KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN

RUMKIT TK II PUTRI HIJAU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

NOMOR : KEP / 94 / XI / 2014
TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN DAN SPO KOMUNIKASI EFEKTIF
DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU
KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

Menimbang

: a. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 43 Undang-undang

Nomor
44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit perlu menetapkan
Peraturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
b. Bahwa untuk terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah
sakit, meningkatnya akuntabilitas, menurunnya kejadian tidak
diharapkan
(KTD),
dan
terlaksananya
program-program
pencegahan tidak terjadi pengulangan kejadian yang tidak
diharapkan perlu menetapkan pemberlakuan pedoman, panduan
dan SPO komunikasi efektif di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik

kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Keseharan.
3. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / Menkes / SK / XII /
1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 / Menkes / SK / II / 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 / Menkes / Per / III /
2008 / tentang Rekam Medis.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 / Menkes / Per / III /
2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII /
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Pertama

Memberlakukan pedoman, panduan dan SPO komunikasi efektif via

telepon, lisan ,pelaporan hasil kritis di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau.

Kedua

Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan

diadakan perbaikan/ perubahan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan
: di Medan
Pada Tanggal : 10 November 2014
Kepala Rumah Sakit Putri Hijau

dr. Sukirman, Sp.KK, M.Kes

Letnan Kolonel Ckm NRP 32977

KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN

RUMKIT TK II PUTRI HIJAU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

NOMOR : KEP / 95 / XI / 2014
TENTANG
PEMBERLAKUAN
PANDUAN DAN SPO IDENTIFIKASI PASIEN
DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU
KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU
Menimbang :

a. Bahwa insiden (kejadian) pada keselamatan pasien sering terjadi

karena kesalahan dalam identifikasi pasien, sehingga untuk
menjamin/melindungi keselamatan pasien diperlukan pedoman,
panduan dan SPO tentang identifikasi pasien;
b. Bahwa sehubungan dengan huruf a di atas, maka telah disusun
panduan dan SPO Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau;
c. Bahwa sehubungan dengan huruf b tersebut di atas, panduan dan
SPO identifikasi pasien tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau;

Mengingat :

1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu

: Memberlakukan pedoman, panduan dan Standar Prosedur Operasional

(SPO) tentang Identifikasi Pasien dengan benar dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau;

Kedua

: Kebijakan SPO Identifikasi Pasien meliputi : SPO Pemasangan gelang

identitas pasien, SPO Identifikasi pasien menggunakan media visual/foto,
SPO Identifikasi pasien rawat jalan, SPO Identifikasi sebelum pemberian
obat, darah atau produk darah, pengambilan darah dan specimen, SPO
Identifikasi jenazah dan SPO Identifikasi pada bayi baru lahir/neonatus;

Ketiga

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan
: di Medan
Pada tanggal : 10 November 2014
Kepala Rumah Sakit Putri Hijau

dr. Sukirman, Sp.KK, M.Kes

Kolonel Ckm NRP 32977

KESEHATAN DAERAH MILITER I / BUKIT BARISAN

RUMKIT TK II PUTRI HIJAU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

NOMOR : KEP / 96 / XI / 2014
TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN DAN SPO PASIEN RISIKO JATUH
DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU
KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU
Menimbang :

1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

kepada pasien Rumah Sakit Tk. II Putri Hijau terutama terkait dengan
upaya keselamatan pasien yang berhubungan dengan risiko cidera
pasien akibat jatuh, dipandang perlu untuk menyusun panduan risiko
cidera pasien akibat jatuh;
2. Bahwa sehubungan dengan huruf a di atas, maka telah disusun
Panduan Risiko Cidera Pasien Akibat Jatuh di Rumah Sakit Tk. II Putri
Hijau;
3. Bahwa sehubungan dengan huruf b tersebut di atas, panduan
tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk.
II Putri Hijau;

Mengingat :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/PER/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/ III/ 2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/ MENKES/ PER/ IX/ 2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu

: KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU TENTANG

PEMBERLAKUAN PANDUAN DAN SPO PASIEN RISIKO JATUH DI
RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

Kedua

Ketiga

Keempat

: Pedoman dan SPO pasien risiko jatuh di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau,
sebagaimana tercatum dalam Lampiran Keputusan ini;
:

Pedoman dimaksud dalam Diktum Kesatu digunakan sebagai acuan

semua unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Tk II Putri Hijau dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada pasien dengan risiko
jatuh;
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan : di Medan
Pada Tanggal : 10 November 2014
Kepala Rumah Sakit Putri Hijau

dr. Sukirman, Sp.KK, M.Kes

Kolonel Ckm NRP 32977