PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS CEMPAKA
Jalan Cempaka Nomor.1 Telp. ( 0511 ) 3354261 Banjarmasin

KARTU IMUNISASI CALON PENGANTIN

1. Nama Calon Pegantin
A. Nama Isteri
:
B. Nama Suami
:
2. Alamat
:

Umur
Umur

Tahun
Tahun

JADWAL IMUNISASI TETANUS TOKSOID (TT)

IMUNISASI

TGL/BLN/THN

NAMA/TANDA TANGAN

TT.1
TT.2
BOOSTER

*) Tanda tangan dokter Puskesmas/Bidan/Petugas Imunisasi dan Cap Puskesmas

Sekilas Info
1. Imunisasi dengan vaksin TT diberikan 2 (dua) kali kepada wanita usia subur (calon
pengantin) dan kepada ibu hamil. Jarak waktu pemberian TT ke I dam TT.II paling sedikit
4 Minggu.
2. Tujuannya ialah agar bayi yang akan dilahirkan tidak terkena tetanus apabila bayi terkena
tetanus pada umumnya meninggal dunia.
3. Selanjutnya dianjurkan kepada para ibu agar membawa bayinya ke puskesmas
posyandu untuk di beri imunisasi supaya terhindar dari penyakit yang berbahaya bagi
kelangsungan hidup anak, yaitu : Tuberkulosis (TBC), Diften, Batuk Rejan, Tetanus, Polio
dan Campak