CAPD

dr. Agung Susanto, Sp. PD

DEVISI GINJAL & HIPERTENSI ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA

TERAPI PENGGANTI
GINJAL

Transplantasi
ginjal
RRT
ideal

Peritoneal dialysis
(PD) Praktis,
First Choice,

Sulit mencari donor,

imunosupresan, risiko
infeksi.

Risiko peritonitis, harus

ganti dialisat 3-5 kali
dalam sehari.

Hemodialysis (HD)
Dilayani petugas
kesehatan, sosialisasi di
pusat HD,
Risiko infeksi bloodstream,
trombosis, 2-3x seminggu,
sulit bekerja, hemodinamik
unstable.

CAPD
PRINSIP
Dipasang kateter ke rongga
perut untuk memasukkan
dialisat
Cairan didiamkan dalam
kavum peritoneum selama 35 jam (dwelling time)
Darah dibersihkan melalui
pembuluh darah kecil
peritoneum
Waste dan cairan keluar dari
kapiler ke dialisat dibuang
ke luar tubuh

Drugs.com.Peritoneal Dialysis Catheter Care.

Dilakukan 3-5 kali sehari,

setiap kali sekitar 30 menit.

PERITONEAL DIALYSIS

KELEBIHAN CAPD
1. a. Hemodinamik yang lebih baik pada penyakit kardio
vaskuler
Penyakit jantung iskemik
Gagal jantung kongestif
Kardiomiopati
Aritmia jantung
Hipertensi persisten
b. Gangguan cerebral akut
Pendarahan intra kranial
2. Kelompok resiko tinggi yang lain (bila dilakukan HD):
Nefropati diabetik
Kesulitan blood access karena arterosklerosis
Kecenderungan perdarahan (trombositopenia,
trombisitopati)
Ulkus ventrikuli
Intoleransi terhadap asetat
Alergi terhadap dialiser.
3. Kelompok retensi middle molecules manifestasi klinis
antara lain:
Koma azotemia
Perikarditis

CAPD VS HD
Pada CAPD kadar ureum maupun kreatinin
dipertahankan tetap rendah, sedangkan pada HD
ureum dan kreatinin akan bertahap naik setelah HD
sampai HD berikutnya.
Eliminasi toksin azotemia kontinyu setiap hari tidak
fluktuasi seperti HD
Kualitas hidup relatif lebih baik
Pada pasien anak, proses pertumbuhan tidak
terganggu
Fungsi trombosit dan sel-T lebih baik
Angka kejadian dan derajat perikarditis berkurang
Konsentrasi 2 makroglobulin menurun

PROGRAM CAPD

1.Resep program CAPD

- Volume dialisat 2 liter untuk 4x pertukaran (8 liter
perhari)
- Jam pertukaran
06.00, 12.00, 18.00, 24.00 (sebelum tidur)
- Ultrafiltrasi
Untuk 3x pertukaran pertama dialisat standard
(1,5%)
Untuk malam sebelum tidur dialisat hipertonis
(2,5% atau 4,25%)
- Komposisi
Natrium dilisat
132
mEq
per liter
Klorida
Kalsium
Magnesium
Laktat
per liter

98
3,5
0,5

mEq per liter

mEq per liter
mEq per liter
40
mEq

Pemakain
dialisat
hipertonis
(2,5%
dan
4,25%)
meningkatkan resiko kerusakan (fibrotik) membran

2. Diet dan vitamin

- Protein biologis tinggi 1 1,5 gram per
kg BB
- Follic acid, amino acid
- Kalori minimal 35 kal per kg BB
3. Obat anti hipertensi
- Natrium di batasi < 5 gram per hari
- Obat
antihipertensi
bersifat
antiaterogenensis & regresi ventrikel kiri.
- Obat :
Heparin
Antibiotika
Kalium
Insulin
untuk
pasien
dengan
hiperglikemia (DM)

Definisi
Adekuasi
Dosis dialisis dimana dapat dicapai angka

harapan hidup yang terbaik.

Sasaran primer dialisis
Mempertahankan pasien uremik pada
kondisi fisik sebaik mungkin
Mencegah komplikasi akibat toksisitas
uremik

Indikator klinis dan

laboratoris
PD
yang adekuat Laboratoris
Klinis
Pasien merasa

sehat.
Massa tubuh
tanpa lemak
(lean body) stabil
Keseimbangan
cairan baik
Tidak ada gejala
gejala uremik

Kreatinin serum
Elektrolit serum

normal termasuk
kalium, kalsium,
fosfat, dan
magnesium.
Albumin serum
normal

 Status gizi dan adekuasi dialisis mempunyai arti

klinis yang penting, dan berhubungan dengan

morbiditas dan mortalitas yang bermakna
secara statistik.
Harapan hidup
berhubungan
dengan fungsi ginjal sisa (RRF)
Meningkatkan dosis dialisis dapat
meningkatkan angka harapan hidup dan
mengurangi perawatan rumah sakit.

Faktor Pasien
Faktor Peresepan

FAKTOR PASIEN
FUNGSI GINJAL SISA ( RESIDUAL RENAL

FUNCTION )
BERAT ( LUAS PERMUKAAN TUBUH )
PERMIABILITAS MEMBRAN-PET

FAKTOR PERESEPAN
FREKUENSI PERTUKARAN
VOLUME DWELL
KONSENTRASI DIANEAL

RESEP YANG DIANJURKAN BERDASARKAN

TIPE TRANSPOR PERITONEAL
Tipe Transpor

Resep

Low transporter

Volume besar, dwell lama

High transporter

Dwell waktu lebih pendek, tapi

lebih sering

Average transporter

Umumnya dapat memakai resep

manapun yang paling sesuai
dengan gaya hidup pasien.

KESIMPULAN
Dialisis yang baik harus dapat mencapai :
Keadaan bebas gejala uremik- Kering

dan bersih
Gizi yang baik
Rehabilitasi yang baik : kualitas hidup
yang baik
Harapan hidup yang baik

TERIMA KASIH