Parenchymal

Cryosurgery
Dr. Ferdy Mayo
Pembimbing :
Dr. Darmawan Ismail, Sp. BTKV
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I ILMU BEDAH
FK. UNS / RSUD. DR. MOEWARDI SURAKARTA
2013

Pendahuluan
Modalitas terapi kanker Operasi
pengangkatan, radioterapi dan
kemoterapi.
Kemajuan perkembangan teknologi
Teknik diagnostik
Kemajuan aplikasi pengunaan metode
cryosurgery

Cryosurgery/cryoablation
Terapi komplementer pada sel tumor dengan
prinsip freezing and thawing melalui probe
metal (tindakan minimal invasive).

Sejarah Cryosurgery

Pada 3500 SM
metode cryosurgery
untuk pengobatan
luka terinfeksi.
Orang mesir kuno &
Hipocrates zat yang
dingin sebagai terapi.
Gage

Sejarah Cryosurgery
Cryosurgerypertama kali digunakan
di Eropa tahun 1977 oleh Carpenter di
Inggris
Tahun 1845-1851 James Arnott
membekukan sel kanker
berkurangnya ukuran tumor
berkurangnya perdarahan dan nyeri

1961 closed cryoprobe pertama oleh

Dr Irving S. Cooper
1985 ditemukannya teknologirigid
dan probe dengan kaliber kecil oleh
Homasson di Perancis dan Maiwand di
Inggris

Cryosurgery
Tiga Hal penting dalam
cryosurgery
Mekanisme biokimia dan
biofisika dari kerusakan
jaringan selama cryosurgery
Peralatan cryosurgery
Pemantauan dan pencitraan
teknik cryosurgery.
Xu Kecheng

Peralatan Crosurgery

Courtesy of Dr.Darmawan Ismail Sp.BTKV

Prinsip Cryosurgery
Sistem nitrogen cair
dan argon-helium
Penggunaan gas argon
untuk mendorong
pembentukan es
menggunakan prinsip
yang dikenal sebagai
efek Joule-Thomson
Xu Kecheng, Lizhi N,
Franco L

Proses Cryosurgery

Courtesy of Dr.Darmawan Ismail Sp.BTKV

Pre siklus freeze-thaw

Siklus

Siklus
freeze

Courtesy of Dr.Darmawan Ismail Sp.BTKV

Cryosurgery Doc.

Prosedur Cryosurgery
Mekanisme
langsung
efek destruksi dari
freezing dan
thawing.

Mekanisme
tertunda
kegagalan
mikrosirkulasi
disekitar daerah
target terjadi
stasis dari
pembuluh darah
suatu efek destruksi

Prosedur Cryosurgery
Sistem kekebalan tubuh dari
dari pasien akan tersensitasi
oleh tumor yang dihancurkan.
Setiap tumor primer dan
proses metastasis yang terjadi
akan dihancurkan oleh sistem
imun
Respon ini disebut respon
cryoimmunological

Mekanisme Cedera Selama

Cryosurgery
Jaringan dibekukan dengan probe
cryosurgical melalui suatu kontak terrmal.
Kemudian diiikuti dengan pemanasan dan
pencairan
Prosedur cryosurgery berlangsung antara
beberapa menit sampai satu jam.
Setiap sel dari jaringan mungkin mengalami
waktu termal yang berbeda.
Sel-sel dekat permukaan probe cryosurgical
akan didinginkan dengan laju pendinginan
yang lebih tinggi dan suhu yang lebih rendah.

Pemantauan dan Pencitraan

Cryosurgery
Perkembangan
USG intraoperatif
untuk memantau
proses terapi.
CT Scan
MRI
Xu Kecheng. Lizhi N,
Franco

Indikasi Cryosurgery
Kanker paru stadium

lanjut
Kanker hati
Kanker ginjal
Kanker Ovarium
Kanker Faring
Kanker Testis
Tumor Uterus
Kanker pankreas
Kanker payudara
Sarkoma
Kanker prostat
Kanker kulit dan
melanoma
Xu Kecheng. Lizhi N, Franco

Aplikasi Cryosurgery
Endobronchial Cryosurgery
Cryosurgery DirectIntratoraks
CryosurgeryPerkutan

Forest V, Peoch M

Keuntungan Cryosurgery
Efek samping ringan
Waktu penyembuhan serta LOS lebih
pendek
Kerusakan jaringan sehat dapat
diminimalkan
Terapi aman jika diulang dan dapat
dikombinasikan dengan terapi lain
Kehilangan darah durante operasi dan
ketidaknyamanan pasca-bedah
diminimalkan

Komplikasi Cryosurgery
(Paru)

Hematothoraks
Pneumothorak
Hemoptisis
Cryoshock

Maiwand

Kombinasi dengan terapi

lain
Cryosurgerymerupakan terapi
komplementer dikombinasikan
dengan kemoterapi atau radioterapi.
Cryosurgery menginduksi proses
apoptosis sensitasi imunologik

Forest V, Peoch M

Simpulan
Penelitian dan hasil klinis
menunjukkan
kombinasicryosurgerydan
kemoterapi dan radioterapi
memberikan hasil yang
menjanjikan . Hal ini perlu
dilakukan penelitian dengan
jumlah sampel yang besar dan
melibatkan multi center

Terima Kasih