LEMBAR KERJA KASUS RESEP

PRAKTIKUM FARMASI KOMUNITAS

BLANKO RESEP DOKTER/COPY RESEP

dr.Dhea Medisika Kelengkapan Resep (10)
SIP: abc/123/2018 1. Inscriptio  +
Ketintang 101 Surabaya - Nama, alamat & no telp dokter
081331331606 - Tempat & tanggal penulisan R/
2. Praescriptio  +
KRITERIA SUBYEKTIF PASIEN :
Sby, 20/11/2019 - Nama/bahan obat &
R/ Dulcolax Supp No. III kuantitasnya
S 1 dd Supp 1 p.r.n - Bentuk sediaan yang diminta
- Jumlahnya
3. Signatura: petunjuk/cara pakai
KRITERIA OBJEKTIF PASIEN : obat untuk pasien  +
4. Subcriptio
- Paraf & ttd dokter  -
- Nama, umur, alamat pasien  +
Pro : Ny. S (25 th)
Alamat : Jl. A.Yani 75 Sby

PERHITUNGAN JUMLAH OBAT DAN HARGA (10)

Dulcolax No III = 3x[(15.000+10%)+15%] + 500 =

ETIKET, LABEL, KUITANSI, DAN COPY RESEP (20)

Dulcolax Supp = etiket biru

PEMBERIAN INFORMASI OBAT (40)

1. Indikasi (10)
Konstipasi, mempercepat defekasi

2. Aturan Pemakaian(10)
1 x sehari 1 suppo, jika susah buang air besar (diberikan malam hari sebelum
tidur)

3. Efek Samping / Interaksi Obat yang Perlu Diwaspadai (10)

Iritasi dubur
4. Cara Pemakaian (10)

5. Konseling (20)
Penggalian informasi:
- Asupan makanan serat (-). Olah raga (-), minum air sedikit.
- Riwayat penyakit (-). Riwayat obat (-), hamil (+3 bulan). Menyusui (-)

KIE:
- Memperbaiki life style: meningkatkan asupan serat, asupan cairan (2 L
untuk dewasa, penambahan 300 ml pada bumil), kurangi makanan yg
mengandung keju & makanan manis, olah raga & tidak menahan
rangsangan defekasi.
- Obat ini dimasukkan ke dalam DUBUR, bukan bubur
- Sebelum digunakan, masukkan suppo ke dalam lemari es (bukan freezer)
sehingga lebih mudah digunakan
- ES iritasi dapat dicegah dengan membasahi suppo sebelum dimasukkan
dubur
 LEMBAR KERJA KASUS RESEP
PRAKTIKUM FARMASI KOMUNITAS

BLANKO RESEP DOKTER/COPY RESEP (DIARE)

dr.Dhea Medisika
SIP: abc/123/2018 Kelengkapan Resep (10)
Ketintang 101 Surabaya 1. Inscriptio  +
081331331606 - Nama, SIP, alamat & no telp
KRITERIA SUBYEKTIF PASIEN : dokter
SBY, 22/11/2019 - Tempat & tanggal penulisan R/
R/ Amox Syr fl No. I
S 3 dd 1 cth 2. Praescriptio  +
- Nama/bahan obat &
Parasetamol syr fl No. I kuantitasnya
KRITERIA
S 3 ddOBJEKTIF
1 cth prn PASIEN : - Bentuk sediaan yang diminta
- Jumlahnya
Zinkid syr No. I
S 1 dd 2 cth 3. Signatura: petunjuk/cara pakai
obat untuk pasien  +
Pedialyte fl No. I
S uc 4. Subcriptio
- Paraf & ttd dokter  -
- Nama, umur, alamat pasien  +
Pro : An. B (1 th, bb 15 kg)
Alamat : Jl. Ketintang 76 A Surabaya

PERHITUNGAN JUMLAH OBAT DAN HARGA (10)

Amox fl No. I = 1x [(7.000+10%)+15%] + 500 =
PCT syr fl No. I = 1x [(50.000+10%)+15%] + 500 =
Zinkid syr No. I = 1x [(37.000+10%)+15%] + 500 =
Pedialyte fl No. I = 1x [935.000+10%)+15%] + 500 =

ETIKET, LABEL, KUITANSI, DAN COPY RESEP (20)

Amox Syr = etiket putih
PCT syr = etiket putih
Zinkid syr = etiket putih
Pedialyte = etiket putih
PERHITUNGAN DOSIS (10)

Amox Syr (125 mg/5 ml) – DM penisilin= -/4 g

DP DM DP vs DM % DP/DM
1xp 125 mg - - -

1xh 3x125 mg = 15 kg/70 kg x 4 g 375 mg < 375 mg/857 mg x 100 %

375 mg = 0,857 g 857 mg = 43,75 % (TOD)
= 857 mg

PEMBERIAN INFORMASI OBAT (40)

1. Indikasi (10)
Amox Syr = infeksi saluran cerna
PCT syr = menurunkan demam, meredakan rasa nyeri
Zinkid syr = diare akut non spesifk pada anak-anak
Pedialyte = mencegah dan mengobati dehidrasi ringan sampai sedang akibat
diare dan muntah

2. Aturan Pemakaian (10)

Amox Syr = 3 x sehari 1 sendok teh (5 ml), sesudah makan
PCT syr = 3 x sehari 1 sendok teh (5 ml), sesudah makan, jika demam atau
nyeri
Zinkid syr = 1 x sehari 2 sendok teh (10 ml), pagi hari, sesudah makan
Pedialyte = pemakaian sudah diketahui

3. Cara Pemakaian (10)

Amox Syr = harus dihabiskan dalam waktu 4 hari
PCT syr = diminum jika demam atau nyeri
Zinkid syr = diberikan selama 10 hari berturut-turut walaupun diare sudah
berhenti
Pedialyte =
- Usia 1 - 5 tahun: 600 ml pada 3 jam pertama, selanjutnya 200 ml tiap
setelah muntah atau diare.
- Sebaiknya setelah penutupnya di buka, larutan Pedyalyte segera digunakan
atau hindari menyimpannya lebih dari 1 hari.
- Simpan larutan Pedialyte yang belum dibuka pada lemari pendingin dan
hindari terkena matahari secara langsung.
 4. Efek Samping / Interaksi Obat yang Perlu Diwaspadai (10)
Amox Syr = alergi, mual, muntah, diare
PCT syr = jarang reaksi hipersentifitas
Zinkid syr = mual, rasa pahit, muntah, rasa tidak nyaman pada perut, iritasi
pada mulut
Pedialyte = penggunaan berlebihan dapat menyebabkan retensi cairan dan
bengkak pada bagian tubuh seperti betis atau lengan, serta kadar kalsium
dalam darah meningkat

KONSELING (10)
Penggalian informasi:
- Asupan makanan dan ASI (mPASI buah dan ASI), minum air sedikit
- Riwayat penyakit (-). Riwayat obat (-)
KIE:
- Penggantian cairan elektrolit. Ibu menghindari alkohol dan cafein.
- Hindari makanan seperti produk olahan susu, makanan berlemak, makanan
tinggi serat atau makanan yang berbumbu untuk beberapa hari.
- Bayi: menghndari pemberian makanan buah dan susu formula (seabaiknya
dari ASI saja)
 LEMBAR KERJA KASUS RESEP
PRAKTIKUM FARMASI KOMUNITAS

BLANKO RESEP DOKTER/COPY RESEP (DISPEPSIA)

dr.Dhea Medisika Kelengkapan Resep (10)
SIP: abc/123/2018 1. Inscriptio  +
Ketintang 101 Surabaya - Nama, alamat & no telp
081331331606 dokter
- Tempat & tanggal penulisan
KRITERIA SUBYEKTIF PASIEN
SBY,: 25/11/19 R/
R/ Omeprazole kaps No. X 2. Praescriptio  +
S 1 dd 1 - Nama/bahan obat dan
kuantitasnya
Inpepsa syr FL. I - Bentuk sediaan yang diminta
KRITERIA OBJEKTIF
S 3 dd C 1 PASIEN :
- Jumlahnya
3. Signatura: petunjuk/cara pakai
Primperan tab 10 mg No.X obat untuk pasien  +
S 3 dd 1 prn ac 4. Subcriptio
- Paraf & ttd dokter  -
- Nama, umur, alamat pasien
Pro : Tn. S (34 th) +
Alamat : Jl. Ketintang 76 B Surabaya

PERHITUNGAN JUMLAH OBAT DAN HARGA (10)

Omeprazole No. X  10x[(15.000+10%)+15%] + 500 =
Inpepsa Syr FL. I  1x [(50.000+10%)+15%] + 500 =
Primperan tab 10 mg No.X  10x[(8.000+10%)+15%] +500 =

ETIKET, LABEL, KUITANSI, DAN COPY RESEP (20)

Omeprazole, Primperan, Inpepsa Syr = etiket putih

PEMBERIAN INFORMASI OBAT (40)

1. Indikasi (10)
Omeprazole kaps = mengatasi gangguan lambung spt penyakit asam lambung
dan tukak lambung
Inpepsa Syr = tukak duodenum dan lambung, gastritis kronik
Primperan tab (metoclopramide) = dyspepsia/gangguan saluran cerna, mual
pagi hari, nyeri ulu hati
 2. Aturan Pemakaian (10)
Omeprazole kaps = 1 x sehari 1 kapsul di waktu yg sama
Inpepsa Syr = 3 x sehari 1 sendok makan (15 ml)
Primperan tab = 3 x sehari 1 tablet

3. Cara Pemakaian (10)

Omeprazole kaps = 30 menit – 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah
makan (kondisi perut kosong)
Inpepsa Syr = kocok dahulu, sebelum makan dan menjelang tidur
Primperan tab = 30 menit – 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan
(kondisi perut kosong)

4. Efek Samping / Interaksi Obat yang Perlu Diwaspadai (10)

Omeprazole kaps = nyeri perut dan sakit kepala, kesemutan, alergi obat,
gangguan pencernaan
Inpepsa Syr = susah BAB, mulut kering
Primperan tab = mengantuk, sakit kepala, reaksi ekstrapiramidal, Lelah,
gangguan GI

KONSELING
Penggalian Informasi (5)
- Tn.S mengeluh perih di ulu hati dan perut sering sebah yang semakin parah
seminggu terakhir ini.
- Dokter mengatakan resep ini untuk mengurangi asam lambung yang berlebihan
KIE (15)
- Hindari rokok dan cafein
- Hindari makanan pedas, coklat dan makanan yang terlalu asam
- Hindari makan mendekati waktu tidur
- Tidur dengan posisi kepala lebih tinggi