Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BABAT TOMAN
Jl. Sekolahan Lk. Iv Kel. Babat Toman Kec. Babat Toman Telp. (0714) 331118

Nama : Umur :

Alamat : Jenis kelamin : L/P

Tanggal : Poli :

No Jenis Pemeriksaan Hasil pemeriksaan Nilai Normal


1 Hemoglobin L 14-18 g/dl
P 12-16 g/dl
2 Leukosit 5000- 10.000 /mm3
3 Trombosit 150.000- 400.000 /mm3
4 BTA
5 Golongan Darah
6 Malaria
7 Tes Kehamilan