KENCING MANIS

• Diabetes menjadi masalah kesihatan utama

diseluruh dunia yang bertambah setiap masa
• Ia menyebabkan seseorang menjadi kurang
upaya dan tidak produktif
• Salah satu penyebab kematian utama
• Seluruh dunia mengalami masaalah ini
• Dianggarkan 150 million orang mengidapnya
• Dijangka menjangkau 300 million
• Berkait rapat dengan proses meningkatnya
maju negara kita
• Sebabnya, meningkatnya umur manusia, obesiti,
obesiti
makanan yang tak sihat,
sihat dan kehidupan yang
tidak aktif
Global projections for the
diabetes
epidemic: 2000–2010
26.5
26.5
32.9
32.9
14.2
14.2 24%
24%
17.5
17.5
23% 84.5
84.5
23%
132.3
132.3
57%
57%
9.4
9.4
14.1
14.1
15.6
15.6 50%
50%
22.5
22.5
44%
44%
1.0
1.0
1.3
1.3
World 33%
33%
2000 = 151 million
2010 = 221 million
Increase of 46%
Zimmet P et al. Adapted with permission from Nature 2001; 414: 782–7. www.nature.com
Bil Pesakit Diabetes Yang dimasukkan ke Wad
di Hospital Kerajaan; Kelantan (1996-2003)

2000

1500

No.of Cases 1000

500

0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
No. Cases 954 1149 1108 1291 1187 1598 1828 1775
Years

**86% peningkatan dari tahun 1996 ke 2003

HANG
HANGKENA
KENAKENCING
KENCINGMANIS
MANIS
DAH
DAH 15
15TAHUN..
TAHUN..APA
APADIA
DIA
KENCING
KENCING MANIS
MANISTU
TU

Air kencing manis

kot…. sebab semut
mai.. (Cek pun tak tahu
nak khabaq ….he he..)
APAKAH ITU PENYAKIT
DIABETES MELLITUS?
 KEADAAN DI MANA GULA (GLUKOS)
TINGGI DALAM EDARAN DARAH
 SEBAB- Kurang hormon INSULIN atau
hormon insulin yang kurang berfungsi
untuk menukarkan gula kepada tenaga.
 INSULIN adalah hormon yang di hasilkan
di pankreas.
HATI

PERUT

PANKREAS
 Bahan Nutrien
(glukosa) yang
melalui perut dan
usus akan diserap
ke dalam darah.
Glukosa
diperlukan oleh
sel untuk tenaga

Glukosa perlu
MASUK ke
dalam sel !
GLUKOSA = MINYAK
INSULIN = KUNCI
 G
G
G
G
G G

Insulin membantu
glukosa masuk ke
dalam sel

G G Sel
G
G G
Insulin adalah pembantu
Glukosa.
Membantu glukosa
masuk sel untuk tenaga! G
G
G
G
G
G

Sel
 Insulin

gula

Selepas 3-4 jam

Normal
 Insulin

gula

Selepas 3-4 jam

Gula berkumpul dalam salur darah
 Akibatnya glukos/gula tidak dpt masuk ke
sel badan walaupun gula dalam
peredaran darah adalah tinggi
 Ini menyebabkan badan kekurangan
tenaga
 JENIS-JENIS DIABETES
DM TYPE 1 -IDDM ‘JUVENILLE DM’
BIASANYA < 25 TAHUN
- PANKREAS X KELUARKAN INSULIN
- PUNCA X KETAHUI
- RAWATAN DENGAN INSULIN

DM TYPE 2 - BIASANYA GEMUK

- > 40 TAHUN
- DISEBABKAN KETURUNAN, GAYA HIDUP,
CARA PEMAKANAN

Gestational DM - SEMASA MENGANDUNG, BIASANYA HILANG

SELEPAS MENGANSUNG
 TANDA-TANDA
DIABETES
 Kehausan yang
melampau
 Kerap membuang air
kecil
 Kerap berasa lapar
TANDA-TANDA
TANDA-TANDA LAIN
LAIN

 Mati pucuk pada lelaki

 Nafas berbau
 Jangkitan yang berulang pada
pundi kencing,faraj dan kulit
 AWAS

RAMAI TIDAK
MEMPUNYAI
TANDA!!
 FAKTOR RISIKO
Sesiapa boleh mendapat kencing manis TETAPI individu
tertentu berisiko tinggi mendapat Diabetes jenis II
 sejarah keluarga yang terdekat mempunyai diabetes
 kurang membuat senaman, Obesiti BMI > 30
 darah tinggi
 umur yang meningkat
 tekanan yang serius
 hamil (kencing manis jenis gestasi)
 faktor pemakanan : pengambilan gula dan lemak yang
berlebihan
: kurang pengambilan serat
UKURAN LILITAN
PINGGANG

BERISIKO TINGGI

WANITA
>80cm

LELAKI
>90 cm

Asia Pacific Perspective 2000

 KOMPLIKASI MICROVASCULAR
G
Saluran darah kecil
G
G
G
G G
G
G

Neuropathy
Retinopathy Nephropathy
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI DIABETES
DIABETES

RETINOPATI
 RETINOPATI
 Kereputan retina (lapisan di
belakang mata) akibat
kerosakan saluran darah dan
pertumbuhan saluran darah
baru.
 Perdarahan boleh berlaku dan
menyebabkan kebutaan
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI MATA
MATA
JANGKITAN KUMAN
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI MATA
MATA

KATARAK RUBEOSIS IRIDIS

(saluran darah baru)
PEMERIKSAAN MATA
NORMAL RETINA
 KOMPLIKASI RETINA

BACKGROUND
RETINOPATHY
 KOMPLIKASI RETINA
PRE-PROLIFERATIVE
RETINOPATHY
KOMPLIKASI RETINA

MACULOPATHY
KOMPLIKASI RETINA

PERDARAHAN
KOMPLIKASI RETINA
SELEPAS RAWATAN LASER
PENGLIHATAN NORMAL
RABUN JAUH
KATARAK
DIABETIC RETINOPATHY
KOMPLIKASI BUAH PINGGANG
KOMPLIKASI BUAH
PINGGANG
 Fungsi
Fungsi :: penapis
penapis sisa
sisa -- sisa
sisa
 Menyebabkan
Menyebabkan peresapan
peresapan keluar
keluar protein
protein
ke
ke dalam
dalam air
air kencing:
kencing:
MIKROPROTIN:
MIKROPROTIN: abnormal
abnormal
MAKROPROTIN:
MAKROPROTIN: +,
+, 1+,
1+, 2+,
2+, 3+
3+
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI BUAH
BUAH PINGGANG
PINGGANG

 SIMPTOM
SIMPTOM BUAH
BUAH PINGGANG
PINGGANG ROSAK
ROSAK
 LETIH,
LETIH, LESU
LESU
 PUCAT
PUCAT
 SEMBAB
SEMBAB (BENGKAK)
(BENGKAK)
 KURANG
KURANG SELERA
SELERA MAKAN
MAKAN
 LOYA,
LOYA, MUNTAH
MUNTAH
SIMPTOM
SIMPTOM KOMPLIKASI
KOMPLIKASI BUAH
BUAH
PINGGANG
PINGGANG

EDEMA KAKI PUCAT

Peringkat
Peringkat komplikasi
komplikasi penyakit
penyakit
buah
buah pinggang
pinggang
 Microalbuminuria
Microalbuminuria
 Proteinuria
Proteinuria
 Darah
Darah Creatinin
Creatinin meningkat
meningkat
 Dialisis
Dialisis –– peritoneal
peritoneal
-- hemodialisis
hemodialisis
 Pemindahan
Pemindahan buah
buah pinggang
pinggang
BUAH PINGGANG NORMAL
KOMPLIKASI BUAH PINGGANG
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI BUAH
BUAH PINGGANG
PINGGANG

CAPD
(CONTINOUS ABDOMINAL
PERITONIAL DIALYSIS)
KOMPLIKASI BUAH PINGGANG

HAEMODIALYSIS
KOMPLIKASI BUAH PINGGANG

PEMBEDAHAN
TRANSPLAN BUAH
PINGGANG
KOMPLIKASI MACROVASCULAR
Saluran darah besar
 Proses
Kerosakan /
Atherosklerosis
Pembentukan plak
yang pesat
RAWATAN DIABETES
BOLEHKAH DIABETES
DISEMBUHKAN?
TIDAK
TETAPI ia boleh di kawal dengan
rawatan yang sesuai untuk
menghalang kerosakan yang teruk
pada badan
CARA KAWALAN
 Pemakanan Yang Betul
 Ubat-ubatan (OHA)
 Senaman
Kurangkan MANIS dalam
masakan, tambahkan manis
dalam senyuman !!!
PENGAWALAN BERAT BADAN

 Bersenam
Bersenam secara
secara tetap
tetap
 Selama
Selama 30
30 minit
minit setiap
setiap sesi
sesi setiap
setiap hari
hari
 JENIS:
JENIS: berjalan
berjalan cepat,
cepat, berlari,
berlari,
berbasikal
berbasikal ,berenang
,berenang
 Dapat
Dapat mengurangkan
mengurangkan tekanan
tekanan dan
dan
melancarkan
melancarkan peredaran
peredaran darah
darah
UBAT MAKAN
Diabetes yang tidak bergantung kepada
insulin (types II)

-Glibenclamide
-Metformin
-Arcabose

SUNTIKAN
Diabetes yang bergantung kepada
insulin (Types I)
 PEMANTAUAN SENDIRI
DIABETES
Ujian darah - darah puasa,
- 2 jam selepas makan

Ujian kencing – strip glukos

- tidak tepat
Target paras gula darah

FBG/ 2HPP/ 2 jam lepas

Berpuasa makan

Bahaya
7.0 mmol/l 10 mmol/l

OK
6.1 mmol/l 7.8 mmol/l
Selamat
4.0 mmol/l
KAWALAN PARAS GLUKOSA BAIK
KURANGKAN KOMPLIKASI

HYPERGLISEMIA

HYPOGLISEMIA
HIPOGLISEMIA
 Bermaksud paras glukos rendah (kurang
Bermaksud paras glukos rendah (kurang
dari
dari 3.0
3.0 mmol/l)
mmol/l)
selalunya
selalunya berlaku
berlaku bila
bila
 lewat
lewat makan,
makan, makan
makan secra
secra tidak
tidak
tetap
tetap atau
atau terlalu
terlalu sedikit
sedikit
 berlebihan
berlebihan insulin
insulin atau
atau ubat
ubat makan
makan
 senaman
senaman berlebihan
berlebihan
 terlalu
terlalu banyak
banyak minum
minum arak
arak
TANDA-TANDA
TANDA-TANDA
HIPOGLISEMIA
HIPOGLISEMIA
 Gejala
Gejala awal
awal  Gejala
Gejala lewat
lewat
 menggigil
menggigil  Pandangan
Pandangan kabur
kabur
 Berdebar-debar
Berdebar-debar  pening
pening
 Berasa
Berasa lapar
lapar  Bertindak
Bertindak ganas
ganas
 Berpeluh
Berpeluh banyak
banyak  Tidak
Tidak tentu
tentu arah
arah
 Resah
Resah  Masalah
Masalah pertuturan
pertuturan
 Sakit
Sakit kepala
kepala
 Tidak
Tidak sedarkan
sedarkan diri
diri
 HIPERGLISEMIA
 Paras
Paras gula
gula tinggi
tinggi (melebihi
(melebihi 15mmol/l)
15mmol/l) selalunya
selalunya
berlaku
berlaku bila
bila ::
 Tidak
Tidak sihat
sihat
 Jangkitan
Jangkitan
 Kecederaan
Kecederaan
 Pembedahan
Pembedahan
 Tekanan
Tekanan perasaan
perasaan yang
yang serius
serius
 Tidak
Tidak mengambil
mengambil insulin
insulin // ubat
ubat
 Waktu
Waktu yang
yang salah
salah antara
antara pengambilan
pengambilan insulin
insulin
dan
dan makan
makan
 Makan
Makan terlalu
terlalu banyak
banyak
 Tidak
Tidak membuat
membuat senaman
senaman yang
yang mencukupi
mencukupi
TANDA-TANDA
HIPERGLISEMIA
 Berasa
Berasa sangat
sangat dahaga
dahaga
 Kerap
Kerap membuang
membuang airair
 Rasa
Rasa mengantuk
mengantuk atau
atau keletihan
keletihan
melampau
melampau
 Pandangan
Pandangan kabur
kabur
 Pernafasan
Pernafasan pantas
pantas dan
dan nafas
nafas berbau
berbau
buah(ketotic
buah(ketotic breath)
breath)
 Sakit
Sakit kaki
kaki atau
atau perut
perut
 Loya
Loya dan
dan muntah
muntah
 Tidak
Tidak sedarkan
sedarkan diri
diri
RAWATAN
RAWATAN HIPERGLISEMIA
HIPERGLISEMIA
RAWATAN
RAWATAN HIP0GLISEMIA
HIP0GLISEMIA

TINDAKAN
TINDAKAN SEGERA
SEGERA
DAN
DAN
KEMASUKAN
KEMASUKAN KE
KE WAD
WAD
SALAH FAHAM TERHADAP
PENYAKIT DIABATES

 Berjangkit?
 Anak2 pesakit mempunyai hampir 25% peluang
akan menghidapinya pada kemudian hari.
 Doktor kata saya dah baik…
Boleh disembuhkan?
 Makanan pahit menyembuhkan kencing manis?
 Saya tak pernah lupa ubat tapi kencing manis
saya tak terkawal juga,
 Mereka makan ubat mahal sebab itu mereka
boleh kawal
Jika Anda didapati mengalami
KENCING MANIS
1.Memahami penyakit ini,jangan terlalu
risau.Ubah cara hidup anda
2.Mendapat RAWATAN dan Buat
susulan dengan doktor segera.
3. Mengawasi komplikasi kencing
manis. Jika menerima rawatan dan
menjaga dengan baik, komplikasi
dapat di elakkan.
4. Mengambil tanggungjawab
sepenuhnya terhadap penyakit
anda
5. Nasihat keluarga lain untuk
membuat periksa.