Alamat : Jl. Urip Sumoharjo, No. 10. Bone Kode pos 92731
Telepon : 082 347 191 810 / (0481) 2 911 811, Email : rshapsah@yahoo.com
II.
Nama
Tempat/tanggal lahir
Warga Negara
Alamat
Surat Izin Dokter
:
:
: Indonesia.
:
:
2.
3.
RS. HAPSAH
Paraf :
Bahwa Pihak Pertama setuju dan menerima Pihak Kedua untuk bekerja
menjalankan profesi dan tugas sebagai dokter di RS HAPSAH dan Pihak
Kedua setuju dan menerima penerimaan Pihak Pertama untuk bekerja
menjalankan profesi dan tugas sebagai dokter di RS HAPSAH, untuk jangka
waktu tertentu, dan dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan yang
diatur dalam perjanjian ini.
Maka berhubung dengan segala sesuatu yang diuraikan di atas, Para Pihak
dengan ini sepakat dan setuju untuk membuat dan menandatangani Perjanjian
Kerja ini dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1
RUANG LINGKUP TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PIHAK KEDUA
1.
b. spesialisasi / kompetensi :
2.
3.
Pasal 2
WAKTU KERJA PIHAK KEDUA
1.
2.
RS. HAPSAH
Paraf :
dibuat secara tertulis yang merupakan satu kesatuan dan menjadi bagian
yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.
3.
Apabila
karena
sesuatu
alasan
yang
benar-benar
dapat
dipertanggungjawabkan Pihak Kedua terpaksa berhalangan hadir bekerja
(praktek) untuk sesuatu hari pada jadwal yang telah ditentukan, maka Pihak
Kedua wajib mengajukan penggantian jadwal prakteknya tersebut secara
tertulis dan lisan kepada Pihak Pertama melalui Kepala Devisi Pelayanan
Medik RS HAPSAH.
Pasal 3
PENUNJUKAN/PERMINTAAN DOKTER PENGGANTI
1.
2.
Dalam hal Pihak Kedua menunjuk dokter lain yang berpraktek di luar RS
HAPSAH sebagai Dokter Penggantinya, maka penunjukan itu dianggap
sebagai persetujuan Pihak Kedua terhadap Dokter Pengganti, dan Pihak
Kedua wajib segera menyampaikan pemberitahuannya secara tertulis kepada
Kepala Devisi Pelayanan Medik RS HAPSAH dalam waktu selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja sebelum efektifnya penunjukan tersebut. Pihak
Pertama akan segera memberitahukan secara tertulis Wadir Pelayanan
Kesehatan perihal penunjukkan dokter pengganti tersebut.
Pihak Kedua selaku Dokter Utama menjamin bahwa Dokter Penggantinya
adalah seorang dokter dengan kualitas yang dapat diandalkan secara
profesional dan memiliki kompetensi untuk menjalankan tugasnya.
3.
Pihak Kedua bertanggung jawab penuh atas setiap dan seluruh tindakan
perawatan dan pengobatan yang dilaksanakan Dokter Pengganti, berikut
setiap dan segala akibat yang ditimbulkannya baik secara langsung dan tidak
langsung terhadap Pasien Rawat Inap dan/atau Pasien Rawat Jalan yang
menjadi tanggung jawab Pihak Kedua, kecuali apabila terjadi pelanggaran
dan/atau kesalahan yang dilakukan semata-mata karena pelanggarannya atau
salahnya atau kelalaiannya Dokter Pengganti itu sendiri.
4.
Pihak Kedua membebaskan Pihak Pertama dan setiap dan seluruh tenaga
medis lainnya, para staff, para karyawan, pejabat dan pimpinan RS HAPSAH
dari segala bentuk permintaan/tuntutan/gugatan pertanggungjawaban atau
penggantian kerugian maupun dari segala aduan (klachdelict) ataupun
tuduhan (accusation) karena pelanggaran dan/atau kesalahan Dokter
Pengganti dalam melakukan tindakan perawatan dan pengobatan terhadap
RS. HAPSAH
Paraf :
Pasien Rawat Inap dan/atau Pasien Rawat Jalan yang menjadi tanggung
jawab Pihak Kedua baik secara sengaja maupun tidak sengaja/kelalaian
(culpa).
Pasal 4
AKSES PADA REKAMAN MEDIK (MEDICAL RECORDS)
1.
2.
1.
Honorarium:
a. Sebagai Dokter Utama:
Untuk profesi dan jasa dan dedikasi yang telah diberikan Pihak Kedua
pada RS HAPSAH berdasarkan Perjanjian ini, Pihak Kedua berhak dan
karenanya Pihak Pertama memberikan imbalan jasa sebagai honorarium.
Besarnya honorarium yang diberikan kepada dokter ditentukan sebagai
berikut :
1) Untuk pasien poliklinik 80% dari tarif pelayanan
2) Untuk pasien rawat inap 85% dari tarif visite/konsul/tindakan/operasi
b. Sebagai Dokter Pengganti:
Untuk profesi dan jasa yang telah diberikan Pihak Kedua sebagai Dokter
Pengganti dalam rangka menggantikan dokter lain yang berhalangan (jika
ada), Pihak Kedua berhak dan karenanya Pihak Pertama memberikan
imbalan jasa Dokter Pengganti.
c.
2.
Pajak Penghasilan:
Besarnya honorarium yang diterima Pihak Kedua sebagaimana disebut pada
ayat 1 diatas akan selalu diperhitungkan dengan Pajak Penghasilan Pihak
Kedua atas penerimaan honorarium dimaksud sesuai dengan peraturan
perpajakan yang berlaku.
Pajak Penghasilan yang diterima Pihak Kedua di tanggung oleh Pihak Kedua,
dipotong langsung oleh pihak Pertama dalam hal ini Rumah Sakit Hapsah
untuk disetor ke Kantor Pajak sesuai dengan Peraturan Perpajakan yang
berlaku
RS. HAPSAH
Paraf :
3.
Pembayaran:
a. Pembayaran honorarium dokter pada periode bulan berjalan, dilakukan
secara berkala setiap tanggal 1 bulan berikutnya dan selambat-lambatnya
tanggal 5.
Pasal 6
AKIBAT-AKIBAT PELANGGARAN
STANDAR ETIKA DAN STANDAR PELAYANAN
1.
Setiap pelanggaran oleh Pihak Kedua dengan sengaja maupun dengan tidak
sengaja (kelalaian, culpa) terhadap kode etik profesi, standar pelayanan medik
yang berlaku, SOP dan peraturan perundang-undangan di bidang kedokteran
yang berlaku bagi Pihak Kedua dan setiap dan seluruh akibat-akibat yang
ditimbulkannya itu baik secara langsung maupun tidak langsung, termasuk
tetapi tidak terbatas dalam hal terjadi tuntutan tanggung jawab hukum dari dan
kepada Pasien dan/atau keluarganya, sepenuhnya merupakan tanggung
jawab Pihak Kedua secara pribadi, dan Pihak Kedua dengan ini, untuk nanti
pada waktunya, sepenuhnya membebaskan Pihak Pertama berikut seluruh
staf dan karyawan dan para pejabat serta Pimpinan RS HAPSAH dari
segala bentuk tuntutan/gugatan dari dan/atau tanggung jawab hukum
dari dan kepada pihak manapun, termasuk tetapi tidak terbatas, Pasien
dan/atau keluarganya, serta membebaskan Pihak Pertama dari segala
aduan (klachdelict) ataupun tuduhan/dakwaan (accusation).
2.
1.
2.
b.
b.
RS. HAPSAH
Paraf :
3.
b.
c.
Mengutamakan
pelayanan
berkesinambungan;
d.
Menjaga citra dan nama baik Pihak Pertama dan RS HAPSAH beserta
seluruh korps/keluarga besarnya.
yang
baik
dan
bermutu
serta
Pasal 8
HAK, KEWAJIBAN DAN LARANGAN PIHAK KEDUA
1.
2.
3.
RS. HAPSAH
Paraf :
b.
c.
membawa Rekaman Medik (medical records) dan/atau rekaman nonmedik ataupun fotokopinya keluar dari RS HAPSAH;
d.
Para Pihak sepakat dan setuju bahwa hubungan hukum antara Pihak Pertama dan
Pihak Kedua merupakan hubungan kerja yang dijalin atas dasar profesionalisme,
kepercayaan dan penghormatan yang tinggi diantara Pihak Pertama dan Pihak
Kedua. Oleh karena itu, baik Pihak Pertama maupun Pihak Kedua wajib saling
menghargai kode etik, standar pelayanan dan peraturan perundang-undangan yang
RS. HAPSAH
Paraf :
berlaku bagi masing-masing, serta mematuhi SOP, Tata Tertib, dan Peraturan
Perusahaan.
Pasal 10
JANGKA WAKTU DAN BERAKHIRNYA PERJANJIAN
1.
Perjanjian ini berlaku terhitung sejak tanggal 11 Januari 2016 untuk jangka
waktu selama 1 Tahun dan akan berakhir dengan sendirinya pada tanggal 11
Januari 2017.
2.
3.
Dalam hal Perjanjian berakhir, seluruh dokumen milik Pihak Pertama yang ada
di Pihak Kedua harus sudah diserahkan kepada Pihak Pertama melalui
Pimpinan RS HAPSAH dalam keadaan baik dengan mendapat tanda terima
yang layak selambat-lambatnya dalam waktu 3 (tiga) hari kerja setelah tanggal
Perjanjian ini berakhir.
4.
Setiap dan seluruh hak dan kewajiban yang terutang oleh pihak yang satu
kepada pihak yang lain pada saat Perjanjian ini berakhir wajib diselesaikan
dengan secepat-cepatnya dan sebaik-baiknya, dalam waktu tidak lebih dari 2
(dua) bulan sejak tanggal berakhirnya Perjanjian ini.
RS. HAPSAH
Paraf :
Pasal 11
LAIN-LAIN
1. Hal-hal yang tidak atau belum cukup atau belum diatur dalam Perjanjian ini dan
Peraturan Perusahaan Pihak Pertama akan diputuskan dan diatur kemudian
oleh Para Pihak secara musyawarah mufakat.
2. Perubahan dan/atau penambahan pada Perjanjian ini hanya sah apabila
disetujui oleh Para Pihak dan dinyatakan dalam suatu perjanjian perubahan
dan/atau perjanjian penambahan (addendum) yang ditandatangani oleh Para
Pihak.
3. Para Pihak sepakat bahwa setiap perselisihan yang berkaitan dengan
Perjanjian ini, harus diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat, namun
dalam hal perselisihan tersebut tidak dapat diselesaikan secara musyawarah
untuk mufakat, maka, kecuali dalam hal Pemutusan Hubungan Kerja dan/atau
Perselisihan Hubungan Industrial, Para Pihak memilih untuk diselesaikan
melalui Pengadilan Negeri Kab. Bone.
4. Perjanjian ini dibuat dalam 3 (tiga) rangkap yang masing-masing mempunyai
bunyi dan kekuatan hukum yang sama dan dengan diberi meterai yang cukup,
dimana salah satu rangkap akan menjadi pegangan/milik Pihak Kedua.
DEMIKIANLAH Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh Para Pihak di RS.
HAPSAH pada hari, tanggal, bulan dan tahun tersebut di atas.
PIHAK PERTAMA
RS. HAPSAH
Paraf :
PIHAK KEDUA