worldbreastfeedingweek.

org

Manfaat ASI dalam pengembangan

sumber daya manusia
Alifah Anggraini
Subbag Perinatologi Bag. Ilmu Kesehatan Anak
FK UGM / Instalasi Maternal Perinatal RSUP Dr.
Sardjito

healthtopic.net

Pendahuluan
Nutrisi yang adekuat selama kehamilan dan dua
tahun pertama kehidupan sangat penting bagi
perkembangan otak yang normal, mendasari
perkembangan kemampuan kognitif dan sosial,
keberhasilan sekolah dan produktivitas.
Kurang gizi mempengaruhi perkembangan otak
baik langsung maupun tidak langsung
Kekurangan gizi secara langsung mempengaruhi
proses perkembangan saraf.
Kurang gizi mempengaruhi perilaku dan pengalaman
anak yang pada akhirnya akan mempengaruhi
perkembangan otak.

r. Mekanisme efek kekurangan gizi terhadap perkemb

f, motorik dan sosial-emosional anak

Pertumbuhan

Status
nutrisi
Penyakit

Aktivitas
fisik

Interaksi org
tua-anak,
perilaku
pengasuh
Perkembang
an dan
fungsi otak

Perkembangan
kognitif, motorik,
sosial-emosional

Interaksi anak
dengan
lingkungan

( A&T Technical Brief , Issue 4, January

2012 )

Exclusive breastfeeding
(WHO)
Exclusive breastfeeding means that
the infant receives only breast milk.
No other liquids or solids are given
not even water with the exception
of oral rehydration solution, or
drops/syrups of vitamins, minerals or
medicines.

( A&T Technical Brief , Issue 4, January

2012 )

ayahkuhebat.wordpress.com

Mamalia
Mamalia dibedakan dari Vertebrata lainnya

karena memberikan makanan untuk bayinya

melalui kelenjar mamma.

Mamalia
Dibagi menjadi 3 kelompok

- Protheria (bertelur)
- Metatheria (berkantong)
- Eutheria (mempunyai placenta,
merupakan 95% dari seluruh mamalia,
termasuk manusia)

Perbedaan komposisi air susu Eutheria

Air susu setiap mamalia berbeda
species specific
Variasi komposisi disebabkan oleh:
Variasi ukuran dan bentuk fisik
Lama masa kehamilan
Kecepatan pertumbuhan
Frekuensi pemberian minum
Perbedaan tempat hidup (air, darat,
kutub)

Perbedaan ASI dengan berbagai Air susu

Eutheria lain:
Mamalia

Waktu untuk
mencapai 2x
berat lahir
(hari)

Komposisi makronutrien (g
%)

protein
Manusia
Sapi
Tikus

180
47
6

0.9
3.4
12.0

lemak
3.8
3.7
15.0

Laktosa
7.0
4.8
3.0

Zat gizi
lengkap

Biaya
lebih
rendah

ASI

Mudah
dicerna,
&
diserap

Melindun
gi
terhadap
infeksi
(Depkes RI, 2007)

Zat gizi
lengkap

Biaya
lebih
rendah

ASI

Mudah
dicerna,
&
diserap

Melindun
gi
terhadap
infeksi
(Depkes RI, 2007)

ASI

SUSU SAPI

SUSU
FORMULA

Pencemaran
bakteri

Tidak ada

Mungkin ada

Mungkin ada bila

dicampurkan

Faktor anti
infeksi

Ada

Tidak ada

Tidak ada

Faktor
pertumbuhan

Ada

Tidak ada

Tidak ada

Protein

Jumlah tepat,
mudah dicerna

Terlalu banyak,
sukar dicerna

Sebagian
disesuaikan

Lemak

Asam lemak
essensial cukup,
termasuk DHA
dan AA,
mengandung
lipase untuk
mencerna

Kurang asam
lemak essensial,
tidak
mengandung
lipase

Kurang asam
lemak essensial,
tidak
mengandung
lipase

Zat besi

Jumlah sedikit,
diserap dengan
baik

Jumlah sedikit,
tidak diserap
dengan baik

Ditambah ekstra,
tidak diserap
dengan baik

Vitamin

cukup

Tidak cukup
mengandung vit

Vitamin
ditambahkan
(Depkes RI, 2007)

Manfaat bayi baru lahir

ASI menyediakan semua nutrisi,
vitamin, dan mineral yang dibutuhkan
oleh bayi baru lahir untuk
pertumbuhannya selama enam bulan,
dan tidak ada cairan atau makanan lain
yang dibutuhkan.
ASI mengandung antibodi dari ibu yang
membantu membunuh penyakit, yang
mana pengganti ASI tidak memilikinya*
*UNICEF 2012
Lancet 2008

14

Apa yang membuat ASI

spesial?

Vitamin & Mineral

Jika saat hamil gizi ibu tercukupi,
menyusui eksklusif selama 6 bulan
akan memberikan cukup:
Zat besi
Kalsium
Vitamin yang penting

Zat besi dan vitamin tambahan perlu

dipertimbangkan berdasar status nutrisi
ibu
*ESPGHAN 2009

15

Pentingnya menyusui
WHO dan UNICEF sekarang
merekomendasikan bahwa setiap bayi
baru lahir sebaiknya mendapatkan ASI
eksklusif selama enam bulan, dengan ASI
lanjutan hingga 2 tahun atau lebih

16

ANJURAN PEMBERIAN ASI

Ibu malnutrisi
Ibu yang malnutrisi memiliki proporsi
protein, lemak, dan karbohidrat yang
hampir sama dengan ibu yang memiliki
nutrisi baik, namun mereka
memproduksi ASI lebih sedikit
Dengan pemberian makanan tambahan
pada ibu malnutrisi mampu
meningkatkan produksi ASI dan durasi
menyusui eksklusif *
*ESPGHAN 2009

Zat gizi
lengkap

Biaya
lebih
rendah

ASI

Mudah
dicerna,
&
diserap

Melindun
gi
terhadap
infeksi
(Depkes RI, 2007)

KOMPOSISI ASI

Zat gizi
lengkap

Biaya
lebih
rendah

ASI

Mudah
dicerna,
&
diserap

Melindun
gi
terhadap
infeksi
(Depkes RI, 2007)

Kolostrum ...penting untuk

bayi
Kaya antibodi dan lekosit untuk
perlindungan terhadap infeksi; (juga
lactoferrin dan lyzozyme]
Membantu mencegah penyakit kuning
Memiliki faktor pertumbuhan yang
membantu pematangan saluran cerna
dan kaya akan vitamin A
Sebuah studi di India menunjukkan
kematian neonatal dan pascaneonatal
sekitar 5-6 kali lebih rendah pada bayi
*UNICEF
2012
yang diberi
kolostrum
dibandingkan
bayi
29
Lancet 2008

Manfaat bagi bayi baru

lahir

Menyusui Menurunkan
Morbiditas Saluran Napas
23
50
77
63
72
77
40
26
74
Evidence-based Practice Centers of the Agency for Healthcare Research and
Quality (AHRQ). Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in
Developed Countries 20074

Menyusui Menurunkan Penyakit

Gastrointestinal dan Alergi

77
27
42
64
31

Evidence-based Practice Centers of the Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ). Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in
Developed Countries 20074

Menyusui memiliki manfaat jangka

panjang yang substansial

24
52
30
40
20
15
36

Evidence-based Practice Centers of the Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ). Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in
Developed Countries 20074

Manfaat bagi bayi baru

lahir
Praktek menyusui yang optimal dalam
satu hingga dua tahun pertama,
terutama menyusui eksklusif selama
enam bulan, memiliki potensi untuk
mencegah:
12-13% kematian Balita di negara
berkembang
1.4 juta kehidupan*
*UNICEF 2012
Lancet 2008

34

Berapa kematian anak yang bisa kita

cegah tahun ini?
Jones G et al., Lancet Child Survival Series, 2003, 362:65-71

35

Manfaat bagi ibu jangka

pendek6
Mengurangi kehilangan darah postpartum
Mempercepat pemulihan uterus
Menunda menstruasi
Mengembalikan berat badan seperti
pada saat sebelum melahirkan

Manfaat untuk ibu jangka

panjang4
Mengurangi kanker rahim
mencapai 28% penurunan resiko tiap
tahunnya karena menyusui
Mengurangi kanker ovarium
mencapai 21% penurunan resiko
dibandingkan dengan tidak pernah
menyusui
Mengurangi depresi pasca
melahirkan
Penghentian awal atau tidak menyusui
berhubungan dengan peningkatan risiko
depresi postpartum

Membantu
bonding dan
perkemban
gan

Membantu
menunda
kehamilan
baru

Menyusui
Melindungi
kesehatan
ibu
(Depkes RI, 2007)

Zat gizi
lengkap

Biaya
lebih
rendah

ASI

Mudah
dicerna,
&
diserap

Melindun
gi
terhadap
infeksi
(Depkes RI, 2007)

Bila semua bayi tidak minum

ASI dalam 6 bulan pertama

Berapa devisa negara

untuk susu formula ?

1 tahun 4.500.000 bayi lahir

1 kaleng susu formula 400 g Rp 80.000

6 bulan :
4.500.000 bayi x 44 kaleng x Rp 80.000 =
Rp 15840 triliun atau
sekitar US $ 1440 juta

ASI ~ PERTUMBUHAN

Pertumbuhan
(Bayi ASI vs Bayi Sufor)
Bayi ASI akan kehilangan lebih banyak
berat badan dibanding bayi Sufor dan
akan butuh waktu lebih lama untuk
kembali ke berat lahir
Volume ASI rendah pada hari pertama
kehidupan dan akan meningkat bertahap
selama 2 minggu pertama kehidupan
Kembalinya berat badan secara cepat pada
masa neonatus tidak bermanfaat bagi
kesehatan jangka panjang bayi

Pertumbuhan pada usia 6 12 bulan

(Bayi ASI vs Bayi Sufor)
Berat badan dibandingkan panjang
badan sesuai umur pada Bayi ASI
lebih rendah jika dibandingkan
dengan bayi Sufor
Bayi ASI mengatur asupan energi lebih
rendah dibanding bayi Sufor
Mencegah obesitas (kegemukan)

Biological plausibility
Bayi ASI cenderung mengkonsumsi asupan
energi dan protein yang lebih rendah
Asupan protein yang lebih tinggi pada awal
kehidupan berkaitan dengan peningkatan risiko
obesitas di kemudian hari

Pemberian sufor menyebabkan respon insulin

yang lebih besar peningkatan jumlah sel
lemak (adiposit) dan timbunan lemak
Bayi ASI lebih mudah menerima makanan baru
termasuk sayuran mengurangi tingginya
kalori asupan makanan yang masuk

ASI ~ PERKEMBANGAN

Efek terhadap perkembangan

(Biological plausibility)
ASI mengandung asam lemak rantai
panjang (DHA and AA) yang penting
untuk perkembangan otak
Menyusui meningkatkan ikatan antara
ibu dan anak yang memungkinkan
berperan dalam perkembangan
intelektual anak.
Secara umum mengurangi
morbiditas, meningkatkan status nutrisi

Effect terhadap
kepandaian
Tes intelegensia lebih tinggi pada
subyek penelitian yang mendapat
ASI (mean difference: 4.9; 95% CI:
2.976.92).
Subyek dengan berat badan lahir
normal: (mean difference: 2.66 points;
95% CI: 2.15 to 3.17).
(WHO; systematic review,
2007)

(WHO; systematic review,

Status Perkembangan:
ASI, Susu formula atau Susu kedelai
Tes dengan Bayley Scales of Infant
Development and the Preschool Language
Scale-3 at 3, 6, 9, and 12 months
Bayi ASI:
Skor Mental Developmental Index (MDI) lebih
tinggi pada usia 6 dan 12 bulan (P < .05)
Psychomotor Development Index scores lebih
tinggi pada usia 6 bulan
Preschool Language Scale-3 scores lebih tinggi
pada usia 3 dan 6 bulan
Pediatrics 2012;129:11341140

Breastfeeding Duration and

Academic Achievement at 10 Years
Menyusui > 6 bulan pada masa bayi
skor akademis usia 10 tahun lebih
tinggi
Pediatrics 2011;127;e137

Perkembangan
kognitif, sosial,
emosional

Perkembangan otak

andikanatasurya.wordpress.com

( A&T Technical Brief , Issue 4, January

2012 )

ayahkuhebat.wordpress.com

Efek malnutrisi pada tumbuh

kembang anak
Tergantung:
Onset
Durasi
Keparahan

Semakin muda, semakin lama, semakin parah/berat

semakin merugikan efek terhadap sistem saraf
Faktor lain:

Intervensi awal Semakin awal intervensi dilakukan semakin

baik (Wlaker et al, Lancet 2007)
Status kesehatan ibu

Makin sedikit stimulasi lingkungan, dukungan

emosional, dan kasih sayang terhadap anak
memperburuk efek terhadap tumbuh kembang

10 Langkah Menuju Sukses Menyusui

Setiap fasilitas yang menyediakan maternity
services dan merawat bayi baru lahir sebaiknya:
1.

Memiliki kebijakan tertulis mengenai menyusui yang

dikomunikasikan secara rutin kepada seluruh staf
kesehatan

2.

Memberikan pelatihan yang dibutuhkan untuk

menerapkan kebijakan tersebut kepada seluruh staf
kesehatan

3.

Memberitahu seluruh wanita hamil tentang manfaat dan

manajemen memberikan ASI

4.

Letakkan bayi pada dada ibu segera setelah dilahirkan

setidaknya selama satu jam dan mendorong para ibu
untuk menyadari kapan bayi mereka siap untuk diberi ASI,
tawarkan bantuan bila dibutuhkan

5.

Tunjukan pada para ibu bagaimana memberi ASI, dan

bagaimana mempertahankan ASI saat para ibu sedang
tidak bersama bayinya

6.

Hanya memberikan ASI kepada bayi yang baru lahir,

kecuali terdapat indikasi medis

7.

Praktekan rooming-in. Biarkan ibu dan bayinya bersama

selama 24 jam setiap hari

8.

Beri dorongan menyusui sesuai permintaan

9.

Jangan berikan puting susu palsu atau dot dan sejenisnya

untuk bayi yang sedang diberi ASI

10. Bantu mendirikan kelompok pendukung gerakan

menyusui dan mengarahkan para ibu untuk bergabung
tanpa dijalankan oleh rumah sakit

57

TERIMA KASIH