POKET PERIODONTAL

Bagian Periodonsia FKG UNAIR Materi kuliah Periodonsia I KGA. 244 Semester gena . !h. A"aran 2##4 $ 2##%

BUKU ACUAN
CLINICAL

PERIODONTOLOGY, CARRANZA, 9TH ED., 2002.

Sulkus Gin i!" #"n P$k%& P%'i$#$n&"l

Sulkus gingi&a adalah kantongan 'g normal 'g di(atas oleh "ar.
keras )sementum* dan "ar. lunak )margin gingi&a*. +alamn'a , - 2 mm.

Poket adalah sulkus gingi&a 'ang men"adi dalam se.ara

atologis.

KLASI(IKASI POKET
P$k%&

Gin i!"l '.i. oket 'ang ter(entuk dari em(esaran gingi&a/ tan a disertai kerusakan "aringan eriodontal di (a0ahn'a. P$k%& P%'i$#$n&"l '.i. oket 'ang ter(entuk oleh adan'a kerusakan ada "aringan en'angga eriodontal.

SU1KUS +AN P2K3!

Sulkus gingi&a

Poket

eriodontal

Poket Periodontal ada 2 ti e 4

Poket Poket

+asar oket terletak koronal dari tulang al&eolar.

Su ra(on' )su ra.restal atau su raal&eolar* Intra(on' )in5ra(on'/ su(.restal atau intraal&eolar*

+asar oket terletak a ikal dari le&el tulang al&eolar 'ang (erdekatan.

P2K3! P3RI2+2N!A1

P2K3! SUPRAB2N6

P2K3! INFRAB2N6 B3+A P2K3! SUPRAB2N6 7 IN!RAB2N6

POKET SUPRABONY +asar oket terletak koronal dr un.ak tulang al&eolar Pola kerusakan tlg 4 hori8ontal Pada inter roksimal/ serat transe tal tersusun hori8ontal antara dasar oket dan tlg al&. Pada erm lingual 7 5a.ial/ serat lig. eriod. teta normal 9 hori8ontal o(li:ue

POKET IN(RABONY +asar oket terletak a ikal thd un.ak tlg al&eolar Pola kerusakan tulang 4 &ertikal Pada inter roksimal/ serat transe tal melintang dr dasar oket 9 le0at atas al&. .rest ke .ementum gg se(elah. Pada erm 5a.ial 7 lingual/ serat lig. eriod. mengikuti ola angular tulang di se(elahn'a.

Poket suprabony

Pada erm lingual 7 5a.ial/ serat lig. eriod. teta normal 9 hori8ontal o(li:ue

Poket infrabony

Serat lig. periodontal

Serat lig. periodontal

Pada erm 5a.ial 7 lingual/ serat lig. eriod. mengikuti ola angular tulang di se(elahn'a.

Poket (isa meli(atkan satu/ dua atau le(ih ermukaan gigi dan masing;masing (isa memiliki kedalaman dan ti e 'ang (er(eda ada ermukaan 'ang (er(eda ada satu gigi

!AN+A K1INIS P2K3! P3RI2+2N!A1

Marginal Perdarahan Gigi

gingi&a mene(al dan daerah &ertikal dari gingi&al margin ke mukosa al&eolar merah;ke(iruan. gingi&a/ su urasi.

go'ang. diastema.

Pem(entukan Keluhan

sakit 'ang terlokalisir.

Mendeteksi Poket Periodontal

<ara aling relia(el mendeteksi oket dan se"auh mana erluasaann'a ialah dengan ro(ing ada gingi&al margin se an"ang ermukaan gigi

<ara ro(ing

PA!=2G3N3SIS
1esi +egenerasi !er"adi +aerah

a0al dari ter"adin'a eriodontitis ialah in5lamasi gingi&a aki(at serangan (akteri. "aringan ikat di dinding sul.us gingi&a/ termasuk serat gingi&a.

kerusakan "aringan ikat di daerah a ikal dari "un.tional e itelium. 'ang rusak terisi sel radang dan edema.

Pada

daerah terse(ut/ (agian a ikal "un.tional e itelium (er roli5erasi se an"ang akar sete(al 2;> sel
Bagian Sulkus

koronal "un.tional e itelium le as dari ermukaan gigi. men"adi le(ih dalam 9 oket eriodontal

POKET PERIODONTAL

IN(LA)ASI GINGI*A

PE)BERSIHAN PLAK SULIT

GAMBARAN =IS!212GIS P2K3! P3RI2+2N!A1

+inding ?aringan 1unak 4 3dematous/ disertai in5iltrasi sel lasma )@#A* 7 PMN. ?umlah em(. darah meningkat/ dilatasi. !er"adi degenerasi d. "ar. ikat. Fokus nekrosis tunggal $ ganda Proli5erasi sel endotel Ka iler/ 5i(ro(last 7 kolagen muda ?un.tional e itelium di dasar oket l(h ti is Ulser d dinding oket 9 "ar. ikat ter(uka

In&asi

+ominasi Gram Negati5 4 5ilamen/ rod atau .o..us d s a.e intraselular Pd eriodontitis agresi5 Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Actinobacillus actinomycetemcommitans

Bakteri

Poket eriod. 9 in5lamasi kronis 9 selalu t"d re air/ namun en'em(uhan sem urna tidak (isa t"d/ krn serangan (akteri 9 t"d keseim(angan antara re air 7 destruksi. ?ika dominasi .airan in5lamasi 7 eksudat 9 dinding oket halus/ merah ke(iruan/ lunak/ ra uh dg ermukaan halus 7 mengkila 9 P2K3! 3+3MA!2US

?ika dominasi serat 7 "ar. ikat (aru 9 dinding oket le(ih adat/ merah muda dan ken'al 9 P2K3! FIBR2!IK Poket 5i(rotik tidak mere5leksikan keadaan dlm dinding oket.Pada (e(era a kasus meski oket 5i(rotik 9 di dalamn'a ter"adi in5lamasi.

ISI P2K3!
+e(ris

4 mikroorganisme 7 rodukn'a Gingi&al 5luid Sisa makanan Musin sali&a 3 itel 'g deskuamasi 1eukosit

3ksudat

urulen (ukan tanda kedalaman atau ke arahan oket. Poket dangkal (isa ada us sedangkan oket dalam (isa tidak ada us 3ksudat urulen 4 1eukosit )hidu / degenerasi atau nekrotik* Bakteri )mati $ hidu * Serum Fi(rin

Permukaan Akar
Pada

oket 'g semakin dalam .ementum rusak/ degenerasi d Shar e' 5i(er/ lingkungan 'g (aik untuk enetrasi (akteri Bakteri (isa enetrasi sam ai .ementodentinal "un.tion "uga tu(ulus dentin Penetrasi 7 ertum(uhan (akteri 9 area .ementum nekrotik/ ter isah dr gigi oleh massa (akteri Bakteri mem eroduksai 9 endotoksin Akar (er en'akit 9 men.egah erlekatan human gingi&al 5i(ro(last 9 menghalangi erlekatan Klinis 4 +aerah ini 9 lunak As'm tomatik/ (isa sakit saat ro(e le0at daerah ini <ementum nekrotis ini (isa m"d reser&oir (akteri setelah era0atan 9 harus di(ersihkan )root laning* +entin ter(uka 9 sensiti5/ sam ai ter(tk dentin sekunder

AK!IFI!AS P3N6AKI! P3RI2+2N!A1

Kehilangan Poket

erlekatan )loss of attachment) oleh en'. eriod. 9 lam(at 7

rogresi5. eriod. 9 eriode tenang dan eksaser(asi.

Periode !enang $ Inakti5 ; Berkurangn'a res on in5lamasi ; Sedikit $ t.a.a (one loss dan atta.hment loss. Periode 3ksaser(asi $ Akti5 !er"adi atta.hment loss dan (one loss ; Poket eriodontal semakin dalam ; Klinis 4 ; (leeding/ s ontan $ dg ro(ing ; gingi&al eksudat B

PU1PA 7 P2K3! P3RI2+2N!A1

Poket

eriod. 9 eru(ahan atologis d ul a le0at For. a ikal atau lateral Pul a 9 Peru(ahan in5lamasi atau degenerati5.
Pen"alaran

A!!A<=M3N! 12SS 7 P2K3! P3RI2+2N!A1

Attachment Attachment

loss )hilangn'a erlekatan* C Poket Period. loss 9 ditentukan dr lokasi dasar oket ke <3? Poket 9 ditentukan lokasi dasar oket ke un.ak margin gingi&a Ke arahan kerusakan tulang umumn'a 9 oket eriod./ ta i tidak selalu Resesi gingi&a 4 Atta.hment loss B 9 oket D

ABSES PERIODONTAL
E

1ateral atau arietal a(s.ess lokal urulen d "ar. Period

In5lamasi !er"adi Ro

kerusakan d. ?ar. Period.

radiolusensi/ di5use.

ABSES GINGI*AL
A+s%s Ti#"k Bis"

l$k"l ,# ,%'-uk""n lu"' in i!".

-%li+"&k"n k%'us"k"n ,# ."'. ,%'i$#.

&%'."#i # "&"u &"n," "+s%s ,%'i$#$n&"l

TER/ADINYA ABSES PERIODONTAL

Perluasan A(ses

in5eksi dr oket eriod. 9 in5lamasi su urati5.

ter"adi (ila drainage terganggu. kalkulus tidak (aik 9 menutu keluaran a(ses.

Pem(ersihan !aa

KLASI(IKASI ABSES PERIODONTAL

en'. eriod./ t (isa aki(at trauma d gigi atau er5orasi lateral d tera i endodontik

+iklasi5ikasikan mnr. 1okasi 4 ,. ; A(ses d "ar. en'angga eriod. Se an "ang ermukaan akar 9 umumn'a terda at 5istula. ; dr tulang 9 ke ermukaan luar gingi&a. 2. A(ses d. dinding "ar. lunak oket eriodontal KISTA PERIODONTAL
1esi

'g "arang 9 destruksi "ar. eriod se an"ang akar. di daerah kaninus - remolar RB.

Umumn'a

 Asim Bisa

tomatik.

ter"adi em(engkakan lokal lunak

KISTA PERIODONTAL
Gam(aran Radiogra5ik 4 radiolusen (er(atas radio ak ti is dan "elas d. lateral akar Kadang tidak (isa di(edakan dg a(ses eriod.