IDENTIFIKASI SPESIES RAGI MALASSEZIA YANG DIISOLASI DARI

PASIEN DENGAN PITYRIASIS VERSICOLOR

Vanessa Petry, Fernanda Tanhausen, Luciana Weiss, Thais Milan, Adelina
Mezzari, dan Magda Blessmann Weber

Abstrak : Pityriasis versicolor ( PV ) adalah penyakit yang dapat ditemukan di

seluruh dunia. Ada 12 jenis spesies ragi Malassezia. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menentukan spesies Malassezia yang sering
ditemukan pada pasien dengan pityriasis versicolor. Sampel
dikumpulkan dari gesekan lesi 87 pasien dengan kecurigaan klinis
pityriasis versicolor . Sampel kemudian diperiksa secara mikroskopis
dan kultur untuk mengidentifikasi spesies . Spesies yang ditemukan
adalah : Malassezia simbolis podialis ( 30 % ), Malassezia furfur ( 25,7
% ), Malassezia globosa ( 22,7 % ), Malassezia restricta ( 12,1 % ),
Malassezia obtusa ( 7,6 % ) dan Malassezia slooffiae ( 1,5 % ).

Kata kunci : Dermatologi ; Dermatomycoses ; jamur ; Mikosis.

Pityriasis versicolor (PV) adalah

penyakit yang tersebar di

seluruh dunia. Diagnosis PV didasarkan pada temuan klinis dan

dikonfirmasi dengan mikroskop langsung. Kultur dan analisis
molekuler dari

Malassezia

mikroflora dapat

digunakan

untuk

mengidentifikasi perbedaan spesies Malassezia (1996, Guillot dkk.)

Metode untuk mengidentifikasi spesies Malassezia berdasarkan
kultur dan reaksi biokimia. Saat ini, telah ditemukan dua belas spesies
Malassezia. Namun, tidak semua secara klinis relevan pada manusia.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan spesies Malassezia
yang paling lazim dalam populasi pasien dengan pityriasis versicolor
yang menerima perawatan di klinik rawat jalan dermatologi dari
Federal University of Health Sciences dari Porto Alegre (UFCSPA).

Studi cross-sectional dilakukan dimana pasien dengan PV yang

terlihat di klinik rawat dermatologi rawat jalan selama satu tahun
diundang untuk berpartisipasi. Pasien di bawah 16 tahun, mereka yang
telah menggunakan obat antijamur sistemik atau topikal pada bulan
sebelumnya dan pasien diketahui memiliki penyakit imunosupresif
yang dikeluarkan dari penelitian. Studi ini disetujui oleh Dewan Intern
Ulasan UFCSPA bawah surat persetujuan No. 383/07. Analisis data
dilakukan dengan menggunakan software SigmaStat. Uji T-test dan uji
chi-square digunakan untuk variabel kontinyu dan kategoris, masingmasing. Mann-Whitney / Wilcoxon Dua-Sample Test (uji KruskalWallis untuk dua kelompok) digunakan untuk membandingkan variabel
kuantitatif antara dua kelompok independen.
Diagnosis pityriasis versicolor dikonfirmasikan oleh pengamatan
klinis dan mikroskop langsung. Untuk isolasi utama dari jamur dalam
bahan dikumpulkan, Agar Sabouraud dan Dixon digunakan, dengan
penambahan minyak zaitun dalam kedua kasus. Setelah penyemaian,
bahan diinkubasi pada 32-35C selama 3-6 hari. Koloni gundul dari
warna krem-kuning dan permukaan berkerut diamati, kebalikan dari
koloni juga menjadi krem-kuning dalam warna. Setelah isolasi primer,
identifikasi akhir dari spesies dibuat menggunakan metodologi yang
digariskan oleh Guillot dkk. (1996), yang didasarkan pada karakteristik
ic phenotype spesies: kapasitas untuk tumbuh dalam ketiadaan lipid,
produksi enzim katalase, deskripsi micromorphology dan kemampuan
untuk mengasimilasi konsentrasi yang berbeda dari Tween (20, 40 , 60
dan 80) di Sabouraud agar yang mengandung 0,05% kloramfenikol dan
0,05% dari cyclohex- imide. Uji The Tween asimilasi dilakukan
menggunakan suspensi koloni diinokulasi ke dalam piring yang berisi
Agar Sabouraud dilengkapi dengan 0,05% kloramfenikol dan 0,05%
cycloheximide. Setiap polisorbat (Tween 20, 40, 60 dan 80)
ditambahkan untuk mengisi sumur berjarak sama dibuat di agar
diinokulasi. Piring kemudian diinkubasi pada 32C selama 5-7 hari.

Setelah periode ini, pertumbuhan sekitar setiap cating asimilasi

dengan baik, dari individu substrat dan hasil positif, diamati. Hasil
positif menunjukan adanya perbedaan antar spesies. Sampel diambil
dari 87 pasien, 51 (58,6%) perempuan dan 36 (41,4%) laki-laki. Usia
rata-rata pasien adalah 31 15 tahun. Sehubungan dengan situs dari
lesi, 90% dari pasien memiliki lesi pada lebih dari satu bagian tubuh,
yang paling umum adalah punggung bawah (53 pasien) dan punggung
atas (36 pasien). Enam puluh tujuh pasien (77%) di antaranya kondisi
secara klinis diduga positif pada pemeriksaan mikologi langsung,
sedangkan 66 (75%) hasil kultur mikologi positif. Dari hasil kultur
menunjukan, 30% terdiri dari Malassezia sympodialis, 25,7%
Malassezia furfur, 22,7% Malassezia globosa, 12,1% Malassezia
restricta, 7,6% Malassezia obtusa dan 1,5% Malassezia slooffiae.

Gambar 1 menunjukkan lokasi lesi pada pasien dalam kaitannya

dengan spesies Malassezia terisolasi yang dikultur. Perbedaan antara
durasi lesi dan kekambuhan penyakit, menurut spesies Malassezia,
dapat dilihat pada Tabel 1. Prevalensi pityriasis versicolor lebih besar
pada pasien wanita dan pada pasien muda (usia rata-rata 31 tahun).

Data ini sesuai dengan laporan dalam literatur yang menekankan

frekuensi tertinggi dari infeksi ini pada orang muda karena karakteristik
lipofilik dari jenis jamur. 2 Spesies yang paling umum dari Malassezia
pada populasi sample ini adalah M. sympodialis diikuti oleh M. furfur
dan M. globosa. Temuan ini berbeda dari yang dilaporkan dalam studi
yang dilakukan di negara bagian Gois di Brasil pada tahun 2006 di
mana prevalensi M. furfur dari 77,8% ditemukan. Namun, mereka
berada dalam perjanjian dengan temuan Framil et al., Yang juga
melaporkan M. sympodialis sebagai spesies yang paling lazim.
Relaps sering dilaporkan oleh pasien dan kasus kekambuhan
ditemukan untuk hampir semua spesies terisolasi; Namun, jumlah
kambuh tidak berbeda secara signifikan antara spesies cendawan.
Framil dkk. melaporkan dominasi podialis M. Lokasi yang paling
umum dari infeksi adalah punggung, dada dan perut dalam kasus
sebagian besar spesies dan temuan ini sesuai dengan hasil penelitian
yang dipublikasikan oleh Miranda et al. (2006), yang juga melaporkan
kembali bahwa dada sebagai lokasi yang paling umum dari lesi.

Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara spesies

sebagai fungsi dari jenis kelamin, usia atau durasi lesi. Untuk yang
terbaik dari pengetahuan kita, tidak ada laporan dalam literatur di mana
perbedaan statistik signifikan ditemukan antara data klinis dan
demografi dan spesies Malassezia. Penelitian lebih lanjut dengan
sampel yang lebih besar ukuran mungkin diperlukan untuk memperjelas
masalah ini.

REFERENCES
1. Esteves JA, Cabrita JD, Nobre AS, Rabello FE. Pitirase versicolor. In:
Esteves JA, Cabrita JD, Nobre AS, Rabello FE. Micologia mdica.
Lisboa: Fundao Calouste- Gulbenkian; 1974. p.215-21.
2. Borelli D, Jacobs PH, Nall L. Tinea versicolor: epidemiologic, clinical and
therapeutics aspects. J Am Acad Dermatol. 1991;25:300-5.
3. Gupta AK, Kohli Y, Faergemann J, Summerbell RC. Epidemiology of
Malassezia yeasts associated with pitiryasis versicolor in Ontario,
Canada. Med Mycol. 2001;39:199-206.
4. Gupta AK, Boekhout T, Theelen B, Summerbell R, Batra R. Identification and
Typing of Malassezia Species by Amplified Fragment Length
Polymorphism and Sequence Analyses of the Internal Transcribed
Spacer and Large-Subunit Regions of Ribosomal DNA. J Clin
Microbiol. 2004;42:4253-60.
5. Guillot J, Guho E, Lesourd M, Midgley G, Chvrier G, Dupont B .
Identification of Malassezia species. A practical approach. J Mycol
Med. 1996;6:103-10.
6. Kaneko T, Makimura K, Abe M, Shiota R, Nakamura Y, Kano R, et al.
Revised Culture-based system for identification of Malassezia species. J
Clin Microbiol. 2007;45:3737-42.
7. Framil VMS, Melhem MSC, Szeszs MW, Corneta EC, Zaitz C. Pitirase
versicolor: isolamento e identificao das principais espcies de
Malassezia. An Bras Dermatol. 2010;85:111-4.
8. Framil VMS, Melhem M, Zaitz C. Pitirase versicolor: estudo conceitual,
etiolgico, imunolgico e perfil de sensibilidade in vitro a derivados
azlicos [Tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Cincias Medicas da
Santa Casa de So Paulo; 2006.
9. Miranda KC, Arajo CR, Soares AJ, Lemos JA, Souza LKH, Silva MRR.
Identificao de espcies de Malassezia em pacientes com pitirase
versicolor em Goinia-GO. Rev da Soc Bras de Med Tropical.
2006;39:582-3.