LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI

PUSAT PENDIDIKAN BRIMOB

KLINIK PUSDIK BRIMOB WATUKOSEK
Jalan Raya Watukosek Gempol Pasuruan 67155

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Ipda Dede Permana

Jabatan : P.s. Kasatkes Klinik Pusdik Brimob Watukosek
Kedudukan : Bertindak sebagai Pihak Pertama

II. Nama : dr. Rio Kharisma Putra

TTL : Mojokerto, 18-08-1992
Kedudukan : Bertindak sebagai Pihak Kedua
Alamat : Panjer GG 03 No.135 004/003 Tunggal Pager, Pungging

Dengan ini Pihak Pertama mengadakan kontrak kerja dengan Pihak Kedua dengan
ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

KETENTUAN UMUM
Pasal 1

Pihak Pertama menunjuk Pihak Kedua sebagai pelaksana pelayanan kesehatan di

Klinik Pusdik Brimob Watukosek dengan status Tenaga Kerja Kontrak ( TKK ) yaitu
sebagai Dokter Umum. Pihak Kedua menerima penunjukan sebagaimana yang dimaksud
oleh Pihak Pertama.

MASA BERLAKU SURAT PERJANJIAN

Pasal 2

1. Surat perjanjian ini berlaku sejak ditandatangani oleh kedua belah pihak.
Terhitung sejak tanggal 01 Desember 2019 s/d 01 Desember 2020

2. Surat perjanjian ini dapat diperpanjang atas pertimbangan penilaian yang

dilakukan oleh pihak pertama.

3. Sebelum perjanjian kerja ini berakir Pihak Pertama dapat memutus hubungan
kerja dengan Pihak kedua secara sepihak,apabila Pihak Kedua tidak masuk kerja
selama 7 (tujuh) hari berturut turut tanpa ada keterangan dari pihak berwenang.
4. Pengakhiran surat perjanjian ini bukan berarti dapat membebaskan kewajiban
yang masih belum dipenuhi dari salah satu pihak kepada pihak yang lain.
KEWAJIBAN DAN HAK PIHAK PERTAMA
Pasal 3

1. Pihak Pertama wajib memberikan Gaji Pokok kepada Pihak Kedua di sesuaikan
dengan Pendidikan yang setiap bulannya akan dibayarkan pada bulan berikutnya
dan dibebankan pada Anggaran Kapitasi BPJS Klinik Pusdik Brimob Watukosek.

2. Pihak Pertama berhak melakukan pengawasan dan evaluasi atas pelayanan

kesehatan yang dilakukan oleh Pihak Kedua dengan maksud untuk memperbaiki
kinerja dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan.

3. Pihak Pertama berhak memberikan teguran, surat peringatan dan sanksi bila
teguran diabaikan atau pembatalan perjanjian kontrak kerja bila surat peringatan
tidak diperhatikan.

4. Pihak Pertama tidak menjamin Pihak Kedua untuk diangkat menjadi Pegawai
Negeri Sipil di Klinik Pusdik Brimob Watukosek.

KEWAJIBAN DAN HAK PIHAK KEDUA

Pasal 4

1. Pihak Kedua wajib melaksanakan pelayanan kesehatan dengan sebaik-baiknya,

baik terhadap pasien dinas maupun pasien umum, sesuai dengan standar
operasional prosedur pelayanan yang telah ditentukan oleh Klinik.

2. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan kerja dan peraturan disiplin yang berlaku di
Klinik Pusdik Brimob Watukosek.

3. Pihak Kedua berhak atas jasa pelayanan yang diberikan oleh Pihak Pertama,
sesuai dengan jumlah pasien umum dan Bpjs yang telah ditangani dan dengan
prosentase pembagian hasil yang telah ditentukan Pihak Pertama.

4. Pihak Kedua berhak mendapatkan cuti tahunan selama 12 (dua belas) hari kerja
bagi yang telah menjalani kontrak minimal 1 (satu) Tahun atas persetujuan
Penanggung Jawab Klinik Pusdik Brimob Watukosek.

5. Pihak Kedua Tidak boleh mengundurkan diri sebelum 1 (satu) tahun masa kerja
jika sebelum 1 (satu) tahun masa kerja Pihak Kedua mengundurkan diri maka
Pihak kedua wajib mengganti Gaji Pokok yang telah di berikan oleh pihak ke
pertama.
 SANKSI
Pasal 5

Dalam hal Pihak Kedua terbukti secara nyata melakukan hal-hal sebagai berikut :

 Tidak melayani pasien sesuai dengan kewajiban dan atau ;

 Memungut biaya tambahan pasien diluar yang ditentukan ;
 Tidak memberikan fasilitas dan pelayanan kepada pasien sesuai haknya ;

Maka Pihak Pertama berhak mengenakan sanksi kepada Pihak Kedua berupa Surat
Peingatan (SP) 1 pertama yang berlaku 1 ( satu ) bulan, jika dalam 1 ( satu ) bulan tidak
menunjukkan perubahan maka dikenakan Surat Peringatan ( SP ) 2, dan jika dalam 1
(satu) bulan setelah SP 2 tidak ada perubahan maka yang bersangkutan dikenakan
pemutusan hubungan kerja.

ATURAN PENUTUP

Pasal 6

1. Setiap perubahan yang menyangkut ketentuan yang telah ditetapkan dalam surat
perjanjian ini akan dimusyawarahkan atas kesepakatan bersama.

2. Hal-hal lain yang belum dijelaskan dalam surat perjanjian ini akan diatur dalam
bentuk addendum.

3. Demikianlah surat perjanjian ini dibuat dengan itikad baik dari kedua belah pihak
dan bertanggung jawab. Dibuat dalam rangkap dua, satu diantaranya bermaterai
dan masing-masing memiliki kekuatan hukum yang sama.

Watukosek, 01 Desember 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

dr. Rio Kharisma Putra Dede Permana

IPDA NRP 69030252