Teori & Praktek

Menanggapi Gejala Penyakit

Dandruff (Ketombe)
Disampaikan oleh :
Anita P. Rahman

Materi & Tujuan

Mata Ajaran
Materi Perkuliahan :

Hal yang harus diketahui

Gejala yang tampak
Lokasi & Tingkat Keparahan
Riwayat penyakit & Faktor pemicu
Pengobatan
Saat untuk merujuk ke dokter
Tips praktis

Tujuan :

Memahami mengenai ketombe

Dapat memberikan saran terapi ketombe
Mengetahui kapan harus merujuk ke dokter

Hal yang Harus Diketahui

Ketombe : gangguan kulit kepala yang kronis
dan sering kambuh, hilang jika diobati dan
timbul kembali saat obat dihentikan
Diperkirakan muncul pada 1 dari 2 orang
usia 20-30 th & pada 4 dari 10 orang usia
30-40 th
Ketombe : bentuk ringan dari seborrhoeic
dermatitis akibat ragi Malassezia furfur

Gejala yang Terlihat

Ketombe : kerak putih-abu2 pada kulit
kepala yang berlebihan & terasa gatal. Turn
over (pergantian) sel epidermis kulit kepala
2x lbh cepat dari normal
Ketombe berat mirip Psoriasis, tapi kerak
pada psoriasis berwarna putih-keperakan,
berbercak merah & meradang

Seborrhoeic dermatitis (ketombe yg lebih

parah) : kerak berwarna kekuningan &
berminyak; kulit meradang, merah &
mengeras (bisa mengeluarkan cairan)

Lokasi & Tingkat Keparahan

Ketombe : penyakit ringan dan hanya di
kulit kepala. Garukan menyebabkan kulit
terkelupas, radang & bisa infeksi. Jika sgt
radang & tanda infeksi (mengeras / keluar
nanah) rujuk ke dokter

Seborrhoeic dermatitis : meluas ke daerah

lain dimana ada aktivitas kelenjar sebaseus
(alis, bulu mata, dahi, belakang telinga, dan
dada). Bayi 12 minggu : kerak kulit kepala
(craddle cap)
Psoriasis : kulit kepala, siku & lutut, tidak
di wajah

Riwayat Penyakit &

Faktor Pemicu
Riwayat penyakit :
Karena kronis & berulang ada riwayat
penyakit dengan gejala berfluktuasi.
Juga tgt musim, umumnya membaik saat
musim panas karena banyak cahaya UVB.
M. furfur tidak terpengaruh UVA dari
sinar matahari
Faktor yang memperparah :

Pewarnaan & pengeritingan, kurang bersih saat

membilas (keramas) dapat mengiritasi kulit
kepala & terasa gatal
Obat (mis : Chloroquin) memperparah Psoriasis

Pengobatan
Penting : jenis obat ketombe yang sudah
dicoba & bagaimana hasilnya ?
Obat ketombe digunakan di kulit kepala &
dibiarkan selama 3-5 menit
Ketombe harus sudah membaik setelah 12
minggu digunakan
Tujuan pengobatan : mengurangi M. furfur
antifungi efektif. Obat : Ketokonazole
(paling efektif), Selenium sulphide, Zinc
Pyrithione & Coal tar (paling tidak efektif)

Ketokonazole
Terdapat bukti efektivitas ketokonazole
sebagai anti fungi pd ketombe. Produk :
shampoo 2%. Terapi : 2x / minggu selama
2-4 mgg, lalu 1x / mgg atau tiap 4 hari
sekali untuk mencegah kekambuhan
Dapat digunakan untuk seborrhoeic
dermatitis sebagai shampoo & dioles di
bagian tubuh yang lain
Ketokonazole tidak diabsorpsi ke kulit
kepala ESO sangat jarang/ rx alergi.

Selenium Sulphide
Selenium sulphide 2,5% efektif, mekanisme
kerja : laju turn over sel (sitostatik). Tx :
shampoo dipakai 2x / minggu selama 2 mgg,
lalu 1x / mgg selama 2 mgg, kemudian prn
Harus dibilas bersih, jika tidak warna
rambut pirang / abu2 / pengecatan rambut
akan memudar hindari dlm 48 jam stlh
pengecatan / pengeritingan
Sering dipakai kulit kepala berminyak
seborrhoeic dermatitis makin parah
Tidak boleh dipakai pd kulit luka / radang

* Zn Pyrithione & Coal Tar

* Saat Merujuk ke Dokter
Shampoo Zn pyrithione efektif sebagai anti
ketombe dengan efek sitostatik. Digunakan
2x / minggu selama 2 mgg, lalu prn 1x / mgg
Coal tar paling tidak efektif sebagai anti
ketombe. Berbau kurang enak, menyebabkan sensitisasi kulit & fotosensitivitas
Rujuk ke dokter :
dicurigai psoriasis
ada tanda infeksi
jika tidak sembuh dengan pengobatan

Tips Praktis
Perawatan berkelanjutan : ketombe tidak akan
sembuh sempurna & prn harus tetap diobati untuk
mencegah kekambuhan
Kulit kepala yang harus dirawat, bukan rambutnya.
Olesi, pijat & biarkan 3-5 menit
Belum jelas apakah ketombe disebabkan kurang
sering keramas. Umumnya keramas 3x /mgg cukup
untuk mengatasi ketombe. Dapat diseling antara
shampoo normal dg shampoo obat atau shampoo
normal dulu, baru diobati
Gel,mousse & hairspray t mengganggu pengobatan

Daftar Pustaka
Blenkinsopp, A., Paxton, P., Blenkinsopp, J.
(2005) Symptoms in The Pharmacy A
Guide to the Management of Common
Illness. 5th ed, Oxford : Blackwell Publishing
Ltd