LAPORAN KASUS II

BAYI LETAK SUNGSANG

PEMBIMBING : dr. H. A. Thamrin Somad, SpOG

Disusun oleh:
Sicilia Reynita Salim
406138140

KEPANITERAAN ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RS PELABUHAN
15 SEPTEMBER 2014 22 NOVEMBER 2014

Abstrak
Seorang perempuan berusia 25 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu dengan rencana SC.
Riwayat ANC bayi letak sungsang. SIklus haid teratur. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pada pemeriksaan obstetri didapatkan perut membuncit sesuai usia kehamilan, TFU 30cm.
linea nigrae (+). Kepala belum masuk PAP. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
leukositosis, MCV & MCHC rendah. Pada pemeriksaan USG tampak bayi letak sungsang
dengan presentasi bokong murni dengan lilitan tali pusat di leher. Tafsiran berat bayi 3100
gram. Kemudian dilakukan SC. DIlahirkan seorang bayi perempuan dengan berat 3155 gram
dan panjang 48cm. apgar score 9/10. post SC pasien diberikan terapi medikamentosa
berupa antibiotik, antinyeri dan vitamin. 3 hari kemudan pasien pulang dengan keadaan
baik.

KEPANITERAAN KLINIK STATUS OBSTRETI

RS PELABUHAN JAKARTA

1. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. U.C.R

Usia

: 25 tahun

Pendidikan

: SMA

Agama

: Islam

Alamat

: Jakarta Utara

Pekerjaan

: Karyawan Swasta

Tanggal Masuk RS

: 24 September 2014

2. ANAMNESIS (Autoanamnesa) (24 September 2014)

A. Keluhan Utama

: pasien datang dengan rencana SC

B. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Pasien G1P0A0 hamil 38 minggu datang dengan rencana SC karena hasil ANC bayi
letak sungsang. Mulas(-).
Riwayat Menstruasi :
-

Menarche : usia 12 tahun, teratur 28 hari, lama 7 hari, tidak sakit saat haid

HPHT : 30 Desember 2014

C. Riwayat Perkawinan : Pernikahan pertama

D. Riwayat KB : E. Riwayat Operasi : F. Riwayat Obstetrik : G1P0A0
G. HPL : 7 Oktober 2014 (USG)
H. Riwayat ANC : Pasien memeriksakan kehamilannya ke dokter
I. Riwayat Penyakit Dahulu : -

J. Riwayat Penyakit Keluarga : -

3. PEMERIKSAAN FISIK (24 September 2014)

A. Status Generalis :
Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tekanan Darah

: 120/80 mmHg

Suhu

: 36,7C

Nadi

: 72x/menit

Pernafasan

: 20x/menit

BB

: 58 kg

TB

: 147 cm

Kepala

: Normochepali

Mata

: Konjungtivitis anemis -/- , sclera ikterik -/- , mata cekung -/-

Telinga

: DBN

Hidung

: DBN

Mulut

: bibir kering -

Leher

: KGB dan thyroid tidak teraba

Jantung

: BJ I & II normal, murmur -, gallop -

Paru

: Vesikuler + di seluruh lapang paru, ronki - , wheezing -

Kulit

: Turgor baik

Ekstremitas

: Edema -/- , akral hangat +/+

Refleks

: fisiologis +/+, patologis -/-

Gizi

: Baik

B. Status Obstetrik :
Pemeriksaan Luar

Abdomen

Inspeksi : cembung sesuai usia kehamilan, linea nigrae (+), striae gravidarum (-)

Palpasi : leopold 1 : TFU : 30cm. teraba kepala bayi pada fundus

Leopold 2: puka

Leopold 3 : bokong di bawah

leopold 4 : Belum masuk PAP
DJJ: 124x/menit
Pemeriksaan Dalam

: tidak dilakukan

USG kehamilan : bayi letak sungsang presentasi bokong murni dengan lilitan tali pusat

4. Pemeriksaan Laboratorium (18 September 2014)

PEMERIKSAAN

HASIL

NILAI RUJUKAN

DARAH RUTIN
Jumlah Leukosit

12,43 x 10^3/uL

5.00 10.00x10^3/uL

Eritrosit

5.10x10^6/uL

4.00 5.00x10^6/uL

Hemoglobin

12,8

12.0 14.0 g/dL

Hematokrit

39,4 %

37.0 43.0 %

MCV

77 fL

82 92 fL

MCH

25 pg

27 31 pg

MCHC

33 g/dL

32 36 g/dL

Jumlah Trombosit

293 x10^3/uL

150 400x10^3/uL

RDW-SD

39,9fL

35 47 fL

Masa Perdarahan

3,00

1,00 - 6,00

Masa pembekuan

14,00

9.00 - 15,00

88mg/dl

70-140

HEMOSTASIS

KIMIA DARAH
GDS

5. Resume
Pasien wanita usia 25 tahun, G1P0A0 datang dengan rencana SC karena hasil ANC bayi
letak sungsang dengan posisi bokong murni (frank breech) disertai lilitan tali pusat. Mulas
(-). Usia kehamilan 38 minggu. HPHT 30 Desember 2014. Tafsiran persalinan 7 Oktober 2014
berdasarkan USG. Pada pemeriksaan fisik dalam batas Normal. Pemeriksaan lab leukositosis,
MCV dan MCH menurun. Status Obstetrik didapatkan TFU 30cm. teraba kepala di bagian
fundus dan bokong dibawah. puka.DJJ 124x.
6. Diagnosa Kerja
G1P0A0 hamil 38 minggu dengan bayi letak sungsang.
7. Penatalaksanaan
8. Prognosis
Ibu :

- Ad vitam

: Bonam

Janin : - Ad vitam

: Bonam

- Ad fungtionam

: Bonam

- Ad fungtionam

: Bonam

- Ad sanationam

: Dubia ad bonam

- Ad sanationam

:-

9. PERKEMBANGAN PASIEN (21-24 September 2014)

DISKUSI KASUS
Berdasarkan pemeriksaan obstetrik pasien Ibu (25thn) G1P0A0, hamil 38 minggu,
didapatkan hasil bayi letak sungsang dengan presentasi bokong murni. kemudian dilakukan
USG kehamilan dapat terlihat posisi bayi frank breech dengan lilitan tali pusat di leher. frank
breech atau bokong murni adalah letak bayi sungsang dengan bokong di bawah, kaki
ekstensi ke atas di depan kepala.
Pada pasien ini dilakukan SC, sedangkan menurut teori, bayi letak sungsang dengan
presentasi bokong, merupakan kriteria letak sungsang yang dapat lahir dengan partus
pervaginam apalagi didukung dengan Andros Score > 3, walaupun Andros Score tidak
menjamin keberhasilan 100%. Andros Score pada pasien ini adalah 5 ,yaitu :

1. paritas primi (0),

2. umur kehamilan 38 minggu (1),
3. tafsiran berat janin menurut USG 3100 (2),
4. Pernah letak sungsang (0)
5. Station (2)
Namun pada pasien ini juga terdapat faktor penyulit lilitan tali pusat. Maka
diputuskan untuk dilakukan SC untuk mengurangi risiko morbiditas bayi.