2015
Disusun oleh:
1.
2.
3.
D
E
M
PUSKESMAS ABCD
YOGYAKARTA
2015
2015
3.
Melakukan analisis
Menyusun rekomendasi perbaikan
Melaksanakan perbaikan prosedur ( apabila ternyata ada
kesalahan/kekurangan)
Proses yang diteliti melibatkan unit-unit atau petugas kesehatan dari disiplin
keilmuan, yaitu:
1.Tim Mutu
2. Tim PMKP
3.Expertisi radiologi
4.Unit Sarana dan Prasarana Puskesmas
5.Unit Pendaftaran dan Rekam Medik
6.Loket Pendaftaran/Pembayaran
mempunyai
kewenangan
pengambilan
2015
2015
Pasien Luar
Dengan rujukan
Pasien Dalam
Tanpa rujukan
Pendaftaran
Klinik
Unit Radiologi
Unit Radiologi
Unit Radiologi
Tindakan
Pasien membayar di kasir
Pengambilan hasil
(oleh pasien/perawat)
Hasil memuaskan
Dicatat dalam RM
Disimpan
dalam RM
Dibawa
pasien
Disimpan
di Ruangan
2015
catatatan: RPN cut-off point disepakati untuk ditetapkan pada nominal 150 poin
No
Tahapan
Proses
Failure Mode
Penyebab Potensial
Validasi (indikator)
(model kesalahan)
potensial
Efek Potensial
Kontrol (barier)
Tindakan yang
direkomendasikan
(perubahan disain)
Pendaftaran
Pasien
Tidak ada
10
Pendaftaran
Pasien
Identitas pasien
tidak lengkap
Tidak ada
40
Dibuat checklist
untuk mendata
kelengkapan
identitas pasien
Data identitas
pasien dalam SIM
lengkap
Pendaftaran
pasien
Kesalahan entry
identitas
Dokter memeriksa 4
kesesuaian dengan
data visite
sebelumnya
40
Pasien diminta
memberikan data
identitas yang
lengkap
Jumlah RM yang
dikembalikan
karena kesalahan
pengambilan RM
(%)
Pelacakan
Pasien luar tidak
dan Distribusi memperoleh RM
RM
Tidak ada
15
Pelacakan
Pasien dalam tidak RM hilang/ belum
dan Distribusi memperoleh RM
kembali dari klinik
RM
Penelusuran RM ke 6
semua unit
18
Tracing RM yang
Jumlah RM tidak
belum kembali
kembali pada akhir
dilakukan harian ke hari pelayanan (%)
semua unit
2015
Pelacakan
Kesalahan
dan Distribusi membaca nomor
RM
RM
Format penulisan
RM yang diambil
nomor pada map RM salah
yang berupa 2 kolom
dan 3 lajur tanpa
petunjuk arah
pembacaan yang
jelas
Petugas
3
melakukan crosscheck antara kartu
periksa, data RM
dalam SIM, dan
dokumen RM
Pelacakan
Kesalahan
dan Distribusi mengambil RM
RM
Dokter memeriksa 3
kesesuaian dengan
data visite
sebelumnya
Pasien diminta
memeriksa kembali
apakah dokumen
RM sudah sesuai
dengan identitas
pasien
Klinik
Rujukan ke unit
Dokter perujuk tidak Kesalahan area
radiologi tidak
terbiasa menulis
yang dirontgen
terdokumentasikan rujukan untuk
atau kesalahan
permintaan rontgen; pemberian jenis
belum ada
produk layanan
punishment untuk
rontgen
tidak
mendokumentasikan
kegiatan
Tidak ada
72
Dibuat aturan
Semua pasien ke
tentang
unit radiologi
dokumentasi rujukan dengan keterangan
(misal: pasien hanya rujukan
akan dilayani bila
ada keterangan
rujukan)
Klinik
Tidak ada
88
Dibuat aturan
Jumlah RM dengan
tentang
rujukan ke unit
dokumentasi analisis radiologi tanpa
hasil rontgen
dokumentasi
analisis hasil
rontgen (%)
10
Klinik
Kesalahan
pembacaan hasil
rontgen
Tidak ada
192
pengirim mengenai
radiolog
sahan
hasil
perawatan tepat
Keterbatasan
kemampuan
pembacaan hasil
rontgen
foto
Kesalahan
Penetapan hasil
Diagnosa
Diagnosis
Jumlah RM yang
dikembalikan
karena kesalahan
pengambilan RM
(%)
dan
keab
2015
Hasil pemeriksaan
12
120
13
160
11
Instruksi petugas
Kesalahan /
radiologi yang kurang
foto minimal
kurang baik (misal: /kondisi pasien kurang
gambaran rontgen
kooperatif
foto
mudah
pasien
14
Keterbatasan
Kesalahan
Hasil pemeriksaan 3
kapabilitas petugas hasil Interpretasi radiografi dianalisis
unit radiologi
oleh dokter perujuk
Rontgen diulang
Kerusakan foto
3 8 2 48Dibuat aturan
mengenai teknis
pengambilan
bergerak saat di
dipahami
- Diagnosis dan
perawatan tepat
rontgen
Tidak ada
200
Cross-check rekap
Pendapatan
ekspertisi radiolog
15
Kasir
bagian keuangan
unit radiologi ke
unit
loket pembayaran
tentang jenis
pelayanan dan jenis
pasien (dalam/luar)
2015
Pasien Luar
Pasien Dalam
Dengan rujukan
Tanpa rujukan
Pendaftaran
Pendaftaran
Pendaftaran
Unit Radiologi
Unit Radiologi
Unit Radiologi
Tidak Memuaskan
Feedback
Hasil Foto
Hasil
rontgen
disimpan
dalam RM
Hasil
rontgen
dibawa
pasien
Hasil
rontgen
dibawa
dokter