, Lebih dari 12
minggu atau Waktu Mendekati 12 minggu

HASIL
(PERBANDINGAN PPI DENGAN H2RA DOSIS TINGGI)

Gambar 3. Insiden secara keseluruhan ulkus endoskopi dengan obat


anti-inflamasi nonsteroid ditambah agen gastroprotektif atau plasebo
(persen).

HASIL
(KEPATUHAN TERHADAP STRATEGI GASTROPROTEKTIF)

KEPATUHAN
DOKTERSTRATEGI
MERESEPKAN
KEPATUHAN
TERHADAP
PASIEN
TERHADAP
GASTROPROTEKTIF
RESEP GPA

HASIL
(KEPATUHAN TERHADAP STRATEGI GASTROPROTEKTIF)

HASIL
(KEPATUHAN TERHADAP STRATEGI GASTROPROTEKTIF)

Gambar 4.Tingkat kepatuhan terhadap peresepan agen gastroprotektif


dengan obat anti-inflamasi nonsteroid menurut ukuran studi (studi yang
lebih kecil memiliki lebih sedikit dari 5.000 subjek masing-masing).

HASIL
(RISIKO LAIN DENGAN NSAID dan NYERI)

NSAID dan Coxib


potensial lain

terkait

dengan

risiko

Meta-analisis uji coba acak NSAID dan coxib


menunjukkan 45% risiko penyakit
vaskuler
Studi
observasional
membenarkan risiko
dengan NSAID

besar
gagal
kardiovaskuler

NSAID dan coxib memliki tingkat bahaya


yang lebih rendah dibanding opioid.

HASIL
(RISIKO LAIN DENGAN AGEN GASTROPROTEKTIF)

PPI
PPI dihubungkan kejadian fraktur
Risiko potensial lain termasuk kanker,
infeksi
usus,
pneumonia,
hypomagnesaemia,
dan
interaksi
obat.
H2RA
Tidak menemukan review tentang
risiko
H2RA
dan
tidak
ada
peningkatan
risiko
adenoma
kolorektal

HASIL
(SIKAP DOKTER DAN PASIEN TERHADAP RISIKO DAN MANFAAT)

DISKUSI
Isu penting: menetapkan menggunakan
NSAID atau coxib dalam jangka panjang,
diresepkan
gastroprotektif
dan
menggunakannya.
NSAID diresepkan = peningkatan risiko
bahaya gastrointestinal
Gastroprotektif
diberikan
bersamaan
tetapi sering tidak diresepkan atau
diambil
Masalah dapat diatasi karena
kombinasi obat tunggal tersedia

terapi

Menemukan sebuah strategi memberikan


gastroprotektif

TERIMA KASIH