3 peristiwa utama pada radang akut :

1. Perubahan diameter pembuluh darah aliran darah meningkat.

2. Meningkatnya permeabilitas pembuluh protein plasma dan lekosit keluar
dari sirkulasi.
3. Transmigrasi / emigrasi lekosit

akumulasi ke tempat jejas

Perubahan diameter vaskular

Vasokontriksi
Vasodilatasi
Aliran darah meningkat
Plasma keluar ke ekstravasc, sel darah tertinggal
Viskositas meningkat
Perlambatan sirkulasi (stasis)

Peningkatan permeabilitas vaskuler

- Permeabilitas vaskuler meningkat

- Cairan kaya protein keluar ke ekstravasc
- Tekanan osmotik intravaskuler menurun
- Tekanan hidrostatik intravaskuler meningkat
- Penimbunan cairan ekstravaskuler (edema).

Beberapa kemungkinan penyebab terjadinya peningkatan permeabilitas

(vascular leakage) :

1. Kontraksi sel endotel

Akibat rangsangan histamin, bradikinin, lekotrin dan beberapa mediator kimia
lainnya. Terjadi segera, reversibel (15-30 menit), disebut juga immediate transient
response.
2. Reorganisasi sitoskeletal dan junctional
Dirangsang oleh sitokin, mulai lambat (4-6 jam) dan berlangsung lama (24 jam
atau lebih)
3. Jejas langsung pada endotel sehingga terjadi nekrosis dan robekan sel
endotel.
disebabkan oleh luka bakar hebat, jejas bakteri litik. Terjadi segera dan bertahan
beberapa jam sampai pembuluh darah yang rusak terperbaiki,
immediate
sustained response.
4. Delayed prolonged leakage
Muncul lambat, setelah 2 12 jam atau berhari-hari. Biasa karena thermal
injury, X-ray / radiasi ultraviolet dan beberapa toksin bakteri. Mekanismenya belum
jelas.

Berdasarkan studi-studi dewasa ini, maka dipostulatkan adhesi dan

transmigrasi lekosit pada radang akut, sbb.:

1. Aktivasi endotelial: mediator-mediator yg ada pada tempat radang utk

meningkatkan ekspresi endotel selektin-E dan selektin-P

2. Rolling: adhesi awal cepat, dan relatif regang, akibat dari interaksi antara
selektin dan ligand karbohidratnya
3. Adhesi kuat: selanjutnya lekosit diaktifkan oleh kemokin, atau oleh agenagen lain untuk meningkatkan aviditas integrin
4. Transmigrasi: hal ini diperantarai oleh interaksi antara ICAM-I/INTEGRIN
DAN PECAM-1 pada lekosit dan endotel.
PECAM-I: platelet endothel cell adhesion mol-1
ICAM-1: intercellular adhesion molecule-1
VCAM-1: vascular cell adhesion molecule-I