LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN INSPEKSI SANITASI

Nama TPM

: KANA

Pemilik

: tolip

Alamat

: BLATER RT 1 RW 5

Golongan

: Depot Air Minum

Status

: MSK / Laik HSP

Tahap

: 1

Tanggal

: 20-Feb-2016

1.

B : Bobot | N : Nilai | S : Skor

Tempat

1.

OBJECT
Lokasi

pemeliharannya

3. Lantai kedap air, permukaan rata, halus, tidak licin, tidak retak, tidak menyerap debu, dan mudah dibersihkan,
serta
kemiringan
cukup
landai

4. Dinding kedap air, permukaan rata, halus, tidak licin, tidak retak, tidak menyerap debu, dan mudah
dibersihkan,
serta
warna
yang
terang
dan
cerah

5. pintu, atap dan langit-langit harus kuat, anti tikus, mudah dibersihkan, tidak menyerap debu, permukaan rata
dan
berwarna
terang,
serta
mempunyai
ketinggian
cukup

6. Tata ruang terdiri atas ruang proses pengolahan, penyimpanan, pembagian/penyediaan, dan ruang tunggu
pengunjung/konsumen

7.

merata

baik

9. Kelembaban udara dapat memberikan mendukung kenyamanan dalam melakukan pekerjaan/aktifitas

10.

jamban

tertutup

tertutup

sabun

kecoak

Bangunan

Pencahayaan

8.

cukup

aman,

terang

Ventilasi

11.

Terdapat

13.

mudah

untuk

Terdapat

dibersihkan

bekerja,

akses

saluran

tidak

air

cuci

Bebas

menyilaukan

tangan

dari

mudah

dan
udara

yang

alirannya

dengan

lancar

dan

yang

dilengkapi

tikus,

secara

dan

sampah
yang

tersebar

mandi

limbah

tempat

penularan

dan

kamar

pembuangan

tempat

dan

peredaran/pertukaran

Terdapat

14.

pencemaran

menjamin

Memiliki

12.

2.

kuat,

dari

penyakit

2.

bebas

air

mengalir

lalat

dan

dan

Peralatan

15.
16.
17.

OBJECT
Peralatan
Mikrofilter
Tandon

yang
dan

peralatan
air

digunakan
disinfeksi
baku

terbuat
masih
harus

dari
dalam

bahan
masa

tertutup

tara

pakai/tidak
dan

pangan

kadaluarsa

terlindungi

18.

OBJECT
Wadah/botol

19. Wadah/galon yang telah diisi air minum harus langsung diberikan kepada konsumen dan tidak boleh
disimpan
pada
DAM
lebih
dari
1x24
jam

20. Melakukan sistem pencucian terbalik (back washing) secara berkala mengganti tabung macro filter

21.

berjenjang

22. Terdapat peralatan sterilisasi, berupa ultra violet dan/atau ozonisasi dan/atau peralatan disinfeksi lainnya
yang
berfungsi
dan
digunakan
secara
benar

23.

Ada

24.

dari

fasilitas

Ada

satu

pengisian

micro

pencucian

fasilitas

25.

3.

lebih

sebelum

pengisian

Tersedia

filter

dan
botol

tutup

dilakukan

dengan

ukuran

pembilasan

(galon)

botol

dalam
baru

botol

(galon)

ruangan

tertutup

bersih

yang

Penjamah
B

OBJECT
26.

penyakit

menular

Sehat

kuman

penyakit

konsumen

melayani

konsumen

dan

rapih

setahun

32. Operator/penanggung jawab/pemilik memiliki sertifikat telah mengikuti kursus higiene sanitasi depot air
minum

27.

Tidak

28.

Berperilaku

29.

Selalu

30.
31.

4.

pembersihan

Terdapat

galon

mencuci

dan

dari

menjadi
higiene
tangan

Menggunakan
Melakukan

bebas

pembawa
dan

dengan
pakaian

pemeriksaan

sanitasi

sabun

dan

air

kerja

kesehatan

secara

setiap
mengalir

yang
berkala

melayani
setiap
bersih

minimal

(satu)

kali

dalam

Air Baku dan Air Minum

33.

OBJECT
standar

baku

35. Kendaraan air tangki terbuat dari bahan yang tidak dapat melepaskan zat-zat beracun kedalam air/harus tara
pangan

36.

air

37. Pengangkutan air baku paling lama 12 jam sampai ke depot air minum dan selama perjalanan dilakukan
disinfeksi

34.

Bahan

baku

Pengangkutan

Ada

memenuhi
air

baku

bukti

persyaratan
memiliki

fisik,

mikrobiologi

surat

tertulis/sertifikat

jaminan

dan
pasok

sumber

kimia
air

2
38. Kualitas air minum yang dihasilkan memenuhi persyaratan fisik, mikrobiologi dan kimia standar yang sesuai
10
dengan
standar
baku
mutu
atau
persyaratan
kualitas
air
minum

Nilai

10

82

Pemeriksa,

NEKI ADIASIH