LAPORAN PENDAHULUAN 1.

Definisi  Sectio sesaria adalah suatu tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat diatas 500 gr, melalui sayatan pada dinding perut dan dinding rahim yang masih utuh. (Prawirro, Sarwono. 2001. Pelayanan Kesehatan Maternal dan neonatal). Sectio sesaria dibagi menjadi :   Section sesaria klasik / corporal : insisi meanjang pada segmen atas uterus Section sesaria transperineals profunda :insisi pada bawah rahim, 26bisa Section sesaria extra peritonilis :Rongga peritoneum takdibuka, dilakukan Section sesaria Hysteroctomi :Setelah section sesaria dilakukan

dengan teknik melintang ( kerr ) atau memanjang (kronij ).  pada pasien infeksi uterin berat.  hysteroktomy dengan indikasi: Atonia uteri, plasenta accrete, myoma uteri, infeksi intra uterin bert 2. Etiologi / Indikasi      vaginal )         Keadaan lanm yang tak memungkinkan kelahiran vsginal Gawat janin Disfungsi uterus Distosia jaringan lunak ( seviks ) Diabetes Preklamsi / toksemia kehamilan Fibroit Fakor rhesus Plasenta pracvia ( totalis dan subtotalis ) Panggul sempit Letak bayi melintang Tumor yang menhalangi jalan lahir Pasca operatif vaginal ( vesico vaginal / Manchester

   3. protein dan lemak) Faktor predisposisi : Ketidak seimbangan sepalo pelvic Kehamilan kembar Distress janin Presentsi janin Preeklampsi / eklampsi Tidak ada perubahan pada serviks Kelahiran terhambat Post date SC Persalinan tidak normal Kurang pengetahuan Nifas (post pembedahan) Estrogen me↑ Ansietas Nyeri Imobilisasi Resti Infeksi Ansietas Penurunan laktasi Pembendungan laktasi . Patofisiologi Penyskit ibu Infeksi Ketidak seimbangan sefalopeliks (KSP) Insufisiensi plasenta Sirkulasi uteroplasenta↓ Cemas pada janin Tidak timbul HIS Kadar kortisol ↓ (merupakan metabolisme karbohidrat.

Penatalaksanaan Teknik SC transperitaneal profunda a) Persiapan pasien Pasien dalam posisi trandenburg ringan. 8. golongan darah (ABO) b. Urinalis untuk mengetahui kadar albumin c. Pemeriksaan Penunjang a. 3. 1. Mula-mula dilakukan disinfeksi pada dinding perut dan lapangan oprasi dipersempit dengan kain suci hama. 3. Dilakukan anastesi spinal / peridural pada oprasi efektif / anastesi umum pada darurat alat operasi. 7. menentukan pertumbuhan dan presentasi janin 5. 4. 5. 6. Darah lengkap. Kultur mengidentifikasi adanya virus herpes simplex II d. Masalah keperawatan post SC Nyeri Ansietas Harga diri rendah Resti infeksi Resti cidera Kurang pengetahuan Konstipasi Kurang perawatan diri 4. Pada dinding perut dibuat insisi mediana mulai dari atas simpisis ampai dibawah umbilikus lapis demi lais sehingga kavum peritonium terbuka. Dibuat bladder flap yaitu dengan menggunting peritonium kandung kencing di depn segmen bawah rahim secara melintang pada vesikouterma ini disisihkan . obat dan darah dipersiapkan b) Pelaksanaan 1. Ultrasonografi melokalisasi lasenta. dalam rongga perut disekitar rahim dilingkari dengan kasa laparotomi 4. 2. 2.

b. e. Setelah dinding rahim selesai dijahit kedua admeksa dieksplorasi 8. Laisan dinding rahim dijahit : Lapisan I : Dijahit jelujur pada endometrium dan miometrium Lapisan II : Dijahit jelujur hanya pada miometrium saja Lapisan III: Dijahit jelujur pada plika vesikoureterina 7. Arah insisi pada segmen bawah rahim dapat melintang (transversal) 6. Tali pusat dijepit dan diotong plasenta dilahirkan secara manual ke dalam otot rahim intramuscular disuntik oksitosin.   Pengkajian Fokus Sirkulasi Integritas ego Memperlihatkan ketidakmampuan menghadapi sesuatu Menunjukkan labilitas emosional dari kegembiraan sampai Klien / pasangan dapat memiliki pertanyaan atau salah Eliminasi   d.secara tumpul ke arah bawah dan samping dilindungi dengan spekulum kandung kencing 5. Dibuat insisi pada segmen bawah rahim 1 cm dibawah irisan plikavesikouretra tadi sc tajam dengan pisau sedang ± 2 cm. Kemudian diperlebar sc melintang secara tumpul dengan kedua jari telunjuk operator. Badan janin dilahirkan dengan mengait kedua ketiaknya. Rongga perut dibersihkan dari sisa-sisa darah dan akhirnya luka dinding perut dijahit 6. janin dilahirkan. Adanya kateter urinary Bising usus Makanan / Carian Neuro sensori Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800 ml ketakutan. terima dalam pengalaman kelahiran Abdomen lunak / tak ada distensi awal . marah atau menarik diri  c. Setelah kavum uteri terbuka selaput ketuban dipecahkan. Asuhan Keperawata  a.

5. Memberikan informasi mengenai kebutuhan pasca partum Tujuan Pulang 1. Meningkatkan kenyamann dan kesejahteran umum 3. epidural f.   Kerusakan gerakan dan sensori dibawah tingkat anastesi spinal Nyeri / ketidaknyamanan Mulut mungkin kering Menunjukkan sikap tak nyaman pasca oprasi. 3. 2. 4.   nyeri tekan i. Dimulainya ikatan keluarga Berkurangnya nyeri atau ketidaknyamanan Terpenuhinya kebutuhan fisik / psiklogis Komplikasi tercegah / teratasi Diekspresikan kebanggaan diri berkenaan dengan kelahiran dan peran  menjadi ibu . paten dan sisi bekas eritema bengkak / Seksualiatas Fundus kontraksi kuat da terletak di umblikus Alitran lokhia sedang da bebas bekuan brlbihan / banyak Prioritas Keperawatan  1. nyeri penyerta Distensi kandung kemih / abdomen Pernafasan Bunyi paru jelas dan vesicular Keamanan Balutan abdomen dapat tampak sedikit noda / kering dan utuh Jalur paretral. Meningktkan kesatuan dan ikatan keluarga 2. Mencegah / meminimalkan komplikasi pasca oprasi 4. bila digunakan.  h.    g. Meningkatkan respon emosional positif pada pengalaman kelahiran dan peran orang tua 5.

 a. b. R/ Membantu membedakan nyeri pasca oprasi dan terjadi komplikasi 2. gas R/ Menghilangkan ketidaknyamanan karen akumulasi gas sering memuncak pada hari ke 3 Anjurkan ambulasi dini dan menghindari makanan / cairan pembentuk Klien mengungkpkan berkurangnya nyeri Tampak rileks Mampu tidur / istirahat tepat Tentukan karakteristik / lokasi nyeri dan perhatikan isyarat verbal dan tromboemboli. ancaman pada konsep diri.d trauma pembedahan Resiko tinggi terhadap infeksi b. ajarkan teknik relaksasi R/ membantu mengurangi nyeri karena ansietas R/ Nyeri dapat menyebabkan gelisah serta peningkatan tekanan darah dan nadi dan distraksi R/ Merelaksasikan otot. berikan gosokan punggung. c. 3.d krisis situasi. Diagnosa Keperawatan Nyeri / ketidakberdayaan b. Berikan informasi tentang penyebab nyeri. Pantau TTV serta perubahan perilaku Ubah posisi klien.  DX I Tujuan Intervensi . Imobilisasi b. trauma jaringan. meningkatkan kenyamanan 5. mengalihkan perhatian. non verbal.d biokimia / regulasi. efek anastesi Rencana Asuhan Keperawatan : Nyeri / ketidaknyamanan b.d adanya luka bekas orasi Resti terhadap cedera b. transmisi e. f.d trauma pembedahan Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai perawatan bayi dan proses laktasi Ansietas b. 4. d.d trauma pembedahan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien tidak merasakan nyeri / nyeri terkontrol Kriteria hasil :    1.

: Ibu Rumah Tangga : 27 Juli 2006.ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian 1.00 WIB Nama Suami : Tn N Umur : 28 tahun Pendidikan : Guru : DH PGSD : Jl. T : 24 tahun : SMU : Jl. 5 Blitar. Pramuka no. Keluhan Utama Klien mengaku satu hari setelh post oprasi Cesar dia merasa nyeri diperut bekas bedah oprasi 3. Biodata Nama Istri Umur Pendidikan Alamat Pekerjaan MRS TGL OP : Nn. Pramuka no 5 2. Riwayat Haid Menarche Siklus Lama Haid : 12 tahun : 28 Hari : 7 hari . : 28 Juli 2006 Alamat Pekerjaan Jam : 14.00 WIB Jam : 08.

dada terasa sesak 6. Pola Aktifitas sehari – hari a. muntah : Klien merasa butuh adaptasi dengan kondisi baru Trimester III : Punggung linu. Eliminasi BAB : Post OP belum BAB BAK : 2x post OP + 250 CC b. Riwayat Kehamilan G1 P1 OOO1    Trimester I Trimester II : Mual. Nutrisi Makan Minum c. sering kencing. Peronal Higine Pemeliharaan badan : Setelah post OP klien mengaku baru 1 x mandi 10. Istirahat Tidur siang : Siang tadi + 1 Jam d. Riwayat Pernikahan Nikah Umur menikah : 1x Dengan Suami Sekaerang : 1 tahun : 23 tahun. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengaku pernah mngalami hipertensi 9. Riwayat Persalinan  Anak pertama melalui sectio sesaria di RS Mardi Waluyo 7. Jarak nikah dengan suami sekarang : 2 tahun 5. Riwayat KB : 8.4. Riwayat Kesehatan Keluarga : 2x dengan komosisi lunak : 4 – 6 gelas air putih .

TD Nadi b. pada balutan berukuran + 10 cm pasca oprasi SC : Nyeri tekan   e. (lunak) agak kotor. skelra putih Leher : Tak ada pembesaran limfa dan kelenjar tiroid Mulut : Agak kering mukosa mulut Pada Payudara : Simetris : Menegang : Menonjol : Sudah keluar : Tidak ada luka TTV : 120/70 mmHg RR TB BB : 16 x/mnt : 155 cm : 50 kg Abdomen : Kondisi perut simetris. g.    Genetalia Pemeriksaan penunjang .  Inspeksi Palpasi Bentuk Konsistensi Puting Kolostrum Bendungan ASI Suhu : 37 oC : 77 x/mnt Kepala Wajah : Simetris. Pemeriksaan fisik a.      d.     c.Klien mengaku tidak ada anggota keluarga lain yang pernah mengalami serangan penyakit kronis 11. expresi tampak meringis menahan nyeri Mata : Konjungtiva merah muda. Auskultasi : Bising usus (+) Ekstermitas 5 5 GCS Vulv perineum Pengeluaran vagina Rectum 5 5 : 4 – 5 – 6 Compos Mentis : Tak menonjol dan ada luka : Lochea rubra : Tak ada He dan tak ada luka Kekuatan otot f.

Terapi Pengobatan Ampicilin 3x1 gr Novalgin 3x1 amp Vitamin K 3x1 amp . Pemeriksaan Penunjang    Lab Hb : : 11 mg % Urine : 13.12.

ANALISA DATA DATA DS :  Klien mengaku nyeri bekas jahitan (luka)  Klien mengeluh kesakitan dan sakit jika ditekan DO :  Wajah tampak meringis  Tampak luka pada abdomen  Nyeri tekan pada abdomen DS :  Klien mengatakan mandi satu kali da belum dirawat lukanya (ganti perban) DO :  Tubuh kusut. Resiko tinggi infeksi SC MASALAH Nyeri PENYEBAB Luka bedah post OP SC dan penurunan nastesi . baju dalam ganti  Nampak kotor padsa pembungkus luka Invasi kuman ke area luka bekas OP.

PRIORITAS MASALAH TANGGAL 30 Juli 2006 30 Juli 2006 DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri b.d luka bedah post oprasi sectio sesaria dan penurunan efek anastesi Resiko tinggi infeksi b.d factor infeksi kuman ke area luka bekas oprasi sectio sesaria .

Observasi infus oksitosin dan adanya karakteristik nyeri penyerta 3. Observasi tekanan darah dan nadi serta perilaku gelisah 2.d. Merilekskan otot sehingga dapat menurunkan nyeri Napas dalam. relaksasi. latihan relaksan dan distraksi 6. dan distraksi mampu mengurangi regangan Klien dengan infus oksitosin dapat memperberat nyeri karena meningkatkan his dan pada klien menyusui dapat menyertai terjadi nyeri 1. Anjurkan klien ambulasi dini 4. Mandiri 4. 2. 5. lakukan latihan napas dalam. Observai karakteristik nyeri dan lokasi ketidaknyamanan (verbal dan non verbal) 3. Nyeri menyebabkan gelisah dan peningklatan nadi dan tekanan Dengan observasi dapat dapat dilihat tingkat derajat nyeri dan darah lokasi RASIONAL otot sehingga menurunkan kontraksi pada abdomen dapat menurunkan nyeri . Ubah posisi dan lakukan gosok punggung 5. luka bedah post op Sc dan penurunan efek anastesi Tujuan / kriteria hasil : Nyeri teratasi Klien tidak menunjukkan perilaku menahan sakit / nyeri INTERVENSI Observasi 1.RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DX I : Nyeri b.

Akumulai Kolaborasi 10. kompres es memblok sensasi nyeri 9. Pengetahuan dapat membantu klien mengatasi masalah secara mandiri . Fungsi normal kandung kemih kembali 4-7 hari post ops. Ambulasi meningkatkan peristaltik sehingga menghilangkan Menurunkan pembentukan gas sehingga menurunkan terjadinya pembentuk gas seperti . Tinjau penggunaan analgesia yang dikontrol pasien (PCA) sesuai indikasi 12. 8. penggian usus mengembalikan fungsi usus secara normal. akumulasi gas yang menyebabkan abdomen sehingga meningkatkan nyeri 8. kol. 7.7. Mengurangi nyeri 11. susu murni. Untuk pasien menyusui 40-60 menit sebelum menyusui 11. minuman dingin. Berikan informasi untuk mengatasi nyeri : Relaksasi Distraksi Napas dalam Reposisi / ubah posisi Masase punggung Penggunaan analgesik oral cairan dalam kandung kemih meningkatkan ketidaknymanan pasien 10. Meningkatkan vasokonstriksi sehingga menurunkan nyeri. Anjurkan klien menghindari makanan atau cairan 6. Analgesi diberikan tanpa efek samping / over dosis 12. Berikan analgesik 3-4 jam IV/IM berlanjut rute oral. Palpasi kandung kemih ada/ tidak distensi ketidaknyamanan. Anjurkan kompres es selama 20 menit/ 4 jam (witch hazel) dan peninggian pelvis sesuai kebutuhan 9.

6.d faktor infasi kuman ke jaringan luka bekas ops SC Tujuan / kriteria hasil : Resiko tinggi infeksi teratasi Pada pemeriksaan luka bekas post ops tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi INTERVENSI Observasi 1. Perhatikan oedema. Tingkatkan perilaku untuk mempertahankan personal higiene 6. Melihat apakah terjadi tanda infeksi Peningkatan Menunjukkan suhu. Dorong klien mandi shower hangat setiap hari 1. Meningkatkan peran serta aktif DX. Ajari keluarga untuk berperan dalam membantu klien mengurangi masalah nyeri 13. nadi dan sel leukosit 3. kemerahan dan eksudat Mandiri 4. Observasi suhu.13. Inspeksi insisi terhadap proses penyembuhan. 2. 5. II : Resiko tinggi infeksi b. Mengurangi resiko infeksi Mengurangi introduksi bakteri patogen ke jaringan Mandi shower diizinkan setelah hari ke-2 post ops bekas insisi . Lakukan tindakan rawat luka 5. 3. Observasi kondisi luka klien dan balutan 2. stapilokokus dan pseudomonas 4. tanda leukosit infeksi luka dan yang nadi bisa RASIONAL mengindikasikan terjadinya proses infeksi disebabkan oleh streptokokus.

12. Berikan informasi tentang tehnik steril. mengurangi transduksi bakteri atau kuman ke jaringan insisi / luka sehingga menurunkan resiko tinggi infeksi . C. vit.7. Dorong pasokan makanan TKTP Kolaborasi 10. Gunakan tehnik steril dalam perawatan luka 8. K. perawatan luka dan mencegah terjadinya infeksi insisi / tromboplebitis pelvis 11. 8. Berikan Infus antibiotik profilaktik dengan jarak 6 jam per oral dapat merangsang cepatnya penyembuhan luka 7. Mengurangi infasi kuman ke jaringan luka Mengurangi resiko tinggi infeksi Mempercepat penyembuhan Mengurangi komplikasi post ops seperti abses Meningkatkan proses penyembuhan luka Meningkatkan pengetahuan bagaimana upaya 11. Jaga lingkungan agar tetap bersih dan kering 9. Berikan tambahan vit. 9. zat besi Penkes 12. 10.

“Rencana Perawatan Maternal/Bayi”. Prawiroharjo. Jakarta : EGC 2. 2001. Dongoes. 2001.DAFTAR PUSTAKA 1. Mary Frances.” 3. Sarwono. “Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal. Moorhouse. Fakultas Kedokteran UNPAD. Marilynn.E. OBSTETRI OPERATIF. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful