FORMULIR PENDAFTARAN PANITIA

KONTES AYAM PELUNG PIALA REKTOR UNPAD 2016

KELOMPOK PROFESI TERNAK UNGGAS
FAKULTAS PETERNAKAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN

Pilihan 1 :
Pilihan 2 :

I. DATA DIRI
Nama Lengkap:
Nama Panggilan:
NPM:

IP/IPK

Tempat, tanggal lahir:

Agama

Jenis Kelamin:

Laki-laki

Foto 3x4

Perempuan

Id line :

Hobi

E-mail:

No. Hp

Satu kata yang menggambarkan diri saya:

Motto Hidup

Alamat Rumah:
Alamat Kost:

< Rp. 500.000

Uang saku perbulan:

Rp. 500.000 Rp. 1.000.000

> Rp. 1.000.000

Penyakit yang pernah/sedang diderita:

Tandai yang anda miliki:

Kendaraan, jenis ________________________

Komputer
Printer
Laptop/Notebook
Keahlian khusus :

Surat-menyurat
Pembukuan
Birokrasi
Event conceptor

Proyektor
Camera (Digital/Nondigital)
Handycam
Villa/Penginapan
Sponsorship link
Marketing
Design (Photoshop, Corel Draw, dsb)
Vendor Link

Kandang Kelompok Profesi Ternak Unggas Fakultas Peternakan Universitas Padjadjaran

E-mail: kptufapet@gmail.com
CP: Rezha (085722700495) / Id line : rezhamf

FORMULIR PENDAFTARAN PANITIA

KONTES AYAM PELUNG PIALA REKTOR UNPAD 2016
KELOMPOK PROFESI TERNAK UNGGAS
FAKULTAS PETERNAKAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
II. DATA ORANG TUA
Nama Ayah

Agama

Alamat
No. Telepon

Mobile Phone

E-mail

Pekerjaan

Nama Ibu

Agama

Alamat
No. Telepon

Mobile Phone

E-mail

Pekerjaan

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

NAMA INSTANSI

TEMPAT

TAHUN

PENYELENGGARA

TAHUN

IV. RIWAYAT PELATIHAN

NAMA PELATIHAN

Kandang Kelompok Profesi Ternak Unggas Fakultas Peternakan Universitas Padjadjaran

E-mail: kptufapet@gmail.com
CP: Rezha (085722700495) / Id line : rezhamf

FORMULIR PENDAFTARAN PANITIA

KONTES AYAM PELUNG PIALA REKTOR UNPAD 2016
KELOMPOK PROFESI TERNAK UNGGAS
FAKULTAS PETERNAKAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
V. RIWAYAT ORGANISASI
NAMA LEMBAGA

JABATAN

PERIODE

JABATAN

TAHUN

VI. RIWAYAT KEPANITIAAN

NAMA KEGIATAN

VII. MINAT (PILIH 2 YANG PALING DIMINATI)

Wakil Ketua/Koordinator Divisi/Staff
Divisi

ALASAN

Rencana Kesibukan di tahun 2016 :

Kandang Kelompok Profesi Ternak Unggas Fakultas Peternakan Universitas Padjadjaran

E-mail: kptufapet@gmail.com
CP: Rezha (085722700495) / Id line : rezhamf

FORMULIR PENDAFTARAN PANITIA

KONTES AYAM PELUNG PIALA REKTOR UNPAD 2016
KELOMPOK PROFESI TERNAK UNGGAS
FAKULTAS PETERNAKAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
5 kelebihan yang akan mempengaruhi kinerja anda dalam KAP 2016 ini :

5 kekurangan yang akan mempengaruhi kinerja anda dalam KAP 2016 ini :

IX. PERNYATAAN
Saya, ______________________telah mengisi formulir pendaftaran untuk mengikuti seleksi calon wakil ketua
pelaksana/koordinator divisi dengan informasi yang sebenar-benarnya dan lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan.
Saya menyatakan bahwa:
I)
Jika saya dinyatakan lolos seleksi, maka saya akan mengikuti seluruh ketentuan yang ada dan melaksanakan
tugas saya sesuai dengan standard operating procedure yang ada dengan penuh tanggung jawab serta bersedia
menempatkan kepanitian KAP 2016 sebagai prioritas utama dalam kegiatan keorganisasian saya.
II)
Jika saya dinyatakan tidak lolos seleksi, maka saya bersedia terlibat sebagai panitia kegiatan yang
diselenggarakan oleh KPTU dan/atau mendukung secara moril maupun materil.
III)
Jika saya dinyatakan lolos seleksi, namun tidak melaksanakan tugas dengan sebagaimana mestinya saya
bersedia menerima sanksi berupa lisan, tulisan bahkan pemecatan.
Jatinangor, Januari 2016

__________________________
NPM:
Keterangan : untuk pengiriman ke email tidak perlu ada scan tanda tangan

Kandang Kelompok Profesi Ternak Unggas Fakultas Peternakan Universitas Padjadjaran

E-mail: kptufapet@gmail.com
CP: Rezha (085722700495) / Id line : rezhamf

FORMULIR PENDAFTARAN PANITIA

KONTES AYAM PELUNG PIALA REKTOR UNPAD 2016
KELOMPOK PROFESI TERNAK UNGGAS
FAKULTAS PETERNAKAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
JADWAL OPEN RECRUITMENT
NO
DESKRIPSI
1 Pengiriman/Pengembalian Formulir
2 Wawancara (membawa formulir pendaftaran
berupa Hard Copy yang sudah diisi dan
sudah ditandatangani)
3 Pengumuman Penerimaan anggota BEM
KEMA FAPET UNPAD

TANGGAL
1-12 Februari 2016
15-19 Februari 2016

KETERANGAN
Kirim ke email/ke kandang
Waktu dan tempat
menyesuaikan

22 Februari 2016

Via media sosial (sms dan

akun MEDSOS KPTU)

Keterangan : untuk info lebih lanjut dapat menghubungi CP dibawah ini.

Kandang Kelompok Profesi Ternak Unggas Fakultas Peternakan Universitas Padjadjaran

E-mail: kptufapet@gmail.com
CP: Rezha (085722700495) / Id line : rezhamf