Kurikulum Madrasah
Kurikulum Madrasah
I
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
BAGIAN PERENCANAAN DAN DATA
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Propinsi
MD
INSTRUMEN
MADRASAH DINIYAH / DINIYAH TAKMILIYAH
1. DATA UMUM
1.1 Identitas
Nomor Statistik Lama
Nomor Statistik Baru
Keterangan : Kosongkan [Nomor Statistik Baru] jika sama dengan [Nomor Statistik Lama]
Nama Lembaga
NPWP
Nomor Telepon
Alamat
Provinsi
isi dengan kode wilayah dan no telp, jangan gunakan pemisah atau simbol.
Kabupaten/Kota
Contoh :
Kecamatan
Desa/Kelurahan
Kode Pos
Alamat website (jika ada )
e-mail (jika ada )
Tahun Berdiri
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
format:
tgl
bulan
tahun (4 digit)
Nomor SK Lembaga
Tanggal / Bulan / Tahun SK lembaga
Penyelenggara Madrasah
1. Organisasi Keagamaan
2. Yayasan
3. Perorangan
Nama Penyelenggara
Afiliasi Organisasi Keagamaan
1. NU
2. Muhamaddiyah
3 Persis
4. Al-Washliah
5. PUI
6. Mathlaul Anwar
7. Al-Khairat
8 NM
9. DDI
10. Perti
11. GUPPI
12 Hidayatullah
9. DDI
10. Perti
11. GUPPI
12 Hidayatullah
1.2 Lokasi
Geografi :
Potensi Wilayah :
1. Pantai
2. Dataran rendah
1. Pertanian
2. Perikanan
3. Kehutanan / Perkebunan
5. Pertambangan
6. Lainnya
2. Perkotaan
3. Transisi (desa-kota)
4. Perindustrian
Wilayah :
1. Pedesaan
4. Terpencil
Pusat Kecamatan
1. < 1 km
2. 1 - 10 km
3. 11-20 km
4. 21-40 km
5. > 40 km
6. -
MI/SD
MTs/SMP
1. < 1 k2. 1 - 10 km
3. 11-20 km
MA/SMA
4. 21-45. > 40 km
6. -----
PTAI/PT Umum
Page 1
4. -
1.3 Kelembagaan
a. Tipologi Lembaga
b. Jenjang Madrasah
FALSE
Awaliyah/Ula
Ulya
FALSE
Wustha
Jabatan
Jumlah
Lk
Pr
Jumlah
kepala madin
Ustadz/Guru
TU/Adm
Petugas perpustakaan
Lainnya
0
Total
Satu orang personal hanya dihitung satu kali berdasarkan tugas pokok
*) Personal lainnya hanya meliputi pesuruh, petugas keamanan, tukang kebun, dsb
2. DATA SISWA
2.1 Jumlah Santri Berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
No.
Awaliyah/ Ula
Lk
Pr
Wustha
Lk
Ulya
Pr
Lk
Jumlah
Pr
Lk
Pr
Kelas 1
Kelas 2
Kelas 3
Kelas 4
Total
0
0
Jml
Jenjang Pendidikan
MI / SD
MTS / SMP
MA / SMA
Tidak sekolah
Jumlah
Pr
Jml
Awaliyah/Ula
Wustha
Uya
Total
Lk
Lk.
Pr
Pr.
0
0
Lk
Lk.
Pr
Pr.
0
0
Jenjang Pendidikan
Awaliyah/Ula
Wustha
Ulya
Total
Siswa
Lulus
Page 2
Lk
Lk.
Pr
Pr.
lk
pr
Lk
0
0
2.4 Latar Belakang Kedaan Sosial Ekonomi Orang Tua Siswa Tahun Pelajaran saat ini
2.6.1PendidikanTerakhirOrangTuaSantri
No
Jumlah
Jenjang
Tidak Tamat SD / MI
S D / M I / Sederajat
SMP / M Ts / Sederajat
S L T A / M A / Sederajat
Diploma/Akademi / Sederajat
Sarjana
Jumlah
TNI / Polri
a. Tamtama & Bintara
b. Perwira
Total
No.
Jenis Pekerjaan
No.
Penghasilan (Rp)
Jumlah
Guru / Dosen
Pegawai Swasta
Pedagang/Wirausaha
Petani
Nelayan
Tidak Tetap
< 500.000
Buruh
500.000 - 1.000.000
10
Tidak Tetap
1.000.000 - 2.500.000
11
Lain-Lain
> 2.500.000
Tidak Tetap
Total
Total
3. DATA KEUANGAN
3.1 Sumber Pendanaan
Tahun
Nomor Statistik
APBN*
Hasil Usaha Madrasah
Orang Tua Murid
Bantuan
- Pemerintah Pusat
- Pemerintah Daerah
- Sumbangan Tetap
- Sumbangan Tidak tetap
Lain-lain
Sumber Pendanaan Madrasah kumulatif selama satu tahun
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
1. ya
2. Tidak
Rp
Kebutuhan Tambahan
Tambahan Ruang Belajar
Tambahan Asrama
Laboratorium
Tambahan Guru
MCK
Tempat Ibadah
Ruang UKS
Page 3
No.
Jenis Bantuan
Tahun
Nilai Uang
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Peruntukan
Nama/Organisasi Pemberi
No.
Jenis Bantuan
Tahun
Nilai Uang
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
10
Rp.
Peruntukan
Status Kepemilikan
Sudah Bersertifikat
Belum Bersertifikat
Pemerintah
m2
m2
m2
m2
m2
m2
Pinjam / Sewa
m2
m2
Catatan : Luas tanah keseluruhan harus sama dengan luas tanah menurut sumber pengadaan dan penggunaannya
0 m2
4.1.2LuasPenggunaanTanah
Penggunaan Tanah
Luas (m2)
Bangunan
m2
Lapangan Olahraga
m2
Kebun
m2
Dipakai Lainnya
m2
Belum Digunakan
m2
Catatan : Luas tanah keseluruhan harus sama dengan luas tanah menurut sumber pengadaan dan penggunaannya
0 m2
Page 4
sudah sama :
sudah sama :
Ruangan/Bangunan
Kondisi (Unit)
Baik *)
Rusak Ringan *)
Rusak Berat *)
Jumlah
Usia Bangunan
Ruang Kelas
tahun
tahun
Ruang Ustadz/Guru
tahun
tahun
Perpustakaan
tahun
Ruang Aula
tahun
Masjid / Mushalla
tahun
Kantin
tahun
WC Guru
tahun
10
WC Siswa
tahun
No.
Meubelair Madrasah
Kondisi (Unit)
Baik *)
Rusak Ringan *)
Rusak Berat *)
Jumlah
Meja Siswa
Kursi Siswa
Papantulis
Meja Pengajar
Kursi Pengajar
Lemari Pengajar
Lainnya
No.
Kondisi (Unit)
Baik *)
Rusak *)
Jumlah
Mesin Tik
Komputer
Pengeras Suara
Mesin Stensil
Foto Copy
Faksimil
Printer
Sumber
No.
Baik *)
PDAM
Sumur
Sumur Bor
Sungai
Mata Air
PLN
Generator
Penerangan Minyak
Buruk *)
Jumlah
Page 5
Mulai Jam
2 Kurikulum Modifikasi
4. Lainnya
1. Pagi
2. Sore
3. Malam
Contoh = 16:45
Ula
Mata Pelajaran
No
1. < 30 Menit
Ada / Tidak *)
2. 30-45 Menit
Wustha
Ada / Tidak *)
JP
3. > 45 Menit
Ulya
JP
Ada / Tidak *)
Aqidah Akhlak
[AQIDAH_ULA]
[AQIDAH_WUS]
[AQIDAH_ULYA]
Al-quran Hadist
[QURAN_ULA]
[QURAN_WUS]
[QURAN_ULYA]
Ibadah/Fiqh
[FIQH_ULA]
[FIQH_WUS]
[FIQH_ULYA]
Bahasa Arab
[B_ARAB_ULA]
[B_ARAB_WUS]
[B_ARAB_ULY]
[SKI_ULA]
[SKI_WUS]
[SKI_ULYA]
JP
Lainya
*) Diisi dengan tanda checklist () jika [Ada]
**) Nilai diakhir tahun pelajaran (Format Nilai 0,00 - 100,00)
Diisi oleh :
)
Petugas Sensus
)
Kepala Madrasah
NIP:
Formulir ini merupakan Formulir Pendataan resmi yang dikeluarkan oleh Bagian Perencanaan dan Data Direktorat Jenderal
Pendidikan Islam Kementerian Agama Republik Indonesia.
Hal-hal yang belum jelas hubungi :
Bagian Perencanaan dan Data Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat
Telp./Fax. (021) 34833235;
Page 6
(
(sesuai
i dengan
d
KTP)
2. NUPTK
3. NIP/No Karyawan*
5. Gelar Akademik
: Gelar Depan
6 T
6.
Tempatt & T
Tanggall LLahir
hi
7. Jenis Kelamin
8. Agama
9. Status Kawin
10 Al
10.
Alamatt R
Rumah
h (Domisili)
(D i ili)
11. Rt / Rw
12. Provinsi
13. Kabupaten
14. Kecamatan
15 K
15.
Kelurahan
l h
Gelar Belakang
,
1 = Laki-laki
2 = Perempuan
1 = Belum Kawin
2 = Kawin
3 = Duda
4 = Janda
Jumlah anak
Kode Pos :
1=A
2=B
1 = Rumah Sendiri
2 = Sewa/Kontrak
3 = Rumah Dinas
4 = Rumah Family
3 = AB
4=O
19 Al
19.
Alamatt E
Emailil
contoh:
/ (contoh:
0812-8404680)
24 NPWP
24.
(dilengkapi
kode area,
021
021-7400408)
7400408)
Page 1
2. Status Kepegawaian
/
01 = CPNS
02 = PNS
03 = Perbantuan
04 = Diperbantukan
05 = Diperkerjakan
06 = Pindah
07 = Pensiun
08 = Pemberhentian
09 = Pemberhentian
10 = Non PNS
Dengan Hormat
11 = Tetap
3. Instansi Yang Mengangkat
1 = Satuan Pendidikan
3 = Kementerian Lainnya
4 = Pemerintah Daerah
5 = Kementerian Agama
4. No. SK
5. Tgl. SK
6. Gol/Ruang/Pangkat
7. KedudukanPegawai
01 = I/d
02 = II/a
03 = II/b
04 = II/c
05 = II/d
06 = III/a
07 = III/b
08 = III/c
09 = III/d
10 = IV/a
11 = IV/b
12 = IV/c
13 = IV/d
14 = IV/e
01 = Aktif
03 = Tugas Belajar
04 =Cuti Besar
Tgl. Ijazah*
2.
Tahun Lulus
3.
4.
No. Ijazah
01 = Akta I
02 = Akta II
02 = Bahasa Arab
6.
Fakultas
03 = Studi Islam
04 = Aqidah Filsafat
7.
Jurusan
05 = ..
06 = ..
07 = ..
8.
PTAI
PTU
9.
Kategori
Universitas
Institut
10. Status
Negeri
Swasta
12 Alamat Sekolah/Universitas
12.
Page 2
Sekolah Tinggi
Akademi
1. Takhasus / Konsentrasi
01 = Tafsir/Ulumul quran
03 = Ilmu Kalam
02 = Hadits/Ulumul Hadits
04 = Akhlaq/Tasauf
05 = Fiqh/Ushl Fiqh
06 = Ilmu Faraid
07 = Nahwu Sharaf
08 = Ilmu Falaq
09 = Lainnya
2. Lama Pendidikan Pesantren
3. Tgl. Mulai*
4. Tgl. Selesai
V. RIWAYAT PENATARAN
No.
Nama Penataran
Kode Penataran /
Pelatihan1)
Penyelenggara
2)
Angkatan
Tgl. Mulai*
Tgl. Selesai
Nomor
Sertifikat
Tanggal
Sertifikat
1.
2.
3.
4.
5.
Ket.
3 = Inovasi Pembelajaran
6 = Lainnya
2) Kode Penyelenggara :
2 = Balai Diklat
5 = Lembaga Swasta
3 = Perguruan Tinggi
6 = Lainnya
1 = Sudah
2 = Belum
1 = Sudah
2 = Belum
3. Jika sudah lulus program sertifikasi guru, lengkapi data di bawah ini !
a Sertifikasi Mata Pelajaran/Bidang Studi
a.
1 = Kyai / Nyai
2 = Badal Kyai
3 = Ustadz
4 = Lainnya
5. Tahun Statistik
Page 3
3 = Masih Proses
3. Tahun Statistik
01 = Kepala Asrama
02 = Pembina Santri
04 = Lainnya
RA
MI
MTs
MA
2. Mata Pelajaran Yang Diampu di RA/Madrasah Lain (di luar RA/Madrasah tempat tugas utama) :
a. Kode Mata Pelajaran ke-1
3. Tahun Statistik
3. Tahun Statistik
01 = Kepala Asrama
03 = Pembina Kegiatan Usaha
02 = Pembina Santri
04 = Lainnya
Kandepag Kab/Kota
( ___________________________ )
( ___________________________ )
NIP.
NIP.
BAGI YANG MENGAJAR DI LEBIH DARI SATU TEMPAT, CUKUP MENGISI SATU FORMULIR SAJA !!
(HANYA DI PONTREN/MADRASAH DINIYAH TEMPAT TUGAS UTAMA)
Page 4
LEMBAR KODE
Bahwa dalam mengisi kode harus sesuai dengan kode-kode yang telah ditetapkan untuk kemudahan dalam manajemen data. Terima Kasih.
Bagian (A) Kode Jurusan
Nama Jenis
1. 2. Pendidikan Agama Islam
3. Bahasa Arab
4. Studi Islam
5. Aqidah Filsafat
6. Perbandingan Agama
7. Tafsir Hadits
8. Dakwah
9. Peradilan Agama
10. Muamalah
11. Penerangan Agama
12. Penyiaran Agama Islam
13. Sejarah Kebudayaan Islam
14. Sastra Arab
15. Hukum Islam
16. Quran Hadits
17. Ilmu Agama
18. Kependidikan Islam
19. Ahwalus Syahsiyah
20. Perbandingan Madzab dan Hukum
21. Statistika
22. Matematika
23. Fisika
24. Kimia
25. Biologi
26. Tadris IPA
27. Ekonomi
28. Akuntansi
29. Administrasi
30. Filsafat
31. Manajemen
32. Sejarah
33. Geografi
34. Sosial Politik
35. Anthropologi
36. Tata Negara
37. Sosiologi
38. PPKn / Pancasila
39. Komunikasi
40. Tadris IPS
41. Bahasa Indonesia
42. Bahasa Inggris
43. Bahasa Asing lainnya
44. Ilmu Pendidikan
45. PGTK
46. PGSD
47. PGSLP
48. Kesenian
49. Pendidikan Jasmani dan Kesehatan / Olahraga
50. Elektronika
51. Psikologi
52. Hukum
53. Komputer
54. PAI
55. Fiqih
56. Lainnya