S URVEY PASAR P ENYAK IT K RITIS

LEMBAG A K EUANG AN ING G RIS

Nama :

Pekerjaan :

1. Menurut pendapat anda , Apa yang menjadi Pembunuh No 1 di Indonesia?

a. Serangan Jantung

b. Kanker

c. Tumor

2. Apakah anda sependapat bahwa semakin banyak orang Indonesia yang menderita penyakit kritis seperti
Jantung, Kanker, Tumor , Stroke ?
a. Ya

b. Tidak

3. Berapa biaya pengobatan penyakit kritis di rumah sakit ?

a. Ya

b. Tidak

4. Apabila salah satu keluarga anda terkena penyakit kritis seperti serangan jantung kanker, tumor, stroke,
apakah keluarga anda akan mengalami masalah keuangan ?
a. Ya

b. Tidak

5. Jika tabungan anda tidak mencukupi untuk biaya pengobatan, apa cara terbaik untuk mengatasi masalah
keuangan tersebut ?
a. Menjual harta

b. Meminjam

c. Minta sumbangan

6. Setujukah anda bahwa pada umumnya orang mencari uang selain untuk memenuhi biaya hidup juga
untuk Dana Pendidikan Anak , Dana Hari Tua , Dana Darurat Keluarga ?
a. Setuju

b. Tidak Setuju

7. Menurut pendapat anda bagaimana cara terbaik merencanakan keuangan keluarga Anda ?
a. Menabung di Bank

b. Asuransi

c. Investasi

8. Jika ada satu perencanaan keuangan yang dapat memberikan Dana Pendidikan Anak Dana Hari Tua dan
biaya Rumah Sakt tanpa menggunakan uang tabnan sendiri apakah menurut anda baik ?
a. Ya

b. Tidak

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Status

: Nikah

Alamat

Telepon

Biaya hidup / bulan

Belum

Jumlah anak :

Umur:

MARKET SURVEY
$ / Rp
BEKERJA

BIAYA HIDUP

Hasil Survey

Saving Plan

IMPIAN CITA CITA

1. Pendidikan Anak
2. Masa depan lebih baik
3. Dana pensiun

Next Appointment

Petugas Survey

: ________________________

Nama Lengkap
Tgl. Lahir
Alamat

: ____________________________ (L/P) (Single/Menikah) (S / NS)

: ____________________________ Telp / Hp : ____________________________
: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
: ______________________________ Tgl Lahir : ____________________________
: ______________________(L /P) Tgl Lahir : ___________________________
: ______________________(L /P)
Tgl Lahir : ___________________________

Nama Pasangan
Nama Anak
Nama Anak

Tgl Survey : ____________________