DIET UNTUK PASIEN

DIALISIS
 PENYAKIT GINJAL KRONIK

 Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah terjadinya

perubahan fungsi ginjal yang bersifat progresif dan
iireversibel.
 Beberapa penyebab PGK :
1. DM
2. Hipertensi
3. Glomerulonefritis
4. SLE
5. Batu Ginjal
6. Dll.
STADIUM PGK
 HEMODIALISIS

Hemodialisis adalah merupakan suatu cara untuk

mengeluarkan produk sisa metabolisme berupa larutan
(ureum dan kreatinin) dan air yang ada pada darah melalui
membran semipermeabel atau yang disebut dengan dialiser
(Thomas, 2004).
 PERITONEAL DIALISA

Peritoneal dialysis adalah dialisis yang dilakukan melalui

rongga peritoneum (rongga perut), dimana yang berfungsi
sebagai filter adalah selaput/membran peritoneum (selaput
rongga perut), sehingga dialisis peritoneal sering disebut
''cuci darah'' melalui perut.
 KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN KEKURANGAN

HEMODIALISIS HEMODIALISIS
Diit dapat diberikan lebih bebas, Rentan terhadap penularan
sehingga pasien dapat bakteri melalui darah
mengkonsumsi protein lebih Kadar hemoglobin lebih rendah
banyak untuk mengurangi sehingga kebutuhan eritropoetin
protein yang hilang selama HD. akan lebih tinggi
Kondisi pasien dapat terpantau Dapat terjadi komplikasi akses
dengan baik, karena prosedur vaskuler
HD dilakukan di RS oleh tenaga
kesehatan.
 KELEBIHAN DAN KEKURANGAN
HD DAN PD
KELEBIHAN KEKURANGAN

PERITONEAL DIALISIS PERITONEAL DIALISIS

Fungsi ginjal yang masih tersisa dapat
dipertahankan. Risiko terjadinya peritonitis (infeksi
Dapat dilakukan sendiri di rumah atau di peritoneum).
tempat kerja. Lebih banyak protein yang hilang dari tubuh
Tidak tergantung pada bantuan orang lain. selama berlangsungnya proses DP
Tekanan darah pasien lebih terkendali.
Kebutuhan akan suplemen zat besi dan
eritropoietin (EPO) jauh lebih sedikit
Lebih bebas mengonsumsi berbagai jenis
makanan dan minuman.
Kadar kalium darah lebih terkontrol.
NUTRISI DAN DIALISIS

Hemodialisis merupakan proses dialysis yang paling

banyak dilakukan di Indonesia. Pada hemodialisis darah
dipompa keluar tubuh kemudian masuk ke dialiser.
Didalam dialiser, darah dibersihkan dari zat-zat racun
melalui proses ultrafiltrasi. Apabila tidak dikeluarkan,
akan terjadi penumpukkan sisa metabolisme yang
berbahaya bagi pasien.
 KENAPA HARUS DIIT?

Mempertahankan status gizi yang hilang saat dialysis

Mengurangi hilangnya massa otot (kurang gizi)
Menurunkan kesakitan dan kematian
Menurunkan ureum darah
Mencegah terjadinya malnutrisi
Mengatur keseimbangan air dan elektrolit
Meningkatkan kualitas hidup
 Mengukur dan Menyimpulkan Status Gizi?
Antropometri : BB, TB, IMT, Lingkar lengan atas (LLA),
tebal lipatan kulit (TLK).
Biokimia : Albumin, prealbumin, kreatinin, transferin,
bikarbonat, kolesterol total.
Klinis: tidak ada mual, muntah, BB diantara waktu
dialisa.
 REKOMENDASI ASUPAN ENERGI,
PROTEIN DAN LEMAK PASIEN DIALISIS
NUTRIEN HEMODIALYSIS PERITONEAL DIALYSIS

KALORI 30-35 Kkal/KgBB/Hari 30-35 Kkal/KgBB/Hari

PROTEIN 1.2 gr/KgBBIdeal/Hari 1.2-1.3

gr/KgBBIdeal/Hari
LEMAK 25-30% Dari total kalori 25-30% Dari total kalori
ASUPAN PROTEIN MENURUN
 REKOMENDASI ASUPAN VITAMIN, AIR
DAN MINERAL PASIEN HD dan PD
Natrium merupakan salah satu mineral yang ditemukan
dalam makanan, terutama pada garam. Pada HD Jumlah
yang direkomendasikan adalah 5-6gr atau ½ sdm/hari
dan Pada PD 5-10gr atau ½-1 sdm/hari.
KONSUMSI AIR,GARAM (MINERAL BERLEBIH)
 AIR

Asupan air juga merupakan komponen yang harus dibatasi.

Asupan yang berlebih dapat menyebabkan penumpukkan
cairan didalam tubuh. Cairan yang boleh dikonsumsi dalam
satu hari yaitu sebanyak :

500 ml + Jumlah urin dalam satu hari

 MINERAL

Kalsium
Merupakan komponen mineral yang penting dalam
pembentukan tulang. Namum makanan yang tinggi kalsium,
juga tinggi kadar fosfornya. Pada PD dan HD Jumlah yang
direkomendasikan adalah ≤2000mg/hari dari diit dan
obat.
 MINERAL

Fosfor
Merupakan komponen mineral yang banyak ditemukan dari
makanan sehari-hari seperti produk susu, keju, yogurt, ice
cream ,pudding, kacang-kacangan, kelapa dan bir. Pada PD
dan HD Asupan yang direkomendasikan adalah 800-
1000mg/hari.
 MINERAL

Kalium
Kalium merupakan salah satu mineral yang membantu
kontraksi otot dan kerja jantung. Asupan kalium yang
terlalu tinggi atau terlalu rendah akan menyebabkan
gangguan pada jantung. Pada HD dan PD Asupan yang
direkomendasikan adalah 8-17 mg/kg/hari.
 SUMBER KALIUM

RENDAH SEDANG TINGGI

Anggur,strawberries, Apel, peach, cherries, Pisang, jeruk, kiwi,
cranberries,lemonade, plum, pear, jamur, melon, petai, nangka,
asparagus,leci,mangg toge, belimbing, jantung pisang,
a, nanas, pear, kelapa, sawi hijau,
kacanghijau,kubis,me semangka daun papaya, coklat,
ntimun,brokoli,selada durian.
dan bawang.
 CARA MENGURANGI KALIUM DARI
BAHAN MAKANAN

Potong-potong bahan makanan (sayur dan buah)

Rendam bahan makanan selama 2 jam dengan air hangat
(air 10 kali bahan makanan)
Buang air rendaman, cuci di air yang mengalir
Masak bahan makanan dengan air, banyaknya air 5 kali
bahan makanan
Untuk menambahkan rasa, tambahkan gula, daun pandan,
kayu manis, daun jeruk seperti membuat koktil buah.
 VITAMIN

NO Nutrien PD HD

1 Thiamine (B1) 1.5 mg/hari 1.1-1.2 mg/hari

2 Riboflavin (B2) 1.8 mg/hari 1.1-1.3 mg/hari

3 Niasin 20 mg/hari 14-16 mg/hari

4 Asam Pantotenat 10 mg/hari 5 mg/hari

(B5)
5 Pyiridoxine (B6) 10 mg/hari 10 mg/hari

6 Biotin (B8) 30 μg/hari 30 μg/hari

7 Asam Folat (B9) >1 mg/hari 1 mg/hari

8 Cobalamin (B12) 6 μg/hari 2.4 μg/hari

9 Vitamin C 60-100 mg/hari 70-90 mg/hari

DAFTAR MAKANAN PENUKAR
 TIPS UNTUK PASIEN TERAPI
PENGGANTI GINJAL

Saat mual, makanlah porsi kecil tapi sering dan kunyah

makanan secara perlahan
Jika mengalami konstipasi/susah buang air besar,
makanlah makanan tinggi serat namun rendah kalium.
Untuk mengurangi rasa haus, kurangi asupan garam,
hindari makanan yang terlalu asin, makan permen
karet rendah gula atau permen asam atau mengulum
es.
Biasakan melihat komposisi pada kemasan makanan
sebelum membeli.
 TIPS UNTUK PASIEN TERAPI
PENGGANTI GINJAL
 Apabila perut terasa penuh, makanlah dalam jumlah kecil, makan secara
perlahan, prioritaskan makanan sumber lauk pauk terlebih dahulu seperti
daging, ayam, ikan dll.
 Jika nafsu makan menurun karena hilangnya rasa makanan, hal yang
perlu dilakukan adalah, pastkan gigi dan gusi tidak bermasalah, pertajam
makanan dengan menggunakan berbagai bumbu.
 Untuk mencegah atau mengurangi depresi, tingkatkan waktu
kebersamaan dengan orang-orang yang kita sayang, lakukan aktivitas
yang menyenangkan, bergabunglah dengan perkumpulan pasien
penyakit ginjal agar dapat berbagi pengalaman dengan yang lain.
 Konsultasikan dengan ahli gizi, untuk mengetahui kebutuhan gizi yang
sesuai.
 MONITORING DAN EVALUASI

1. Anamnesis
2. Berat Badan
3. Pemeriksaan Laboratorium
EXERCISE/LATIHAN INTRADIALISIS

exercise intradialisis adalah latihan yang dilakukan selama

pasien menjalani hemodialisis.

Tujuan exercise intradialisis adalah mengoptimalkan luas

permukaan kapiler pembuluh darah untuk membuka lebih
besar sehingga mampu meningkatan pengeluaran ureum,
kretainin dan zat toksin lainnya dari dalam tubuh.
 PERSIAPAN PASIEN

Status hemodinamik stabil

Pasien mengagunakan akses doble lumen atau
telah dilakukan pemasangan cemino.
Pasien dengan akses femoral tidak dianjurkan
untuk melakukan exercise intradialisis
 Pelaksanaan exercise intradialisis :

Pasien berbaring semi fowler.

Pelaksanaan prosedur Hemodialisis sesuai protap yang
berlaku di RSUP Fatmawati.
Penempatan pedal exercise diantara kedua kaki pasien.
Atur posisi pedal exercise hingga posisi kaki ketika
menggayuh pedal maksimal dan nyaman bagi pasien.
Lakukan ayunan kaki seperti menggayuh sepeda selama 60
menit (5-20 menit menggayuh pedal exercise, istirahat 10
menit dilanjutkan hingga tercapai 60 menit)
 Pelaksanaan exercise intradialisis :

 Pedal exercise dilaksanakan pada jam terakhir

pelaksanaan hemodialisis.
Pelaksanaan pengakiran tindakan hemodialisis
sesuai protap yang berlaku di RSUP Fatmawati
Merapikan alat-alat yang digunakan dan
menempatkan pada tempat semula
CONTOH ALAT
 DAFTAR MENU DALAM SATU HARI

WAKTU MENU KOREKSI

Pagi
Total Makan Pagi
Selingan

Siang

Total Makan Siang

Selingan
Total Selingan
Malam

Total Makan Malam

MOTIVATOR TERBAIK ADALAH DIRI
KITA SENDIRI, BUKAN
BERDASARKAN ORANG LAIN.
YAKINLAH DIRIMU PASTI BISA