MAKALAH

BIOLOGI RONGGA MULUT PEMPHIGUS VULGARIS

NAMA : ELPIRA YULISMA NPM : 1010070110049

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BAITURRAHMA 2010

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan yang telah menolong hamba-Nya menyelesaikan makalah ini dengan penuh kemudahan. Tanpa pertolongan Dia mungkin penyusun tidak akan sanggup menyelesaikan dengan baik. Makalah ini di susun agar pembaca dapat mengetahui tentang Pemphigus vulgaris. Makalah ini di susun oleh penyusun dengan berbagai rintangan. Baik itu yang datang dari diri penyusun maupun yang datang dari luar. Namun dengan penuh kesabaran dan terutama pertolongan dari Tuhan akhirnya makalah ini dapat terselesaikan. Makalah ini di susun agar pembaca mengetahui tentang penyakit Pemphigus vulgaris suatu penyakit autoimun dan sengaja di pilih karena merupakan salah satu materi belajar penulis dan juga bagus untuk di cermati dan perlu diketahui oleh semua orang. Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing yang telah banyak membantu penyusun agar dapat menyelesaikan makalah ini. Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada pembaca. Walaupun makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Penyusun mohon untuk saran dan kritiknya. Terima kasih.

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN BAB II PEMBAHASAN BAB III PENUTUP DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN

Latar Belakang Dalam semester ini respon imun merupakan salah satu materi yang penulis pelajari. Oleh sebab itu karena rasa keingintahuan penulis yang tinggi dan untuk memenuhi tugas biologi rongga mulut penulis pun membuat makalah ini. Dengan masalah : Tujuan Untuk mengetahui etiologi, gambaran klinis, patogenesis, histopatologis, imunopatologi, diagnosis banding pemphigus vulgaris Manfaat Sebagai sumber informasi yang sangat berguna dalam menambah pengetahuan,wawasan, dan sebagai sumber informasi yang sangat penting untuk diketahui dalam kehidupan sehari-hari. Gejala pemphigus vulgaris Diagnosis pemphigus vulgaris Pengobatan pemphigus vulgaris Prognosis pemphigus vulgaris

BAB II PEMBAHASAN PEMPHIGUS VULGARIS

Pemfigus berasal dari gelembung pemphix kata Yunani yang berarti atau melepuh. Pemfigus menggambarkan sekelompok penyakit bulosa kronis, awalnya bernama oleh Wichman pada 1791. Istilah ini pemfigus pernah mencakup letusan yang paling bulosa kulit, tapi tes diagnostik telah membaik, dan penyakit bulosa telah direklasifikasi. Para pemfigus merujuk pada sekelompok penyakit autoimun terik pada kulit dan membran mukosa ditandai dengan blister intraepidermal histologis dan immunopathologically dengan ditemukannya in vivo terikat dan beredar imunoglobulin G (IgG) antibodi diarahkan terhadap permukaan sel keratinosit. The 3 himpunan bagian utama pemfigus termasuk pemphigus vulgaris, foliaceus pemfigus , dan paraneoplastic pemfigus . [1] Setiap jenis pemfigus memiliki fitur klinis dan immunopathologic berbeda. Pemphigus vulgaris menyumbang sekitar 70% kasus pemfigus.
Pemphigus vulgaris adalah suatu gangguan autoimun yang melibatkan lepuh kulit dan selaput lendir. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap protein spesifik pada kulit dan selaput lendir. Antibodi ini menciptakan reaksi yang menyebabkan sel-sel kulit untuk memisahkan . Kadang-kadang Pemphigus disebabkan oleh pengobatan tertentu, meskipun hal ini jarang terjadi. Obat yang dapat menyebabkan kondisi ini meliputi: * Obat tekanan darah yang disebut ACE inhibitor * Penisilamin, yang menghilangkan bahan-bahan tertentu dari darah Meski demimkian, Pemphigus jarang terjadi. Hal ini terjadi hampir secara khusus pada orang usia setengah baya atau lebih.

Gejala pemphigus vulgaris

Kulit lecet. Lepuh Banyak mungkin timbul di bagian manapun dari kulit. Daerah yang paling umum terkena adalah wajah, kulit kepala, ketiak, selangkangan, dan titik tekanan (pantat, dll). Lepuh dapat beberapa sentimeter menemukan dan biasanya tidak gatal. Lepuh yang lembek (longgar) dan rapuh sehingga mereka mudah meledak. Ini daun mentah, daerah merah kulit yang bisa sangat sakit dan menyakitkan. Daerah baku kulit sembuh tanpa bekas luka, tapi kulit yang terkena bisa menjadi lebih berpigmen (gelap). Lepuh mulut yang umum. Lepuh pecah segera setelah membentuk meninggalkan mulut baku yang menyakitkan 'erosi' (seperti ulkus mulut yang parah). Beberapa orang dengan PV hanya mendapatkan lepuh mulut, tanpa lecet kulit. Orang lain mungkin mendapatkan lepuh mulut sebagai gejala pertama PV.

Daerah kulit lainnya dalam (selaput lendir) seperti tenggorokan, anus, alat kelamin, vagina dan depan mata (konjungtiva) kadang-kadang terpengaruh dalam cara yang mirip dengan mulut. Jika lepuh terjadi dalam laring (kotak suara), Anda mungkin mendapatkan suara serak. Terkadang lecet dapat terjadi pada esofagus (tenggorokan), yang dapat membuat menelan menyakitkan.

Diagnosis pemphigus vulgaris

Diagnosis mungkin tidak jelas pada awalnya. Ada penyebab lain dari sariawan dan lecet kulit. Karena itu, jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki PV, s / ia akan merujuk anda ke seorang spesialis kulit. Tes biasanya dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ini termasuk:

Biopsi (sampel kecil) dari kulit dapat diambil. Hal ini dilihat di bawah mikroskop dan diuji untuk mengkonfirmasi bahwa lepuh karena PV. Sebuah tes darah untuk antibodi. Ini menggunakan metode yang disebut imunofluoresensi atau ELISA untuk mengukur tingkat antibodi yang menyebabkan PV (PV auto-antibodi) dalam aliran darah Anda. Serta membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis, tingkat auto-antibodi dalam darah memberikan indikasi yang baik dari seberapa aktif penyakit ini. Hal ini juga dapat diukur dari waktu ke waktu untuk memantau seberapa baik pengobatan bekerja (tingkat antibodi turun saat penyakit ini kurang aktif).

Pengobatan pemphigus vulgaris

Pengobatan bertujuan untuk menghentikan, atau sangat mengurangi, jumlah lepuh yang membentuk. Tujuannya adalah untuk menghentikan fase (flare) 'aktif' dan menghasilkan 'remisi' (fase diam).

Steroid
Pengobatan yang biasa adalah untuk mengambil tablet steroid seperti prednisolon. Steroid mengurangi peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh. Sebuah dosis tinggi biasanya diperlukan pada awalnya. (Kadang-kadang ini diberikan melalui suntikan untuk memulai dengan.) Pengobatan steroid dapat bekerja cukup cepat: gejala mungkin mulai membaik dalam beberapa hari; lepuhan yang baru dapat berhenti dalam 2-3 minggu; dan lecet lama dapat sembuh dalam 68 minggu. Dosis steroid dikurangi sekali lepuh-lepuh baru berhenti membentuk. Dosis harian yang lebih rendah biasanya kemudian diperlukan untuk menghentikan lecet kembali. Tujuannya adalah

untuk menemukan dosis terendah yang diperlukan untuk mengontrol gejala. Dosis yang dibutuhkan bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mampu menghentikan tablet steroid dari waktu ke waktu ketika aktivitas blister rendah (dalam remisi). Tablet dapat dimulai kembali jika gejala kambuh lagi. Efek samping dari steroid? Bagi beberapa orang, dosis steroid yang diperlukan untuk mengontrol penyakit ini cukup tinggi dan dapat menyebabkan efek samping. Efek samping dari steroid kadang-kadang bisa serius, terutama jika Anda mengambil steroid dosis tinggi untuk waktu yang lama. Lihat brosur terpisah yang disebut Tablet steroid yang menjelaskan kemungkinan efek samping lebih terinci. Beberapa poin penting jika Anda mengambil steroid jangka panjang, adalah:

Pengobatan jangka panjang steroid tidak boleh berhenti tiba-tiba. Anda lebih rentan terhadap infeksi tertentu. Salah satu efek samping-yang mungkin adalah osteoporosis (penipisan tulang), sehingga Anda mungkin disarankan untuk mengonsumsi vitamin D atau obat lain untuk membantu mencegah osteoporosis.

Imunosupresan
Sebuah obat imunosupresan mungkin disarankan. Obat-obatan ini bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh. Mereka dapat digunakan di samping steroid tablet. Keduanya cenderung untuk bekerja lebih baik daripada sendiri. Juga, dosis steroid yang dibutuhkan mungkin kurang jika Anda mengambil immunosuppressant. Ini berarti bahwa setiap efek samping dari steroid mungkin kurang parah. Kadang-kadang immunosuppressant digunakan sendiri bukan steroid. Tujuannya adalah untuk menemukan dosis terendah pengobatan (atau kombinasi perawatan) yang mengendalikan lecet. Contoh obat-obatan imunosupresan yang dapat digunakan untuk PV adalah: siklofosfamid, azathioprine, ciclosporin, methotrexate atau mikofenolat mofetil. Imunosupresan biasanya memakan waktu lebih lama untuk bekerja dibandingkan steroid (sekitar 4-6 minggu).

Kulit dan mulut perawatan (perawatan topikal)

Sebuah krim steroid kadang-kadang digunakan pada kulit lecet di samping perawatan lainnya. Hal ini dapat menjaga dosis tablet steroid lebih rendah daripada yang akan diperlukan. Obat kumur atau semprotan steroid dapat digunakan untuk membantu mengobati dan mulut lecet erosi. Obat kumur yang mengandung antiseptik atau bius lokal juga dapat membantu. Perawatan perawatan luka seperti dressing membantu daerah baku untuk menyembuhkan. Kompres atau membasahi menggunakan saline (air garam steril) atau antiseptik tertentu, mungkin disarankan jika ada daerah besar kulit mentah. Hal ini untuk mengurangi kemungkinan infeksi dan untuk menghentikan kulit mentah dari menjadi terlalu kering. Jika PV Anda akan melalui flare, Anda mungkin disarankan untuk melindungi kulit dari kekasaran dan mulut sebanyak mungkin. Misalnya, menghindari kontak olahraga, makan makanan hambar yang lembut, dan gunakan krim atau salep untuk melindungi kulit dari gesekan.

Obat antijamur membantu jika sariawan (infeksi Candida) telah masuk ke daerah mulut, tenggorokan atau tenggorokan.

Lain perawatan
Berbagai obat-obatan lain dan pengobatan telah digunakan dalam beberapa tahun terakhir dengan beberapa keberhasilan. Mereka termasuk: antibiotik tetrasiklin, dapson, suntikan emas, plasmaferesis, photopheresis extracorporeal, imunoglobulin intravena, dan rituximab (antibodi monoklonal). Perawatan ini cenderung digunakan ketika pengobatan yang lebih biasa seperti dijelaskan di atas tidak bekerja begitu baik. Kadang-kadang satu juga mungkin dicoba dalam kombinasi dengan tablet steroid. Penelitian terus untuk menemukan pengobatan yang lebih baik atau kombinasi terbaik dari perawatan untuk mengobati PV.

PROGNOSIS PEMPHIGUS VULGARIS

Jika tidak diobati
Sebelum pengobatan dengan steroid menjadi tersedia, hingga 8 dari 10 orang dengan PV meninggal dalam satu tahun atau lebih dari penyakit awal. Penyebab kematian adalah infeksi serius yang sering dikombinasikan dengan dehidrasi, yang dengan mudah terjadi jika Anda memiliki area luas baku kulit. (Setelah PV tidak diobati adalah sedikit seperti memiliki luka bakar pada kulit yang meluas, dengan risiko akibat infeksi dan dehidrasi.)

Dengan pengobatan
Dengan pengobatan, lepuh biasanya sembuh dan berhenti membentuk, dan risiko kematian jauh berkurang. Banyak pasien dengan PV dapat memiliki periode panjang remisi (penyakit tidak aktif). Namun, pengobatan tidak selalu bekerja dengan baik dan efek samping dari pengobatan kadang-kadang bisa serius. Hari-hari ini, sekitar 1 dari 10 orang dengan PV meninggal karena kondisi mereka atau sebagai akibat dari efek samping yang berat dari pengobatan.

BAB III PENUTUP KESIMPULAN Pemphigus vulgaris adalah suatu gangguan autoimun yang melibatkan lepuh kulit dan selaput lendir. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap protein spesifik pada kulit dan selaput lendir. Antibodi ini menciptakan reaksi yang menyebabkan sel-sel kulit untuk memisahkan .