KEPUTUSAN ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : HK.01.02/

/2011

TENTANG
TIM ALIH MEDIA ARSIP
UNIT KERJA ....................................................................
PIMPINAN TERTINGGI ....................................................,
Menimbang

a. bahwa dalam rangka Alih Media Arsip di lingkungan ..................................,

perlu dibentuknya Tim Alih Media Arsip;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu
menetapkan Keputusan ...................................................................... tentang
Tim Alih Media di lingkungan ...........................................................;

Mengingat

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4286);
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4355);
3. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389);
4. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 152, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5071);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2012 Petunjuk pelaksanaan UU No. 43
tahun 2009 tentang Kearsipan;

ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

6. Peraturan Pemerintah No. 88 Tahun 1999 tentang alih Media Arsip
7. Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor 03 Tahun

2006 tentang Organisasi dan Tata Kerja Arsip Nasional Republik Indonesia
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Kepala Arsip Nasional
Republik Indonesia Nomor 05 Tahun 2010;
8. Keputusan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor KP.07/22/2011
tentang Pendelegasian Wewenang Penanda Tangan Keputusan Pembentukan
Tim/Panitia dan Administrasi Keuangan Lainnya Yang Dapat Mengakibatkan
Pengeluaran Biaya Yang Dibebankan Pada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
(DIPA) Arsip Nasional Republik Indonesia Tahun Anggaran 2011

MEMUTUSKAN :
Menetapkan

KEPUTUSAN KEPALA ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

TENTANG

TIM

PEMBENAHAN

ARSIP

KEMENTERIAN

LINGKUNGAN HIDUP RI.

KESATU

Mengangkat Tim Alih Media Arsip ........................................., sebagaimana

tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

KEDUA

Menugaskan kepada Tim Alih Media Arsip ................................. untuk:

a. Merencanakan dan mempersiapkan serta menjadwalkan kegiatan Alih
Media Dokumen/Arsip;
b. Melaksanakan kegiatan Alih Media dokumen/arsip;
c. Melaporkan hasil pelaksanaan pekerjaan .

KETIGA

Dalam melaksanakan tugas, Tim Alih Media Arsip bertanggung jawab

kepada ..............................................

KEEMPAT

Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan kepada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Arsip
Nasional Republik Indonesia Tahun Anggaran 2011.

ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

KEENAM

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal 25 Juli sampai dengan

tanggal 25 Nopember 2011, dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal

Juli 2011
a.n. Pimpinan Organisasi/Uker

..........................................................

NIP. .....................................

ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA ARSIP NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR

: HK.01.02/

TANGGAL

/2011

JULI 2011

SUSUNAN ANGGOTA
TIM ALIH MEDIA ARSIP
UNIT KERJA ............................................

NO

NAMA

GOL/
RUANG

JABATAN

JABATAN DALAM TIM

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

a.n. Pimpinan Organisasi/Uker

..........................................................

NIP. .....................................