Rencana Aktualisasi Mirsal Terbaru

RANCANGAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR PROFESI PNS

PEMERINTAH PROVINSI
DKI JAKARTA
Disusun Oleh :
MIRSAL PICASSO
198503302014031003
Suku Dinas Kesehatan
Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu
PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PRAJABATAN GOL. III
TAHUN 2015
RENCANA AKTUALISASI
Nama peserta diklat
: MIRSAL PICASSO
Prajabatan Golongan
: III
Tugas/Jabatan
: Staf Seksi Pengendalian Masalah Kesehatan

Suku Dinas Kesehatan Kabupaten Administratif
Kepulauan Seribu
1. Profil Lembaga
A
B
Nama SKPD/UKPD
Visi dan Misi
Suku Dinas Kesehatan Kabupaten Administrasi

Kepulauan Seribu
Visi : Kepulauan Seribu Sehat Untuk Semua
Misi :
1. Melaksanakan manajemen kesehatan yang
akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasil
guna.
2. Mengoptimalkan fungsi pembinaan pengawasan
dan pengendalian sumber daya kesehatan untuk
mewujudkan pelayanan kesehatan prima.
3. Meningkatkan sarana dan prasarana fasilitas
pelayanan kesehatan yang berkualitas dan
terjangkau bagi masyarakat.
4. Mengendalikan kegawatdaruratan kesehatan dan
penyakit serta mencegah terjadinya kejadian luar
biasa.
5. Meningkatkan upaya promotif preventif dan
pemberdayaan masyarakat untuk mewujudkan
kemandirian di bidang kesehatan.
6. Mengembangkan kemitraan dalam rangka
pengendalian pelayanan kesehatan untuk
mewujudkan pelayanan jaminan kesehatan yang
berkualitas.
Budaya kerja dan nilai organisasi :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
C
Tugas Organisasi
Sistem manajemen yang transparan.

Etos kerja berbasis profesionalisme.
Reformasi dan komunikasi.
Integritas dan berkesinambungan.
Bersama dalam melangkah.
Upaya yang tulus berfokus pada kepuasan
pelanggan.
Melaksanakan perencanaan, promosi, pengendalian
dan penilaian efektivitas pelayanan kesehatan dan
program kesehatan masyarakat di wilayah Kabupaten
Tugas Atasan
Langsung
Administrasi Kepulauan Seribu

1. Menyusun bahan rencana kerja dan anggaran
seksi Pengendalian Masalah Kesehatan (PMKes).
2. Mengkoordinasi perencanaan kegiatan seksi
Pengendalian Masalah Kesehatan (PMKes)
dengan unit terkait.
3. Mengelola data dan informasi kegiatan dalam
ruang lingkup pelaksanaan tugas Seksi
Pengendalian Masalah Kesehatan (PMKes).
4. Melakukan kegiatan pembinaan, pengawasan dan
pengendalian kegiatan Seksi Pengendalian
Masalah Kesehatan (PMKes).
5. Melaksanakan kegiatan bimbingan, konsultasi dan
pendampingan teknis tenaga kesehatan Seksi
Pengendalian Masalah Kesehatan (PMKes).
6. Mensosialisasikan dan melaksanakan kegiatan
program Seksi Pengendalian Masalah Kesehatan
(PMKes).
7. Menyiapkan bahan laporan sudinkes yang terkait
dengan ruang lingkup Seksi Pengendalian
Masalah Kesehatan (PMKes).
8. Menganalisa dan memberikan informasi
perkembangan Seksi Pengendalian Masalah
Kesehatan (PMKes)di Kabupaten Administratif
Kepulauan Seribu.
9. Mengelola laporan kegiatan Seksi Pengendalian
Masalah Kesehatan (PMKes)dari Puskesmas.
10. Melaksanakan Tugas Kedinasan lain.
Uraian Tugas
Pegawai, dan atau
tugas tamb dan atau
keg inisiatif dgn
persetujuan atasan.

pengendalian kegiatan Penyakit Tidak Menular
(PTM) di Puskesmas.
pengendalian kegiatan Kesehatan Jiwa (Keswa).
pendampingan teknis tenaga kesehatan Penyakit
Tidak Menular (PTM).
pendampingan teknis tenaga kesehatan
Kesehatan Jiwa (Keswa)
5. Menyiapkan bahan laporan sudinkes yang terkait
dengan ruang lingkup Penyakit Tidak Menular
(PTM) dan Kesehatan Jiwa (Keswa).
6. Mengusulkan rencana kegiatan dan
mengalokasikan anggaran untuk program PTM.
7. Menganalisa dan memberikan informasi
perkembangan PTM danKeswa di Kabupaten
Administratif Kepulauan Seribu.
8. Mengelola laporan kegiatan PTM dan Keswa dari
Puskesmas.
9. Bertanggung jawab atas laporan pertanggung
jawaban jalannya tugas tugas pada program
PTM dan Keswa kepada atasan.
10. Melakukan monitoring dan evaluasi program PTM
dan Keswa.
11. Melaksanakan Tugas Kedinasan lain.
2.Identifikasi Permasalahan dan alternative kegiatan sebagai solusi :
NO URAIAN TUGAS
1 Melakukan
PERMASALAHAN
Kegiatan
SOLUSI
Penyusunan dan
kegiatan
BINWASDAL
penggunaan form
pembinaan,
belum
cek list monitoring
pengawasan dan
menggunakan
dan evaluasi
pengendalian
form cek list
program PTM
(BINWASDAL)
monitoring dan
guna
kegiatan Penyakit
evaluasi program
memudahkan
Tidak Menular
Posbindu PTM
pelaksanaan
(PTM) di
kegiatan
Puskesmas
BINWASDAL.
Penataan
Dokumentasi
kegiatan program
dokumen kegiatan
Penyakit Tidak
secara digital
Menular (PTM)
untuk
belum tertata
memudahkan
secara digital
dalam
mempertanggung jawabkan kegiatan
yang telah
Masih ada laporan

pasien Diabetes
Melitus dan
hipertensi yang
dilayani tidak
sesuai dengan
standar pelayanan
minimal dalam hal
diagnosis dan
tatalaksananya
dilakukan.
Melakukan
sosialisasi
Standard
Pelayanan Minimal
(SPM) diagnosis
dan tatalaksana
Diabetes dan
Hipertensi kepada
tenaga kesehatan
(dokter dan
pengelola program
PTM) guna
memperbaiki
pelayanan
terhadap pasien
PTM.
Melaksanakan
Belum adanya
Melaksanakan
kegiatan
kegiatan Posbindu
kegiatan Posbindu
bimbingan,
PTM di tempat
PTM di tempat
konsultasi dan
kerja serta
kerja guna
pendampingan
meningkatnya
menurunkan resiko
teknis tenaga
faktor resiko PTM
(Penyakit Tidak
kesehatan
pada PNS di
Menular) PTMdi
pengelola program
lingkungan Suku
Suku Dinas
Penyakit Tidak
Dinas Kesehatan
Kesehatan
Menular (PTM).
Melaksanakan
Kepulauan Seribu.
Adanya laporan
Kepulauan Seribu.
Mempersiapkan
kegiatan
Pasien kesehatan
pembuatan
bimbingan,
jiwa (Keswa) yang
aplikasi sms
konsultasi dan
tidak teratur
gateway untuk
pendampingan
berobat ke
mengingatkan
teknis tenaga
puskesmas di wil.
keluarga pasien
kesehatan
Kep. seribu
Keswa agar
pengelola program
melakukan kontrol
Kesehatan Jiwa
ulang di
(Keswa).
puskesmas guna
meningkatkan
cakupan
kunjungan.
Melakukan
Menyiapkan bahan
Laporan bulanan
laporan sudinkes
surveilans PTM
koordinasi dengan
yang terkait
dan Kesehatan
para pengelola
dengan ruang
Jiwa (Keswa)
programdengan
lingkup PTM dan
masih sering
menggunakan
Keswa.
terlambat dari
media surat
puskesmas -
elektronik (email)
puskesmas di
dan whatsapp
Kabupaten
untuk
Administratif
memudahkan
Kepulauan Seribu.
pengiriman laporan
Ditemukan laporan
dan komunikasi.
Melakukan
kegiatan PTM dan
beberapa
sosialisasi cara
Keswa dari
puskesmas di
pengisian laporan
Puskesmas.
wilayah
berbasis web
Kabupaten
kepada pengelola
Administratif
program dan
Kepulauan Seribu
membuat
yang tidak
komitmen dengan
menginput data
kepala puskesmas
surveilans PTM di
untuk menjalankan
web surveilans
program.
PTM Kemenkes.
Ditemukan laporan
Melakukan
Mengelola laporan
adanya pengelola
program Keswa
yang tidak dapat
mendiagnosa,
mengklasifikasikan
, serta membuat
laporan pasien
Keswa di
puskesmas di
wilayah Kepulauan
Seribu.
3.Rencana Kegiatan aktualisasi :
bimbingan kepada
pemegang
program terkait
diagnosis,
klasifikasi, serta
membuat laporan
pasien Kesehatan
Jiwa (Keswa)di
Puskesmas di
wilayah Kepulauan
Seribu.
NO
1
KEGIATAN YANG AKAN

DILAKUKAN
Penyusunan dan penggunaan cek
list monitoring dan evaluasi
NILAI DASAR
YANG AKAN
DIAKTUALISASIKAN
Akuntabilitas
Komitmen Mutu
Etika Publik
program PTM guna memudahkan

pelaksanaan kegiatan
2
BINWASDAL
Penataan dokumen kegiatan
Etika Publik
secara digital untuk memudahkan
Akuntabilitas
dalam mempertanggung jawabkan kegiatan yang telah

3
dilakukan.
Melakukan sosialisasi Standard
Pelayanan Minimal (SPM)
Etika Publik
Akuntabilitas
diagnosis dan tatalaksana

Diabetes dan Hipertensi kepada
tenaga kesehatan (dokter dan
pengelola program PTM) guna
memperbaiki pelayanan terhadap
4
pasien PTM.
Melaksanakan kegiatan Posbindu
PTM di tempat kerja guna
Etika Publik
Akuntabilitas
Anti Korupsi
menurunkan resiko (Penyakit

Tidak Menular) PTM di Suku Dinas
5
Kesehatan Kepulauan Seribu

Mempersiapkan pembuatan
aplikasi sms gateway untuk
mengingatkan keluarga pasien
Keswa untuk kontrol ulang di
puskesmas guna meningkatkan
cakupan kunjungan.
Etika Publik
Nasionalisme
Akuntabilitas
Melakukan koordinasi dengan para

pengelola program dengan
menggunakan media surat
Etika publik
Nasionalisme
Akuntabilitas
Komitmen mutu
elektronik (email) dan whatsapp

untuk memudahkan pengiriman
7
laporan dan komunikasi.

Melakukan sosialisasi cara
pengisian laporan berbasis web
Etika publik
Akuntabilitas
Komitmen mutu
kepada pengelola program dan

membuat komitmen dengan
kepala puskesmas untuk
8
menjalankan program
Melakukan sosialisasi kepada
pemegang program terkait
Etika Publik
Akuntabilitas
diagnosis, klasifikasi, serta

membuat laporan pasien
Kesehatan Jiwa (Keswa) guna
meningkatkan kualitas pelayanan.
Jakarta, 25 September 2015

Peserta Diklat :
(MIRSAL PICASSO )
NIP. 198503302014031003
Rancangan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar

(Keterkaitan Nilai Dasar dengan Kegiatan )
Uraian
Tugas
No.
1
1
Kegiatan
Tahapan
Kegiatan
Proses Kegiatan
Aktualisasi Nilai-Nilai
Dasar Profesi PNS
Output/Hasil
Kegiatan
Konstribusi
thd Visi Misi
Organisasi
Penguatan
Nilai-nilai
Organisasi
2
Melakukan
3
4
Penyusunan 1. Mencari
5
6
Akuntabilitas: dalam mencari 1. Form cek
7
Dengan
8
Dengan
kegiatan
dan
literatur/
literatur/ acuan untuk
menerapkan
adanya form
pembinaan,
penggunaan
daftar acuan
penyusunan form cek list
penggunaan
cek list
form cek list
monitoring
monitoring
dan evaluasi
dan evaluasi
program
Komitmen mutu: menyusun
program
Posbindu
form cek list monitoring dan
Posbindu
PTM ini
evaluasi posbindu sesuai
PTM, visi-
maka nilai
dengan kebutuhan dan
misi
sistem
mengedepankan asas
sudinkes
manajemen
efisiensi dan efektifitas.
Kep. Seribu
yang
Etika publik: nilai nilai etika
sebagai
transparan
publik akan diterapkan pada
instansi
dan
pengawasa
form cek list
n dan
monitoring
pengendalia
dan evaluasi
n
(BINWASD
program
Posbindu
AL) kegiatan PTM guna

PTM di
memudahkan
Puskesmas.
pelaksanaan
kegiatan
BINWASDAL.
cek list.
2. Menyusun
cek list
monitoring
dan evaluasi.
posbindu
PTM
3. Melakukan
konsultasi
kepada.
pimpinan
4. Melakukan
dari berbagai sumber yang

dapat dipercaya dan bukan
hasil karangan sendiri.
list.
2. Foto
kegiatan
BINWASD
AL.
monitoring
saat melapor kepada
pengawas
tanggung
dan evaluasi
pimpinan mengenai rencana
dan
jawab
program
kegiatan dan melakukan
pengandalia
organisasi
Posbindu
kegiatan BINWASDAL yang
n dapat
dapat
PTM di
dilakukan dengan yang
terwujud.
diperkuat.
Puskesmas.
sopan dan santun

Etika Publik: nilai-etika publik 1. Dokumen
Dengan
Dengan
penataan
menata
dokumen
dokumen
kegiatan
secara digital
PTM dan
dapat
dilakukan dengan sopan-
Keswa
menguatkan
santun, ramah, dan dapat
secara
nilaiSistem
digital maka
Manajemen
misi
yang
melaksanak
transparan.
Melakukan
Penataan
kegiatan
dokumen
konsultasi
akan diterapkan pada saat
pembinaan,
kegiatan
kepada
mengkonsultasikan kepada
pengawasan secara digital

dan
untuk
pengendalian memudahkan
(BINWASDA dalam
L) kegiatan
mempertangg
PTM di
ung -
Puskesmas.
jawabkan
kegiatan
yang telah
dilakukan.
1. Melakukan
pimpinan.
2. Mengumpulk
an dokumen
kegiatan

kegiatan yang akan
yang telah
menerima masukan.
dikerjakan.
Akuntabilitas: pada saat
3. Mengidentifik
mengumpulkan,
asi dokumen
mengidentifikasi dan
kegiatan
merubah dokumen kegiatan
yang telah
yang telah dikerjakan
dikerjakan.
4. Merubah
menjadi bentuk digital
dokumen
dengan sungguh- sungguh,
digital
2. Foto
dokumen
digital
an
manajemen
kesehatan
yang
akuntabel,
kegiatan
jujur, dan dapat
transparan,
dalam
dipertanggung- jawabkan.
berdayaguna
bentuk
dan berhasil
digital.
guna dapat
Etika publik: nilai-etika publik 1. Bahan/
Dengan
Melakukan
Melakukan
kegiatan
sosialisasi
konsultasi
Materi
melakukan
melakukan
pembinaan,
Standard
kepada
SPM
sosialisasi
sosialisasi
pimpinan.
2. Mencari
diagnosis
standard
standard
kegiatan yang akan
dan
pelayanan
pelayanan
dilakukan dan pada saat
tatalaksana minimal
minimal
melakukan sosialisasi
Diabetes
(SPM)
kepada tenaga kesehatan,
Melitus dan diagnosis dan diagnosis
pengawasan Pelayanan
dan
Minimal
pengendalian (SPM)
(BINWASDA diagnosis dan
L) kegiatan
PTM di
Puskesmas.
tatalaksana
Diabetes
Melitus dan
Hipertensi
kepada
tenaga
kesehatan
(dokter dan
pengelola
1. Melakukan
tercapai.
Dengan
literatur/
daftar acuan
Standard
Pelayanan
Minimal
(SPM)
diagnosis dan
tatalaksana
Diabetes
Melitus dan
Hipertensi.
3. Melakukan
yakni dengan
tatalaksana
dan
Diabetes
tatalaksana
Melitus dan
Diabetes
Hipertensi
Melitus dan
akan
Hipertensi
mewujudkan
maka nilai
Standard Pelayanan Minimal
misi
integritas
(SPM) diagnosis dan
Mengoptimalk organisasi
mengedepankan sikap
sopan- santun, ramah dan
dapat menerima masukan.
Akuntabilitas: Mencari
literatur/ daftar acuan
Hipertensi
2. Daftar
(SPM)
hadir
sosialisasi
3. Foto
kegitan
sosialisasi
program
sosialisasi
tatalaksana Diabetes Melitus
an fungsi
dapat
PTM) guna
kepada
dan Hipertensi dari sumber
pembinaan,
diperkuat.
memperbaiki
tenaga
terpercaya dan bukan
pengawasan
pelayanan
kesehatan
karangan sendiri.
dan
terhadap
pemberi
pengendalian
pasien PTM.
layanan PTM.
sumber daya
kesehatan
untuk
mewujudkan
pelayanan
kesehatan
Melaksanak
Melaksanaka
an kegiatan
n kegiatan
bimbingan,
Posbindu
konsultas mengkonsultasikan kepada
konsultasi
PTM di
i kepada
dan
tempat kerja
pendamping guna
an teknis
menurunkan
tenaga
resiko
kesehatan
(Penyakit
1. Melakuka Etika publik: nilai-etika publik 1. Formulir

Posbindu
PTM
2. Daftar alat
dan bahan
pimpinan. kegiatan yang akan
2. Mempersi
yang
dilakukan dengan sopan dan
apkan
diperlukan
santun.
3. Foto
formulir,
Akuntabilitas: dalam
kegiatan
alat dan
mempersiapkan formulir, alat
posbindu
bahan
prima.
Dengan
Dengan
melaksanak
kegiatan
an kegiatan
posbindu
Posbindu
PTM di
PTM
tempat kerja
ditempat
maka
kerja akan
budaya kerja
mewujudkan
Etos kerja
misi
berbasis
pengelola
Tidak
yang
program
Menular)
Penyakit
dan bahan yang digunakan
PTM di
Meningkatka
profesionalis
digunaka untuk kegiatan sesuai
tempat
n upaya
me dan
PTM di Suku
n untuk
kerja
promotif
Bersama
Tidak
Dinas
pelaksan mengurangi atau melebih-
preventif dan dalam
Menular
Kesehatan
aan
pemberdaya
melangkah
(PTM).
Kepulauan
posbindu dipertanggung- jawabkan.
an
dapat
Seribu.
di tempat Anti korupsi: Melakukan
masyarakat
terwujud.
dengan kebutuhan tanpa

lebihkan dan dapat
kerja.
kegiatan posbindu PTM di
3. Melaksan
tempat kerja (suku dinas
akan
kesehatan Kepulauan
posbindu
Seribu) dengan jujur,
PTM di
profesional dan tidak
tempat
memungut bayaran untuk
kerja
menghindari tindakan
setiap
memperkaya diri sendiri dan
jumat
merugikan orang lain.
minggu
pertama
atau
ketiga.
untuk
mewujudkan
kemandirian
di bidang
kesehatan
Melaksanak
Mempersiapk 1. Melakukan
Etika publik: nilai-etika publik
an kegiatan
an
konsultasi
bimbingan,
pembuatan
kepada
konsultasi
aplikasi sms
dan
gateway
pimpinan.
2. Menerima
pendamping untuk
an teknis
mengingatka
tenaga
n keluarga
kesehatan
pasien
PTM dan
Keswa untuk
Kesehatan
Jiwa
(Keswa).
kontrol ulang
di puskesmas
guna
meningkatka
n cakupan
kunjungan.
laporan
identitas
pasien
keswa dari
tiap
pengelola
program
Keswa di
puskesmas.
3. Membuat
jadwal
kontrol ulang
dan
pengambilan
obat keswa..
Dengan
Dengan
identitas
sistem sms
sistem sms
pasien
gateway
gateway ini
kesehatan
maka visi
maka nilai
kegiatan yang akan
jiwa
misi
komitmen
dilakukan dan dalam
beserta no sudinkes kep dan inovasi
menjalin komunikasi yang
telepon
baik dan ramah dengan

pengelola program
puskesmas dalam menerima
dan mengumpulkan laporan
identitas pasien keswa,
karena mengedepankan
sikap sopan- santun, ramah
serta dapat menerima
masukan dan kritikan.
Nasionalisme: dalam upaya
menginventarisir data pasien
keswa agar lebih objektif
berdasarkan kunjungan
bulan sebelumnya dan
1. Laporan
seluler
2. Jadwal
Kontrol
Ulang
pasien
Keswa
seribu
instansi
sebagai
dapat
instansi
dipertahan-
pembina
kan.
dapat
terwujud.
membuat jadwal kunjungan

berikutnya sesuai nomor urut
tanpa membedabedakan
dari aspek lainnya.
Akuntabilitas: bertanggung
jawab penuh terhadap
identitas pasien keswa (no
telepon) yang diterima dan
tidak akan menyalah6
Menyiapkan Melakukan
1. Mengusulka
gunakannya.
Etika publik: nilai-etika publik 1. Foto WA
Dengan
Dengan
bahan
koordinasi
n kegiatan
group PTM
adanya
laporan
laporan
dengan para
kepada
dan email
laporan
bulanan
sudinkes
pengelola
PTM seksi
bulanan
yang tepat
yang terkait
program
pimpinan.
2. Membuat
kegiatan yang akan
PMKES
yang tepat
waktu maka
dengan
dengan
dilakukan dengan sopan-
waktu dapat
dapat
santun, ramah, serta dapat
mewujudkan
mewujudkan
menerima masukan dan
visi Sudinkes sistem
kritikan.
kepulauan
manajemen
Nasionalisme: memberi
Seribu.
transparan
perlakukan yang sama
Mengoptimal
yang
ruang lingkup menggunaka

PTM dan
Keswa.
n media surat
elektronik
(email) dan
whatsapp
fasilitas
email dan
grup WA
PTM seksi
PMKes.
3. Melakukan
sosialisasi
untuk
kepada
kepada semua anggota grup
kan fungsi
merupakan
memudahkan
pemegang
koordinasi PTM seksi
pengawasan
nilai
pengiriman
program
PMKes.
dalam
organisasi
laporan dan
PTM
Akuntabilitas: Dengan
mewujudkan
Sudinkes
membuat fasilitas email dan
pelayanan
Kepulauan
grup whatsapp menjadikan
kesehatan
Seribu.
saya bertanggung jawab
prima.
komunikasi.
puskesmas.
4. Menerima
laporan via
email tiap
bulannya.
dalam mengkoordinir laporan

bulanan setiap bulannya.
Komitmen mutu: Pengiriman
laporan melalui email dan
whatsapp akan
mengedepankan asas
efisiensi dan efektivitas ,
karena dapat menghemat
waktu dan biaya (komitmen
mutu).
Etika publik: nilai-etika publik 1. Materi
Melalui
Dengan
kegiatan
kegiatan
koordinasi
koordinasi
dan
dan
Mengelola
Melakukan
1. Mengusulka
laporan
sosialisasi
n kepada
kegiatan
cara
Penyakit
pengisian
pimpinan.
2. Menyiapkan
materi
bimbingan
2. Foto
kegiatan
sosialisasi
Tidak
laporan
bimbingan
kegiatan yang akan
penginputa
Menular
berbasis web
cara
dilakukan dan
n data PTM penginputan
(PTM) dari
kepada
penginputan
mensosialisasikan serta
Puskesmas. pengelola
program dan
membuat
komitmen
dengan
kepala
puskesmas
untuk
menjalankan
program.
online.
3. Melakukan
sosialisasi
dan
bimbingan.
4. Membuat
komitmen
dengan
kepala
puskesmas.
sosialisasi
penginputan
data PTM
data PTM
online maka
online maka
akan
dapat
mengoptimal
mewujudkan
kan fungsi
reformasi
pembinaan
dan
pengawasan
komunikasi
dan
serta system
pengendalia
manajemen
mempersiapkan dan mencari
n sumber
yang
literatur/ daftar acuan cara
daya
transparan
penginputan online
kesehatan
sesuai
berdasarkan sumber yang
untuk
dengan
jelas dan terpercaya, bukan
mewujudkan
budaya kerja
dari karangan sendiri.
pelayanan
Sudinkes
Komitmen Mutu: Melakukan
kesehatan
Kepulauan
komunikasi dan membuat
prima.
Seribu.
membimbing cara pengisian

laporan berbasis web
kepada pengelola program
dengan mengedepankan
sikap sopan- santun, ramah,
komitmen dengan Kepala

Puskesmas Kecamatan
online
3. Foto
sosialisasi
Laporan
data online
surveilans
PTM
untuk meningkatkan kualitas

8
Mengelola
Melakukan
1. Mengusulka
dan mutu laporan program.

Etika publik: Pada saat
laporan
sosialisasi
n kepada
kegiatan
kepada
PTM dan
pemegang
pimpinan.
2. Menyiapkan
Keswa dari
program
Puskesmas. terkait
diagnosis,
klasifikasi,
serta
membuat
laporan
pasien
Kesehatan
Jiwa (Keswa)
guna
meningkatka
materi/
bahan
Diagnosis
dan
kegiatan yang akan

dilakukan dan
mensosialisasikan cara
mendiagnosis,
mengklasifikasi, serta
Klasifikasi
Pasien
Keswa
(kesehatan
jiwa).
3. Melaku
kan
sosialis
asi.

keswa kepada pengelola
program, harus
mengedepankan sikap
sopan- santun serta dapat
menerima masukan dan
kritikan.
1. Materi
Melalui
Dengan
bimbingan
2. Daftar
kegiatan
kegiatan
sosialisasi
sosialisasi
cara
cara
mendiagnosi
mendiagnosi
s dan
s dan
mengklasifik
mengklasifik
asikan
asikan
pasien
pasien
Keswa maka
Keswa maka
akan
dapat
mengoptimal
mewujudkan
kan fungsi
reformasi
pembinaan
dan
pengawasan
komunikasi
dan
yang
pengendalia
merupakan
hadir
sosialisasi
3. Foto
kegiatan
sosialisasi
cara
diagnosis,k
lasifikasi
dan cara
pembuatan
laporan
pasien
Keswa
(Kesehatan
n kualitas
mencari literatur/ daftar
pelayanan.
acuan tentang diagnosis,
n sumber
budaya kerja
klasifikasi, serta cara
daya
Sudinkes
Jiwa).
kesehatan
Kepulauan
keswa berdasarkan sumber
untuk
Seribu.
mewujudkan
karangan sendiri.
pelayanan
kesehatan
prima.
Jakarta, 29 September 2015
PESERTA DIKLAT
Menyetujui
ATASAN LANGSUNG
(drg. Raden Tatok Rifai)
(Mirsal Picasso)
Mengetahui
COACH
(Dra. Kadarwati Mardiutama, M.Si)
Formulir 2
Pengendalian Rancangan Aktualisasi
No.
1
1
Kegiatan
3
Penyusunan
dan
Tahapan
Kegiatan
4
1. Mencari
Proses Kegiatan
Aktualisasi Nilai-Nilai
Dasar Profesi PNS
5
literatur/
mencari literatur/ acuan
Output/Hasil
Kegiatan
Konstribusi
thd Visi Misi
Organisasi
Penguatan
Nilai-nilai
Organisasi
6
1. Form cek list.
2. Foto kegiatan
7
Dengan
8
Dengan adanya
menerapkan
formulir cek list
penggunaan cek
monitoring dan
BINWASDAL
penggunaan
daftar
untuk penyusunan form
form cek list
acuan cek
cek list dari berbagai
list monitoring
evaluasi
sumber yang dapat
dan evaluasi
program
dipercaya dan bukan
program
Posbindu PTM
hasil karangan sendiri.
Posbindu PTM,
ini maka nilai
Komitmen mutu:
visi- misi
sistem
menyusun form cek list
sudinkes Kep.
manajemen
monitoring dan evaluasi
Seribu sebagai
yang transparan
posbindu sesuai
instansi
dan tanggung
dengan kebutuhan dan
pengawas dan
jawab
mengedepankan asas
pengandalian
organisasi
efisiensi dan efektifitas.
dapat terwujud.
dapat diperkuat.
monitoring
dan evaluasi
program
Posbindu
PTM guna
memudahkan
pelaksanaan
kegiatan
BINWASDAL.
list.
2. Menyusun
cek list
monitoring
dan
evaluasi.
posbindu
PTM
3. Melakukan
konsultasi
kepada.
pimpinan
4. Melakukan
monitoring
Etika publik: nilai nilai

etika publik akan
diterapkan pada saat
Paraf
Mentor/
Coach
9
Penataan
dan
melapor kepada
evaluasi
pimpinan mengenai
program
rencana kegiatan dan
Posbindu
melakukan kegiatan
PTM di
BINWASDAL yang
Puskesmas
dilakukan dengan yang
.
1. Melakukan
sopan dan santun

Etika Publik: nilai-etika
1. Dokumen
Dengan
Dengan menata
digital.
2. Foto
penataan
dokumen
dokumen
secara digital
kegiatan PTM
dapat
dan Keswa
menguatkan
mengenai rencana
secara digital
nilaiSistem
kegiatan yang akan
maka misi
Manajemen
dilakukan dengan
melaksanakan
yang
sopan- santun, ramah,
manajemen
transparan.
dan dapat menerima
kesehatan yang
masukan.
akuntabel,
transparan,
mengumpulkan,
berdayaguna
mengidentifikasi dan
dan berhasil
dokumen
konsultasi
publik akan diterapkan
kegiatan
kepada
pada saat
secara digital
untuk
memudahkan
dalam
mempertangg
ung jawabkan
kegiatan
yang telah
dilakukan.
pimpinan.
2. Mengumpu
lkan
dokumen
kegiatan
yang telah
dikerjaka.
3. Mengidenti
fikasi
dokumen
kegiatan
yang telah
mengkonsultasikan
kepada pimpinan
dokumen
digital.
dikerjakan.
4. Merubah
dokumen
kegiatan
dalam
bentuk
digital.
3
merubah dokumen
guna dapat
kegiatan yang telah
tercapai.
dikerjakan menjadi
bentuk digital dengan
sungguh- sungguh,
jujur, dan dapat
dipertanggung-
Melakukan
1. Melakukan
jawabkan.
Etika publik: nilai-etika
sosialisasi
konsultasi
Standard
kepada
Pelayanan
Minimal
(SPM)
diagnosis dan
tatalaksana
Diabetes
Melitus dan
Hipertensi
kepada
tenaga
pimpinan.
2. Mencari
literatur/
daftar
acuan
Standard
Pelayanan
Minimal
(SPM)
diagnosis
dan
Dengan
Dengan
SPM
melakukan
melakukan
pada saat
diagnosis dan
sosialisasi
sosialisasi
mengkonsultasikan
tatalaksana
standard
standard
kepada pimpinan
Diabetes
pelayanan
pelayanan
mengenai rencana
Melitus dan
minimal (SPM)
minimal (SPM)
diagnosis dan
diagnosis dan
tatalaksana
tatalaksana
Diabetes Melitus
Diabetes
dan Hipertensi
Melitus dan
kegiatan yang akan

dilakukan dan pada
saat melakukan
sosialisasi kepada
1. Bahan/ Materi
Hipertensi.
2. Daftar hadir
sosialisasi.
3. Foto kegitan
sosialisasi.
tenaga kesehatan,
akan mewujudkan Hipertensi maka
yakni dengan
misi
nilai integritas
mengedepankan sikap
Mengoptimalkan
organisasi
kesehatan
tatalaksana sopan- santun, ramah
fungsi
(dokter dan
Diabetes
pembinaan,
pengelola
Melitus dan masukan.
program
PTM) guna
memperbaiki
pelayanan
terhadap
pasien PTM.
Hipertensi.
3. Melakukan
sosialisasi
kepada
tenaga
kesehatan
pemberi
layanan
PTM.
Melaksanaka
dan dapat menerima
pengendalian
literatur/ daftar acuan
sumber daya
Standard Pelayanan
kesehatan untuk
Minimal (SPM)
mewujudkan
diagnosis dan
pelayanan
tatalaksana Diabetes
kesehatan prima.
Melitus dan Hipertensi

dari sumber terpercaya
dan bukan karangan
sendiri.
1. Melaku Etika publik: nilai-etika
kan
Posbindu
konsult pada saat

asi

mengkonsultasikan
tempat kerja
kepada kepada pimpinan
guna
pimpina mengenai rencana
menurunkan
resiko
pengawasan dan
Akuntabilitas: Mencari
n kegiatan
PTM di
dapat diperkuat.
n.
kegiatan yang akan
2. Mempe
dilakukan dengan
rsiapka
1. Kartu
Dengan
Dengan
Posbindu PTM
2. Daftar alat dan
melaksanakan
kegiatan
kegiatan
posbindu PTM
Posbindu PTM
di tempat kerja
ditempat kerja
maka budaya
akan
kerja Etos kerja
bahan yang
diperlukan
3. Foto kegiatan
posbindu PTM
di tempat kerja
mewujudkan misi berbasis

Meningkatkan
profesionalisme
(Penyakit
Tidak
sopan dan santun.
upaya promotif
dan Bersama
formulir, Akuntabilitas: dalam
preventif dan
dalam
Menular)
alat dan mempersiapkan
pemberdayaan
melangkah
PTM di Suku
bahan
formulir, alat dan bahan
masyarakat
dapat terwujud.
Dinas
yang
yang digunakan untuk
untuk
Kesehatan
digunak kegiatan sesuai dengan
mewujudkan
Kepulauan
an
kebutuhan tanpa
kemandirian di
Seribu.
untuk
mengurangi atau
bidang
pelaksa melebih-lebihkan dan

naan
dapat dipertanggung-
posbind jawabkan.
u di
Anti korupsi: Melakukan
tempat
kegiatan posbindu PTM
kerja.
di tempat kerja (suku
3. Melaks
dinas kesehatan
anakan
Kepulauan Seribu)
posbind
dengan jujur,
u PTM
profesional dan tidak
di
memungut bayaran
tempat
untuk menghindari
kerja
tindakan memperkaya
kesehatan
setiap
diri sendiri dan
jumat
merugikan orang lain.
minggu
pertam
a atau
5
ketiga.
Mempersiapk 1. Melakukan
1. Laporan
an
konsultasi
pembuatan
kepada
aplikasi sms
pimpinan.
2. Menerima
gateway
untuk
mengingatka
n keluarga
pasien
Keswa untuk
kontrol ulang
di puskesmas
guna
meningkatka
n cakupan
laporan
identitas
pasien
keswa dari
tiap
pengelola
program
Keswa di
puskesmas
3. Membuat
jadwal
Dengan sistem
Dengan sistem
identitas
sms gateway
sms gateway ini
pada saat
pasien
maka visi misi
maka nilai
mengkonsultasikan
kesehatan jiwa sudinkes kep
komitmen dan
kepada pimpinan
beserta no
seribu sebagai
inovasi instansi
mengenai rencana
telepon
instansi pembina
dapat
dapat terwujud.
dipertahan-kan.
kegiatan yang akan

dilakukan dan dalam
menjalin komunikasi
yang baik dan ramah
dengan pengelola
program puskesmas
dalam menerima dan
mengumpulkan laporan
identitas pasien keswa,
seluler.
2. Jadwal Kontrol
Ulang pasien
Keswa
kunjungan.
kontrol
karena
ulang dan
mengedepankan sikap
pengambil
sopan- santun, ramah
an obat
keswa.

Nasionalisme: dalam
upaya menginventarisir
data pasien keswa agar
lebih objektif
berdasarkan kunjungan
bulan sebelumnya dan
membuat jadwal
kunjungan berikutnya
sesuai nomor urut
tanpa membedabedakan dari aspek
lainnya.
Akuntabilitas:
bertanggung jawab
penuh terhadap
identitas pasien keswa
(no telepon) yang

diterima dan tidak akan
6
Melakukan
1. Mengusulk
menyalah-gunakannya.
Etika publik: nilai-etika 1. Foto WA group Dengan adanya
Dengan laporan
koordinasi
an
PTM dan
laporan bulanan
bulanan yang
dengan para
kegiatan
pada saat
laporan
yang tepat waktu
tepat waktu
pengelola
kepada
mengkonsultasikan
bulanan via
dapat
maka dapat
kepada pimpinan
email PTM
mewujudkan visi
mewujudkan
mengenai rencana
seksi PMKES
Sudinkes
sistem
kegiatan yang akan
kepulauan
manajemen
dilakukan dengan
Seribu.
transparan yang
Mengoptimalkan
merupakan nilai
fungsi
organisasi
pengawasan
Sudinkes
Nasionalisme: memberi
dalam
Kepulauan
perlakukan yang sama
mewujudkan
Seribu.
kepada semua anggota
pelayanan
grup koordinasi PTM
kesehatan prima.
program
dengan
menggunaka
n media surat
elektronik
(email) dan
whatsapp
untuk
memudahkan
pengiriman
laporan dan
komunikasi.
pimpinan.
2. Membuat
fasilitas
email dan
grup WA
PTM seksi
PMKes.
3. Melakukan
sosialisasi
kepada
pemegang
program
PTM
puskesmas
4. Menerima
seksi PMKes.
Akuntabilitas: Dengan
membuat fasilitas email
laporan via
dan grup whatsapp
email tiap
menjadikan saya
bulannya.
bertanggung jawab
dalam mengkoordinir
laporan bulanan setiap
bulannya.
Komitmen mutu:
Pengiriman laporan
melalui email dan
whatsapp akan
mengedepankan asas
efisiensi dan
efektivitas , karena
dapat menghemat
waktu dan biaya
Melakukan
1. Mengusulk
(komitmen mutu).
sosialisasi
an kepada
cara
pengisian
laporan
pimpinan.
2. Menyiapka
n materi
bimbingan
pada saat
mengkonsultasikan
kepada pimpinan
1. Materi
Melalui kegiatan
Dengan
bimbingan
2. Foto kegiatan
koordinasi dan
kegiatan
sosialisasi
koordinasi dan
penginputan
sosialisasi
data PTM online
penginputan
sosialisasi
penginputan
data PTM
berbasis web
cara
mengenai rencana
kepada
penginputa
kegiatan yang akan
pengelola
program dan
membuat
komitmen
dengan
kepala
puskesmas
untuk
menjalankan
program.
n online.
3. Melakukan
sosialisasi
dan
bimbingan.
4. Membuat
komitmen
dengan
kepala
puskesmas
.
maka akan
data PTM online
mengoptimalkan
maka dapat
fungsi
mewujudkan
pembinaan
reformasi dan
pengawasan dan
komunikasi
pengisian laporan
pengendalian
serta system
berbasis web kepada
sumber daya
manajemen
pengelola program
kesehatan untuk
yang transparan
dengan
mewujudkan
sesuai dengan
mengedepankan sikap
pelayanan
budaya kerja
kesehatan prima. Sudinkes
dilakukan dan
mensosialisasikan serta
membimbing cara
online
3. Foto Laporan
data online
surveilans
PTM
Kepulauan
Seribu.
mempersiapkan dan
acuan cara
penginputan online
berdasarkan sumber
yang jelas dan
terpercaya, bukan dari
karangan sendiri.
Komitmen Mutu:
Melakukan komunikasi
dan membuat
komitmen dengan
Kepala Puskesmas
Kecamatan untuk
meningkatkan kualitas
dan mutu laporan
8
Melakukan
1. Mengusulk
sosialisasi
an kepada
kepada
pemegang
program
terkait
diagnosis,
klasifikasi,
serta
membuat
laporan
pimpinan.
2. Menyiapka
n materi/
bahan
Diagnosis
dan
Klasifikasi
Pasien
Keswa
(kesehatan
program.
Etika publik: Pada saat
mengkonsultasikan
kepada pimpinan
mengenai rencana
kegiatan yang akan
dilakukan dan
mensosialisasikan cara
mendiagnosis,
mengklasifikasi, serta
membuat laporan
pasien keswa kepada
1. Materi
Melalui kegiatan
Dengan
bimbingan
2. Daftar hadir
sosialisasi cara
kegiatan
mendiagnosis
sosialisasi cara
dan
mendiagnosis
mengklasifikasik
dan
an pasien Keswa
mengklasifikasik
maka akan
an pasien
mengoptimalkan
Keswa maka
fungsi
dapat
pembinaan
mewujudkan
pengawasan dan
reformasi dan
sosialisasi
3. Foto kegiatan
sosialisasi
cara
diagnosis,klasi
fikasi dan cara
pembuatan
laporan pasien
Keswa
pasien
pengelola program,
(Kesehatan
pengendalian
komunikasi
harus mengedepankan
Jiwa).
sumber daya
yang
sikap sopan- santun
kesehatan untuk
merupakan
mewujudkan
budaya kerja
pelayanan
Sudinkes
n kualitas
kesehatan prima. Kepulauan
pelayanan.
Kesehatan
Jiwa (Keswa)
guna
meningkatka
jiwa).
3. Melak
ukan
sosiali
sasi.
Seribu.
acuan tentang
diagnosis, klasifikasi,
serta cara membuat
laporan pasien keswa
berdasarkan sumber
karangan sendiri.
Jakarta, 01 Oktober 2015
Peserta Diklat,
(MIRSAL PICASSO)
NIP. 198503302014031003
Formulir 3
Rincian Pelaksanaan Bimbingan
(Catatan bimbingan oleh: COACH DAN MENTOR)
Nama Peserta
: Mirsal Picasso
Instansi
: Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
Tempat Aktualisasi
No
Tanggal/Waktu
1.
30-09-2015
2.
01-10-2015
3.
05-10-2015
4.
07-10-2015
: Suku Dinas Kesehatan Kepulauan Seribu

Catatan
Paraf
Tinduk Lanjut
Bimbingan
Mentor/Coach
5.
6.
7.
8.
*** Form ini dilampirkan dalam laporan hasil aktualisasi
Formulir 4.
Pengendalian oleh Coach
Nama Peserta
: Mirsal Picasso
Instansi
Tempat Aktualisasi

(Telpon/
No
Tanggal
Kegiatan
Output
SMS/
Email/Dll)
01-10-
Penyusunan dan
Tersusunya form cek
penggunaan form cek
list monitoring dan
02-10-
list monitoring dan
evaluasi program
2015
evaluasi program
posbindu PTM dan
Posbindu PTM guna
pelaksanaan
memudahkan
BINWASDAL dengan
menggunakan form
BINWASDAL.
cek list tersebut.
Penataan dokumen
Terbentuknya
kegiatan secara digital
dokumen digital pada
untuk memudahkan
program PTM dan
dalam
adanya dokumentasi
mempertanggung -
sebagai bukti kegiatan
2015 dan
jawabkan kegiatan
3
05-10-
yang telah dilakukan

Melakukan sosialisasi
Adanya bahan/ materi
2015 dan
Standard Pelayanan
sosialisasi Standard
06-10-
Minimal (SPM)
Pelayanan Minimal
2015
diagnosis dan
(SPM) diagnosis dan
Mellitus dan
kepada tenaga
Hipertensi, serta
kesehatan (dokter dan
adanya daftar hadir
pengelola program
dan dokumentasi
PTM) guna
kegiatan sosialisasi.
memperbaiki
pelayanan terhadap
4
pasien PTM.
Melaksanakan kegiatan Adanya kartu posbindu
Posbindu PTM di
PTM untuk masing-
tempat kerja guna
masing peserta, daftar
menurunkan resiko
alat dan bahan yang
(Penyakit Tidak
digunakan serta
Menular) PTM di Suku
adanya dokumentasi
Dinas Kesehatan
pada saat kegiatan
Kepulauan Seribu.
Mempersiapkan
dilaksanakan.
Terbentuknya Laporan
pembuatan aplikasi
identitas pasien
sms gateway untuk
kesehatan jiwa beserta
mengingatkan keluarga
no telepon seluler dan
pasien Keswa untuk

kontrol ulang di
puskesmas guna
laporan jadwal Kontrol

Ulang pasien Keswa
setiap bulan.
meningkatkan cakupan
6
kunjungan.
Melakukan koordinasi
Terbentuknya fasilitas
dengan para pengelola
email dan WA
program dengan
(whatsapp) grup
menggunakan media
program PTM Seksi
surat elektronik (email)
PMKes Kep. Seribu
dan whatsapp untuk
dan menerima laporan
memudahkan
bulanan dari
pengiriman laporan dan
Puskesmas
komunikasi.
Kecamatan setiap
bulannya.
06-10-
Adanya materi
2015
cara pengisian laporan
sosialisasi, foto
berbasis web kepada
kegiatan sosialisasi
pengelola program
penginputan data PTM
PTM dan membuat
online, beserta foto
komitmen dengan
laporan data online
kepala puskesmas
surveilans PTM
untuk menjalankan
setelah dilakukannya
program.
sosialisasi.
Adanya materi/ bahan
2015
kepada pemegang
sosialisasi, daftar
dan
program terkait
hadir, beserta foto
serta membuat laporan
cara
pasien Kesehatan Jiwa
diagnosis,klasifikasi
(Keswa) guna
dan cara pembuatan
laporan pasien Keswa
pelayanan.
(Kesehatan Jiwa).
05-10-
06-102015
Jakarta,
Coach
(Dra. Kadarwati Mardiutama, M.Si)

Nip.
***Catatan : Sertakan bukti fisik sbg evidence yg akan dilampirkan dalam laporan
hasil aktualisasi dalam seminar aktualisasi
Formulir 5.
Pengendalian oleh Mentor
Nama Peserta
: Mirsal Picasso
Instansi
Tempat Aktualisasi
No
1
Tanggal
Kegiatan
01-10-2015 Penyusunan dan

dan
penggunaan form cek
02-10-2015 list monitoring dan
Tersusunya form cek

list monitoring dan
evaluasi program
evaluasi program
posbindu PTM dan
Posbindu PTM guna
pelaksanaan
memudahkan
BINWASDAL dengan
menggunakan form
BINWASDAL.
cek list tersebut.
Penataan dokumen
Terbentuknya
kegiatan secara digital
dokumen digital pada
untuk memudahkan
program PTM dan
dalam
adanya dokumentasi
mempertanggung -
sebagai bukti
jawabkan kegiatan
kegiatan
yang telah dilakukan

05-10-2015 Melakukan sosialisasi
dan
Output
Standard Pelayanan
06-10-2015 Minimal (SPM)
Adanya bahan/ materi

sosialisasi Standard
Pelayanan Minimal
diagnosis dan
(SPM) diagnosis dan
Mellitus dan
kepada tenaga
Hipertensi, serta
Paraf
Mentor
kesehatan (dokter dan
adanya daftar hadir
pengelola program
dan dokumentasi
PTM) guna
kegiatan sosialisasi.
memperbaiki pelayanan
4
terhadap pasien PTM.

Melaksanakan kegiatan
Adanya kartu
Posbindu PTM di
posbindu PTM untuk
tempat kerja guna
masing- masing
menurunkan resiko
peserta, daftar alat
(Penyakit Tidak
dan bahan yang
Menular) PTM di Suku
digunakan serta
Dinas Kesehatan
adanya dokumentasi
Kepulauan Seribu.
pada saat kegiatan
Mempersiapkan
dilaksanakan.
Terbentuknya
pembuatan aplikasi
Laporan identitas
sms gateway untuk
pasien kesehatan jiwa
mengingatkan keluarga
beserta no telepon
pasien Keswa untuk
seluler dan laporan
kontrol ulang di
jadwal Kontrol Ulang
puskesmas guna
pasien Keswa setiap
meningkatkan cakupan
bulan.
kunjungan.
Melakukan koordinasi
Terbentuknya fasilitas
dengan para pengelola
email dan WA
program dengan
(whatsapp) grup
menggunakan media
program PTM Seksi
surat elektronik (email)
PMKes Kep. Seribu
dan whatsapp untuk
dan menerima
memudahkan
laporan bulanan dari
pengiriman laporan dan
Puskesmas
komunikasi.
Kecamatan setiap
bulannya.

cara pengisian laporan
sosialisasi, foto
berbasis web kepada
pengelola program
penginputan data
PTM dan membuat
PTM online, beserta
komitmen dengan
foto laporan data
kepala puskesmas
online surveilans PTM
untuk menjalankan
setelah dilakukannya
program.
dan
Adanya materi
kepada pemegang
06-10-2015 program terkait
sosialisasi.
Adanya materi/ bahan
sosialisasi, daftar
hadir, beserta foto
serta membuat laporan
cara
pasien Kesehatan Jiwa
diagnosis,klasifikasi
(Keswa) guna
dan cara pembuatan
laporan pasien Keswa
pelayanan.
(Kesehatan Jiwa).
Jakarta,
Mentor
(drg. Raden Tatok Rifai)

Nip.
***Catatan : Sertakan bukti fisik sbg evidence yg akan dilampirkan dalam laporan
hasil aktualisasi dalam seminar aktualisasi
Formulir 6:
Laporan Kegiatan
Kegiatan 1
Penyusunan dan penggunaan form cek list

monitoring dan evaluasi program Posbindu PTM
guna memudahkan pelaksanaan kegiatan
Tanggal
BINWASDAL.
30 September s.d 02 Oktober 2015
Daftar Lampiran
Form cek list monitoring dan evaluasi posbindu PTM di

puskesmas
Foto pelaksanaan BINWASDAL dengan menggunakan form
cek list tersebut
Akuntabilitas
Dalam kegiatan penyusunan form cek list monitoring dan evaluasi posbindu PTM
berpedoman pada literatur/ acuan yang terpercaya dan dengan adanya form cek
list tersebut kegiatan BINWASDAL program penyakit tidak menular (PTM) lebih
terarah dan dapat dipertanggung-jawabkan dengan baik dan benar.
Teknik aktualisasi :
Tanggung jawab
Komitmen Mutu
Dalam kegiatan menyusun form cek list monitoring dan evaluasi posbindu PTM
disesuaikan dengan kebutuhan dan mengedepankan asas efisiensi dan efektifitas,
sehingga dalam pelaksanaan BINWASDAL posbindu PTM di puskesmas
kecamatan lebih tersistematis dan lebih praktis.
Sistematis
Etika Publik
Dengan sikap ramah, murah senyum dan komunikasi yang efektif, serta
mengedepankan nilai sopan-santun pada saat saya berkonsultasi kepada atasan
dan pada saat saya melakukan BINWASDAL di puskesmas kecamatan maka nilai
nilai etika publik akan terwujud.
Sikap ramah, murah senyum dan komunikasi efektif
Tahapan dari kegiatan:

1. Membuat kotak kepuasan pasien di poli IMS (Infeksi Menular
Seksual)-HIV/AIDS dari kotak plastik dan kardus
2. Menempel kode kepuasan pasien : good (senyum), average
(biasa), dan bad (kecewa)
3. Meminta pasien untuk memberikan kertas yang telah disediakan
ke dalam kotak kepuasan pasien
4. Menghitung jumlah kepuasan pasien
Manfaat penggunaan teknik terhadap kualitas kegiatan dan pihak lain :

-
Pasien merasa nyaman

Terjalin hubungan dokter- pasien yang baik
Pasien lebih terbuka kepada dokter
Kepuasan pasien meningkat
Analisis dampak yang timbul jika tidak menggunakan teknik aktualisasi nilai
dasar :
-
Pasien merasa kurang nyaman dengan pemeriksaan di poli IMS

Tidak terjalin hubungan dokter- pasien yang baik
Pasien kurang terbuka tentang penyakitnya kepada dokter
Kepuasan pasien terhadap poli IMS-HIV/AIDS rendah
Output kegiatan :
Gbr. 2.1 Pemeriksa sedang melakukan pelayanan kesehatan dengan 5 S

( Senyum, Salam, Sapa, Sopan, Santun)
Gbr. 2.2 Kotak Kepuasan Pasien Poli IMS

dan santun)
Gbr.2.3 Penempatan kotak kepuasan pasien
Jakarta,
Peserta
tanda tangan
(......................................)
Catatan: setiap lembaruntuk 1 kegiatan dan disertai bukti fisik/keg sebagai

lampiran laporan aktualisasi dalam seminar aktualisasi.
Formulir 7.
Dasar
Rencana Aksi Aktualisasi Nilai
N
o.
Kegiatan/Taha
pan
Kegiatan
Nilai-Nilai
Dasar
Teknik Aktualisasi
1.
Meningkatkan
pelayanan
intranatal dengan
pemberian foto
pertama dan data
kelahiran bayi
Akuntabilitas,
Dilakukan dengan mencatat hasil hasil

pemeriksaan kedalam status pasien.
Etika
Publik,&
Nasionalisme
Dilakukan dengan memimpin persalinan

dengan komunikasi yang baik, sehingga pasien
kooperatif dan mengikuti bimbingan/anjuran
yang diberikan.
komitmen
mutu& Anti
korupsi
Dilakukan dengan memberikan foto pertama

dan data kelahiran bayi tanpa memungut
biaya.
(Contoh)
(Contoh)
(Contoh)
Jakarta,................
........2015
Menyetujui
ATASAN LANGSUNG
PESERTA DIKLAT
tanda tangan
tanda tangan
(..........................)
(.............)
Mengetahui
Coach
tanda tangan
(....................................................)

Rencana Aktualisasi Mirsal Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Aktualisasi Mirsal Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RANCANGAN AKTUALISASI

NILAI-NILAI DASAR PROFESI PNS

PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

Nama peserta diklat

: Staf Seksi Pengendalian Masalah Kesehatan

Suku Dinas Kesehatan Kabupaten Administrasi

Sistem manajemen yang transparan.

Administrasi Kepulauan Seribu

1. Melakukan kegiatan pembinaan, pengawasan dan

2.Identifikasi Permasalahan dan alternative kegiatan sebagai solusi :

cek list monitoring

form cek list

Masih ada laporan

faktor resiko PTM

jiwa (Keswa) yang

lingkup PTM dan

kegiatan PTM dan

3.Rencana Kegiatan aktualisasi :

KEGIATAN YANG AKAN

program PTM guna memudahkan

secara digital untuk memudahkan

dalam mempertanggung jawabkan kegiatan yang telah

diagnosis dan tatalaksana

menurunkan resiko (Penyakit

Kesehatan Kepulauan Seribu

Melakukan koordinasi dengan para

elektronik (email) dan whatsapp

laporan dan komunikasi.

kepada pengelola program dan

diagnosis, klasifikasi, serta

Jakarta, 25 September 2015

Rancangan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar

literatur/ acuan untuk

penyusunan form cek list

form cek list

Komitmen mutu: menyusun

form cek list monitoring dan

evaluasi posbindu sesuai

dengan kebutuhan dan

efisiensi dan efektifitas.

Etika publik: nilai nilai etika

publik akan diterapkan pada

form cek list

AL) kegiatan PTM guna

dari berbagai sumber yang

saat melapor kepada

pimpinan mengenai rencana

kegiatan dan melakukan

kegiatan BINWASDAL yang

dilakukan dengan yang

sopan dan santun

dilakukan dengan sopan-

santun, ramah, dan dapat

akan diterapkan pada saat

pengawasan secara digital

pimpinan mengenai rencana

dengan sungguh- sungguh,

jujur, dan dapat

akan diterapkan pada saat

pimpinan mengenai rencana

kegiatan yang akan

dilakukan dan pada saat

kepada tenaga kesehatan,