SEKOLAH KEBANGSAAN

KOTA KINABALU PETI

14649,
88853 KOTA KINABALU.

KEBAGU
SURAT

No, Rujukan : XBA 4012/

Tarikh
:
Kepada : PENGARAH PERKHIDMATAN PERUBATAN SABAH / PEGAWAI PERUBATAN
YANG MENJAGA HOSPITAL / KLINIK ..HOSPITAL ..
PENGESAHAN PELAJAR DAN MEMOHON RAWATAN
Perkara di atas adalah dirujuk.
02.
Adalah disahkan penama yang dinyatakan adalah pelajar di SK. Kebagu, Kota Kinabalu
yang ingin memohon rawatan dari pihak tuan.
Nama Murid : ..
Tarikh Lahir : No. Sijil Lahir : .
Kelas
: Tahun
Alamat Tempat Tinggal : ..
...
03.

Diharap pihak tuan dapat memberi rawatan yang sewajarnya kepada pelajar tersebut.

Kerjasama dan perhatian pihak tuan dalam perkara ini amatlah di hargai dan diucapkan
berbanyak-banyak terima kasih.
Sekian dan harap maklum.
BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,
..
___________________________________________________________________________________
CATATAN PEGAWAI PERUBATAN
Adalah disahkan bahawa pelajar tersebut telah dirawat pada . dan didapati pelajar
tersebut menghidap penyakit dan layak diberi rehat / cuti selama

Sekian harap maklum.

( Tandatangan dan Cop Rasmi )