Laboratorium Klinik CITO Grup

LCS
- Sekresi aktif
- ultrafiltrasi
PLASMA

SUSUNAN
LCS

Cairan di subarachnoid
Di kepala & Coll.Vert.

Fungsi
-konsistensi tek.intrakrania
-melindungi otak
-sisa-sisa metab.otak

Jenis Pemeriksaan
Analisa LCS
Pemeriksaan Makroskopi
Tes Mikroskopi
Tes Kimia
Tes Mikrobiologi

Pengumpulan & Pengiriman Sampel

Pengambilan :
- Lumbal
Punksi
- L3-L4-L5
- aseptis
Dikirim ke Lab
segera
-Sel lisis
- penyebaran tidak
merata
- tidak dapat
dihomogenkan
> 30 menit,
Gandasubrata

Pengumpulan :
-3-4 tabung steril
- tab I : kimia
- tab II :
mikrobiologi
- tab III : hitung
jenis sel

- tab IV : serologi
kontaminasi jaringan
dan sel

Pemeriksaan
Makroskopis
Warna
Kekeruhan
Bekuan

Pemeriksaan Mikroskopis
Jumlah

Lekosit
Hitung Jenis Lekosit

Pemeriksaan Mikrosopis LCS

Jumlah
dan
Jenis sel
N : 0-5 sel/ul
dewasa
0-10 sel /ul
Monosit
anak2dan
limfosit
yang paling
banyak

TABUNG KE 3
tidak ada eritrosit
+

Perdarahan subarachn

Kontaminasi pd saat LP
- Tabung 1 & 2
- Tabung hanya 1

Cara Kerja Pemeriksaan Jumlah Sel

-seperti pemeriksaan jml lekosit
-Menggunakan bilik hitung Fuchs Rosenthal: t = 0,2 mm L = 16 mm
-lar. Pengencer :lar.Turk pekat
- pipet lekosit
-Lar.Turk diisap smp grs angka 1, LCS diisap smp garis angka 11
-Kocok smp homogen,buang 3 tetes pertama, kamar hitung diisi
-Lensa obyektif dg perbesaran 10 x
-Semua sel dihitung dalam seluruh bidang (16 bidang)
- Penghitungan :
n
10
x 5 x
jml sel =
16
9
- bisa digunakan kamar hitung Nebauer improved

Cara Kerja Pemeriksaan Hitung Jenis Sel

-LCS dicentrifuge 1500 2000

rpm 10 mnt
-dibuat sediaan apus
-Pengecatan Wright atau Giemsa
-Perhitungan terhadap 100 sel
Leukosit
-Sel pmn dan mn

Peningkatan Jumlah Sel : Pleisitosi

Infeksi Virus ,Bakteri
,tumor otak,abses serebri

Pemeriksaan Kimia LCS

Protein
Nonne
Pandy
Protein

Glukosa

Total

Pemeriksaan Kimia LCS

Pemeriksaan Kimia Yg Penting :
Glukosa dan Protein

Protein
Kualitatif :Nonne (globulin)
& Pandy (globulin
dan albumin)
Kuantitatif :
- kadar total protein
- fotokolorimetri
absorbans larutan
warna dg rx biuret
warna dg triptofan/tirosin
- turbidimetri
kekeruhan

Cara Kerja Pemeriksaan Protein

Tes Pandy
1 ml reagen
Pandy
(phenol jenuh)

1 tts LCS

Keruh/kabut

Tes Nonne-Appelt
1 ml ammonium
+
sulfat

1 ml LCS

20 40 mg /dl : dewasa,
24,4 mg/dl pd anak > 4 th
32,8 mg/dl:anak 20 24 bl

Keruh pd
Batas cairan

Pemeriksaan Total Protein Metoda Turbidimetri

3 ml asam
sulfosalisilat

1 ml LCS

Kekeruhan
Dibandingkan
Dg tabung
standard

Metoda Fotokolorimetri

LCS
1ml

TCA
12,5%

Lar.standard
Prot 30 mg/dl

Absorben
standard
dan sampel
thd air

Abs.sampel
X
Abs.standard

30 mg/dl. = Kadar total Protein

Peningkatan
1. Kontaminasi CSF dg. Drh tepi pd
saat punksi
2. Perubahan pd Blood Brain Barrier
3. Penurunan reabsorbsi ke dlm drh
vena
4. Peningkatan sintesa di SSP
Peningkatan protein , tjd pd :
Infeksi bakteri, viral
Infark serebri , Perdarahan
Trauma

Glukosa
LCS Segar

Kadar dipengaruhi
-sel sel &
mikroorganisma
-kadar dlm plasma
50 80 mg/dl
( 60 70 % glukosa darah)

Penurunan :
Hipoglikemi
Meningitis
Infiltrasi tumor

Mekanismehipoglikemi
hipoglikemi::
Mekanisme
Defektransport
transportmell
mellBBB
BBB
Defek
Peningkatanglikolisis
glikolisisdlm
dlm
Peningkatan
SSP/invitro
SSP/invitro

Pemeriksaan
Mikrobiologi
Pewarnaan

Gram
Pewarnaan Ziehl Nielsen
Kultur sensitivitas