6/11/2008

ORGANON AUDITIVUS

Organon auditivus :

Alat-alat penerima rangsangan

(resepsi)
Alat-alat penghantar impuls yang
ditimbulkan oleh rangsangan (konduksi)
Alat-alat persepsi (pusat cortical)

6/11/2008

Alat-alat penerima rangsangan :

Alat-alat penerima rangsangan
Pendengaran
Keseimbangan

dibagi menjadi
aurius externus
aurius medius
aurius internus

A. Aurius externus :
terdiri dari
Auricula
meatus acusticus externus

6/11/2008

1. Auricula :
suatu struktur yang
menahan,
mengumpulkan
mengarahkan
gelombang-getaran suara ke meatus acusticus
externus.

dibentuk oleh kerangka tulang rawan

yang diliputi kulit dengan jaringan subcutan yang
tipis
melekat pada os temporale melalui ligamentligament

di dalamnya didapatkan otot-otot

intrinsik dan ekstrinsik.
otot-otot intrinsik
menghubungkan bagian-bagian dari auricula
sendiri

otot-otot ekstrinsik
menghubungkan auricula dengan sekitarnya.

6/11/2008

otot-otot ekstrinsik :
m. auricularis anterior :
berorigo pada galea aponeurotica
berinsertio pada bagian atas tulang rawan auricula.

m. auricularis posterior :
berorigo pada galea aponeurotica
berinsertio pada permukaan belakang kerangka tulang rawan.

m. auricularis superior :
berorigo pada galea aponeurotica
berinserito pada permukaan atas kerangka tulang rawan.

persarafan dari n. facialis,

fungsinya ada mengerakkan auricula terhadap
sekitarnya.

Arterialisasi Auricula :
mendapat darah dari :
a. auricularis posterior cabang a. carotis
externa
r. auricularis a. temporalis superficialis
r. auricularis a. occipitalis.

6/11/2008

Persarafan auricula :

mendapat persarafan somato sensorik :

n. occipitalis minor
n. auricularis magnus
n. auriculotemporalis
r. auricularis n. vagus

2. Meatus acusticus externus :

dimulai dari dasar concha auriculae
sampai pada membrana tympani
dibagi menjadi
pars cartilagines
pars ossea.

Pars cartilagine merupakan terusan kerangka auricula

yang ke arah medial diteruskan pada pars ossea
dasar meatus acusticus externus lebih panjang dari
atapnya
dinding anterior lebih panjang dari dinding dorsal.

6/11/2008

kulit meatus acusticus externus

merupakan lanjutan kulit auricula.
di bawah kulitnya banyak terdapat
kelenjar-kelenjar cerumenosa.

Arterialisasi MAE:

Mendapat darah dari cabang-cabang :

a. auricularis posterior
a. maxillaris
aa. temporales

6/11/2008

Persarafan MAE:
Mendapat persarafan somatosensorik
dari:
n. auriculotemporalis
r. auricularis n. vagus

B. Aurius medius :

berupa suatu ruangan

disebut sebagai cavum tympani
berisi ossiculi auditivae.
dibagi menjadi, mulai dari atas ke bawah,
Epitympanicum
Mesotympanicum
hypotympanicum.

6/11/2008

a. Epitympanicum :
terletak di atas batas atas membrana
tympani
ke atas belakang melalui aditus ad
anthrum berhubungan dengan anthrum
tympanicum (ke arah belakang
berhubungan dengan cellulae mastoidea)
terletak sebagian besar ossiculi auditivae
(tulang-tulang pendengaran).

b. Mesotympanicum :
terletak antara batas atas dan batas
bawah membrana tympani,
jadi tepat medial dari membrana tympani.
terdapat sebagian kecil ossiculi auditivae
berjalan
chorda tympani
tendon m. tensor tympani.

6/11/2008

c. Hypotympanicum :
terletak di bawah batas bawah membrana
tympani
berhubungan dengan nasopharynx melalui
tuba pharyngo-tympanica. Hubungan ini
penting, karena dengan ini tekanan sebelah luar dan
dalam membrana tympani sama, sehingga perubahanperubahan pada membrana tympani benar-benar
disebabkan karena gelombang suara/getaran suara
bukan karena perbedaan tekanan di luar dan di dalam.

6/11/2008

Membrana tympani :
merupakan batas antara
meatus acusticus externus sebelah luar dan
cavum tympani sebelah dalam.

10

6/11/2008

Membrana tympani ini terdiri dari 3

lapisan :
- lapisan cuticular :
- lapisan fibrous :
- lapisan mucosa :

lapisan cuticular :
terletak paling luar
merupakan lanjutan kulit meatus acusticus
externus.
Kalau diperiksa dari luar dengan speculum
dan lampu kepala tampak mengkilap dan
pada permukaan depan bawah
memantulkan cahaya yang tampak seperti
kerucut dan disebut sebagai cone of
light.

11

6/11/2008

Permukaan lateral membrana tympani ini

dapat dibagi menjadi 4 kwadrant yang
salah satu garis pembaginya sesuai
dengan panjangnya/arahnya manubrium
mallei menjadi kwadrant :
antero-superior,
antero-inferior,
postero-superior
postero-inferior.

Pada kwadrant antero-inferior itulah tampak

cone of light pada pemeriksaan dengan
speculum.
Pada otitis media (keradangan cavum tympani)
untuk mengeluarkan pus (nanah) perlu diadakan
irisan pada membrana tympani, dan ini
dilakukan pada kwadrant posteroinferior yang
berdekatan dengan kwadrant anteroinferior
untuk mencegah jangan sampai merusak saraf
dan pembuluh-pembuluh darah serta agar
mudah pus keluar karena tempat irisan rendah.
Tindakan ini disebut sebagai paracentesis.

12

6/11/2008

- lapisan fibrous :
terletak di tengah dan merupakan lapisan
yang tipis.

- lapisan mucosa :
lapisan paling dalam dan merupakan
lanjutan mucosa cavum tympani pada
permukaan dalam membrana tympani.

13

6/11/2008

Membrana tympani
difiksir pada sulcus tympanicus yang terdapat pada
bagian os petrosum yang terletak pada ujung medial
meatus acusticus externus.
Fiksasi ini sedemikian, sehingga suatu bagian kecil
membrana tympani yang terletak di atas kurang tegang
jika dibandingkan sebagian besar yang ada di bawah.
Bagian yang tidak tegang disebut pars flaccida dan yang
tegang pars tensa.
Ketegangan pars terutama disebabkan karena
manubrium mallei melekat pada permukaan medial
membrana tympani sedemikian, sehingga terdorong ke
arah lateral. Jadi dalam keadaan biasa membrana
tympani menonjol ke lateral.

Arterialisasi membrana tympani:

a. maxillaries :
r. auricularis profundus yang memberikan
darahnya pada lapisan luar.
r. tympanicus yang memberikan darahnya
pada lapisan dalam (mucosa).

a. auricularis posterior :
r. stylomastoideus yang memberikan
darahnya pada lapisan dalam (mucosa)

14

6/11/2008

Persarafan membrana Tympani:

n. auriculotemporalis memelihara
bagian/lapisan luar
r. auricularis n. vagus memelihara
permukaan luar
n. tympanicus cabang-cabang plexus
tympanicus yang berasal dari nervus
glossopharyngeus.

3. Arterialisasi Mucosa cavum

tympani :
mendapat darah dari :
a. maxillaris : r. tympanicus anterior
a. auricularis posterior : r. stylomastoideus yang juga
memberikan darahnya kepada mucosa cellulae
mastoidea
a. meningica media :
- r. petrosus superficialis
- r. tympanicus superior

a. pharyngica ascendens : cabang ini mengikuti tuba

Eustachii
a. pterygoidea : cabang ini mengikuti tuba Eustachii
a. carotis interna :
- rr. Carotici tympanici yang menembus dinding canalis caroticus

15

6/11/2008

4. Persarafan Mucosa cavum

tympani :
mendapat persarafan dari :
cabang plexus tympanicus memberikan
persarafan viserosensorik umum pada
mucosa

5. Ossiculi auditivae :
Tulang-tulang pendengaran ini sebagian
besar terletak dalam epitympanicum.
Malleus :
Incus :
Stapes :

16

6/11/2008

Malleus :
Terletak paling lateral
melalui manubriumnya menempel pada
permukaan dalam membrana tympani.
Ujungnya yang paling menonjol ke lateral
disebut umbo.
Pada akar manubrium mallei melekat suatu otot,
yaitu m. tensor tympani yang mendapat
persarafan dari cabang n. mandibularis.
Melalui capitulumnya malleus berarticulasi
dengan capitulum incudis.

Incus :

terletak tepat sebelah medial malleus.

Antara crus longum incudis dan
manubrium mallei berjalan chorda tympani
yang kemudian ke luar cavum tympani
melalui fissura petrotympanica.
melalui crus longumnya berartikulasi
dengan capitulum stapedeus.

17

6/11/2008

Stapes :

terletak paling medial dan melalui basisnya

menutup fenestra vestibuli (foramen ovale).
Basis stapedeus ini difiksir pada tepi fenestra
vestibuli oleh serat-serat ligamenteus.
Pada permukaan posterior collum stapedeus
melekat suatu otot, yaitu m. stapedeus yang
mendapat persarafan dari cabang n. facialis.

18

6/11/2008

C. Aurius internus :
Dibentuk oleh
labyrinthus osseus
labyrinthus membranaceus.

19

6/11/2008

Labyrinthus osseus :

Terdiri dari (dari belakang ke depan).

canaliculi semicirculares,
Vestibulum
cochlea

20

6/11/2008

canaliculus semicircularis

terdiri suatu bentukan setengah lingkaran,

jumlahnya ada 3 buah yang satu dengan lain
saling berhubungan melalui crus commune.
Selain itu masing-masing canaliculus tersebut
juga berhubungan dengan vestibulum melalui
pelebaran-pelebaran yang disebut sebagai
ampula.
Kedudukan canaliculi tersebut satu terhadap
yang lain membuat sudut 90 derajat.

Dua diantaranya terletak dalam bidang

vertical dan yang satu horizontal.
Yang paling belakang terletak dalam bidang
vertical yang sagittal dan disebut sebagai
canaliculus posterior.
Yang paling atas terletak dalam bidang
vertical frontal dan disebut canaliculus
superior.
Yang lateral terletak dalam bidang horizontal
dan disebut canaliculus lateralis.

21

6/11/2008

vestibulum
terletak antara canaliculi semicirculares
sebelah belakang dan cochlea sebelah
depan.

Dinding belakang : di sini bermuara

canaliculi semicirculares.
Dinding lateral : di sini didapatkan
fenestra vestibuli yang ditutupi oleh basis
stapedeus yang dilekatkan oleh lig.
annularis.

Dinding medial
di bagian depan ada cekungan, yaitu recessus
sphericus yang ditempati sacculus dan berlubanglubang. Oleh karenanya disebut macula cribrosa
media. Recessus ini sesuai dengan area vestibularis
inferior pada fundus meatus acusticus internus, dan
lubang-lubangnya dilalui oleh serat-serat n.
saccularis..
Di belakang reses ini terdapat suatu tonjolan, crista
vestibularis, yang ke arah bawah pecah menjadi dua
mengelilingi suatu cekungan, yaitu recessus
cochlearis yang lubang-lubangnya dilalui oleh seratserat n. cochlearis dari bagian cochlea dekat
vestibulum.

22

6/11/2008

Di atas dan belakang crista vestibularis yang meliputi atap dan

dinding medial vestibulum ada suatu reses lain, yaitu recessus
ellipticus yang ditempati oleh utriculus. Recessus ini dan bagian
crista vestibularis yang dekat berlubang-lubang dan disebut
macula cribrosa superior; lubang-lubang pada crista vestibularis
dilalui oleh serat-serat n. utricularis dan pada recessusnya dilalui
oleh serat-serat n. ampullaris dari canaliculi semicirculares
superior dan lateral. Macula cribrosa superior ini sesuai dengan
area vestibularis superior pada fundus meatus acusticus
internus.
Di bawah recessus ellipticus ada lubang, orificium aquaeductus
vestibularis, dan aquaeductus ini melanjutkan diri sampai pada
permukaan belakang os petrosum yang berisi ductus
endolymphaticus.

23

6/11/2008

Dinding depan : di sini didapatkan suatu

lubang yang menuju ke scala vestibuli
cochlea.

Pada tempat hubungan antara canaliculus

semicircularis posterior dan vestibulum,
yaitu ampulla canaliculus semicircularis
posterior, ada lubang-lubang yang dilalui
serat-serat n. ampullaris dan disebut
macula cribrosa inferior. Ini sesuai dengan
foramen singulare pada fundus meatus
acusticus internus.

24

6/11/2008

Cochlea

adalah bagian labyrinth yang terletak

paling depan dengan
basisnya menghadap ke meatus acusticus
internus dan
apexnya (cupola) ke arah dinding medial
cavum tympani.

25

6/11/2008

Cochlea terdiri dari :

- suatu poros seperti kerucut dengan basis menghadap meatus

acusticus internus, yaitu modiolus, yang berlubang-lubang dilalui
oleh serat-serat n. cochlearis dan seusai dengan tractus spiralis
foraminosus pada fundus meatus acusticus internus.
- saluran berbentuk rumah siput dengan dua tigaperempat putaran
dengan basis menghadap ke meatus acusticus internus dan cupola
ke dinding medial cavum tympani.
Saluran ini dibagi 2 menjadi
scala vestibuli yang berhubungan dengan vestibulum dan
scala tympani yang berhubungan dengan cavum tympani melalui fenestra
cochleae.
Kedua scala ini berhubungan pada cupola melalui helicotrema dan dipisahkan
satu terhadap yang lain oleh :

- lamina spiralis osseus.

Dalam labyrinthus osseus terdapat labyrinthus membranaceus dan
diantara labyrinthus osseus dan membranaceus terdapat cairan
yang disebut perilymph.

2. Labyrinthus membranaceus :
berisi endolymph
terdiri dari
ductus semicircularis (3 buah),
utriculus,
Sacculus
ductus cochlearis.

26

6/11/2008

Ductus semicircularis

terletak dalam canaliculus semicircularis

dan berhubungan dengan utriculus melalui
ampulla-ampulla yang di dalamnya terdapat
bentukan yang disebut crista ampullaris
tempat penerimaan (resepsi) rangsangan
keseimbangan dinamis.
difiksir pada dinding canaliculus semicircularis
melalui septa-septa jaringan ikat.

Utriculus dan sacculus

terdapat dalam vestibulum

satu dengan yang lain dihubungkan melalui ductus
utriculosaccularis.
didapatkan alat penerimaan rangsangan keseimbangan statis,
yaitu

macula utriculi
macula sacculi.

Ductus utriculosaccularis berhubungan dengan ductus

endolymphaticus yang berakhir sebagai saccus endolymphaticus
yang terletak dalam aquaeductus vestibuli.
Sacculus berhubungan dengan ductus cochlearis melalui canalis
reunions.
difiksir pada dinding vestibulum melalui septa-septa jaringan ikat.

27

6/11/2008

Ductus cochlearis

terdapat dalam cochlea dan dibatasi

terhadap Scala vestibuli oleh
membrana vestibularis dan terhadap
scala tympani oleh membrana basilaris.
terdapat organ dari Corti, reseptor
rangsangan pendengaran, yang terletak
pada membrana basilaris.

Mekanisme terjadinya
rangsangan,
konduksi
dan
persepsi impuls :

Rangsangan keseimbangan :
Rangsangan pendengaran :

28

6/11/2008

Rangsangan keseimbangan
ada 2 macam :
1. Rangsangan keseimbangan dinamis :
2. Rangsangan keseimbangan statis :

1. Rangsangan keseimbangan
dinamis :
disebabkan karena perubahan gerakan kepala.
Kalau kepala bergerak canalis semicircularis ikut
bergerak.
Apabila pada waktu bergerak kecepatan
gerakannya berubah, reseptor dalam crista
ampullaris terangsang.
Lebih besar perubahan gerakan lebih besar
rangsangannya.
Oleh karena timbulnya rangsangan disebabkan
karena perubahan gerakan disebut rangsangan
dinamis.

29

6/11/2008

2. Rangsangan keseimbangan
statis :
Disebabkan karena perubahan posisi
kepala.
Pada perubahan posisi kepala
sebesar 90 derajat yang terangsang reseptor
pada macula sacculi,
perubahan posisi kepala sebesar 180 derajat
merangsang reseptor pada macula utriculi.

Konduksi impuls rangsangan :

Impuls rangsangan keseimbangan

dinamis dibawa oleh n. ampullaris ke pusat
statis melalui n. utricularis dan n. saccularis.

Ke tiga nervi tersebut bergabung menjadi n.

vestibularis.

30

6/11/2008

Konduksi impuls ada 2 macam :

1. Jalur untuk persepsi :
Tentang ini masih belum jelas benar.

2. Jalur refleks :
a. Refleks sederhana :
b. Cerebellar circuit :

1. Jalur untuk persepsi :

Tentang ini masih belum jelas benar.
Sampai sekarang masih dianut pendapat
sebagai berikut :
Impuls melalui n. vestibularis --- Ganglion
vestibulare --- mengikuti n. vestibularis bagian
sentral --- nucleus cochlearis ventralis dan
seterusnya sama dengan jalannya impuls
pendengaran dan berakhir pada cortex lobus
temporalis dekat dengan area 41 dan 42 (lihat
pendengaran).

31

6/11/2008

2. Jalur refleks :
a. Refleks sederhana :
b. Cerebellar circuit :

a. Refleks sederhana :
- Impuls melalui n. vestibularis --- ganglion
vestibulare --- mengikuti jalannya bagian sentral
n. vestibularis --- nucl. Vestibulare lateralis --- tr.
Vestibulospinalis --- nucl. Motorius medulla
spinalis --- n. spinalis --- otot-otot.
Impuls melalui n. vestibularis --- ganglion
vestibulare --- mengikuti jalannya n. vestibularis
bagian sentral --- nucl. Vestibulare medial,
superior dan inferior --- melalui FLM --- nucl. N.
III, IV dan VI ke otot-otot ekstrinsik bola mata.

32

6/11/2008

b. Cerebellar circuit :
- dari n. vestibularis bagian sentral --ganglion vestibulare --- mengikuti tr.
Vestibulocerebellaris directa ke nucl.
Fastigii --- ikut tr. Fastigiovestibularis --nucl. Vestibularis --- tr. Vestibulospinalis.
Yang indirecta melalui nucl. Vestibulare
baru masuk ke cerebellum dan sterusnya
sama dengan atas.

Rangsangan pendengaran :
1. Mekanisme timbulnya rangsangan.
2. Konduksi impuls :

33

6/11/2008

1. Mekanisme timbulnya
rangsangan.
Gelombang suara ditampung oleh auricula dan
diarahkan ke meatus acusticus externus menimbulkan
getaran membrana tympani.
Getaran ini diteruskan ke ossiculi auditivae berupa
gerakan-gerakan antar tulang-tulang tersebut
yang kemudian menggetarkan perilymph dalam scala
vestibuli dan melalui helicotrema (hubungan antara scala
vestibuli dan tympani) menggetarkan perilymph dalam
scala tympani.
Getaran-getaran perilymph tersebut menggerakkan
membrana vestibuli dan basilaris dengan akibat
endolymph dalam ductus cochlearis bergetar
getaran-getaran endolymph inilah yang memberi
kemungkinan terangsangnya reseptor dalam organ dari
Corti.

Suara, musik, bunyi

34

6/11/2008

35

6/11/2008

2. Konduksi impuls :
Impuls rangsangan dibawa n. cochlearis ke pusat
sebagai berikut :
Impuls melalui n. cochlearis bagian perifir --- ganglion
spirale --- bagian sentral n. cochlearis --- nucl.
Cochlearis --- sebagian kecil tidak menyilang dan
sebagian besar menyilang garis tengah sebagai corpus
trapezoidum --- ada yang berhenti pada nucl. trapezoidi
dan ada yang tidak --- lemniscus lateralis --- colliculus
inferior, di sini ada yang berhenti dan ada yang tidak --brachium colliculi inferior --- corpus geniculatum mediale,
semua berhenti di sini --- radiatio auditiva --- area 41 dan
42, di sini kita sadar akan adanya rangsangan
pendengaran.

36