Way Jambu, Nomor Lampiran Perihal : : 1 (satu) bundel : Permohonan Rekomendasi Kelayakan Lingkungan

Juni 2012

Kepada Yth; Bapak Bupati Lampung Barat Cq. Kepala Badan Lingkungan Hidup, Kebersihan dan Pertamanan DiLiwa

Yang bertanda tangan dibawah ini; Nama Pekerjaan Alamat : JOHANN FIRMANTO : Karyawan Swasta : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Lampung Barat

Mengajukan permohonan Rekomendasi Kelayakan Lingkungan untuk kegiatan/usaha saya, yaitu: Kegiatan/ Usaha Nama Perusahaan Pekon Kecamatan Kabupaten : Budidaya Perikanan / Tambak Udang :: Way Jambu : Pesisir Selatan : Lampung Barat

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Foto Copy KTP Izin Tetangga Rekomendasi Peratin Rekomendasi Camat Foto Copy Surat Tanah dan Sejenisnya Foto Copy Peta Lokasi Dokumen Kajian Lingkungan

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.

Hormat Saya Pemohon,

JOHANN FIRMANTO